Обследование больного с патологией органов кроветворения

Жалобы пациента: 1. Общая слабость. 2. Повышение температуры тела. 3. Кровоточивость десен. 4. Боли в горле и костях. 5. Желтушность кожи ислизистых оболочек. 6. Изменение вкуса. 7. Ломкость ногтей. 8. Выпадение волос. 9. Увеличение лимфоузлов. 10. Тяжесть в области печени и селезенки.

Анамнез болезни: 1. Факторыриска. 2. Причины. 3. Начало заболевания. 4. Динамика. 5. Результаты проведенного обследования. 6. Проведенное лечение. 7. Осложнения.

Анамнез жизни: 1. Наследственность. 2. Факторы риска. 3. Профессия. 4. Перенесенные заболевания. 5. Профессиональные вредности. 6. Условия быта, питания.

Непосредственное обследование
Осмотр:		Пальпация, перкус-		Аускультация:
1.Бледность кожи		сия:		1.Сердце (функ-
2. Желтушность		1.Увеличение лим-		циональные из-
кожи.		фоузлов.		менения).
3. Кровоизлияние в		2. Увеличение пече-		2. Легкие (при-
кожу.		ни и селезенки.		знаки пневмо-
4. Ангина.		3. Болезненность		нии).
5. Изменение языка.		плоских костей.

В беседе с пациентами нужно выяснить наследствен­ную предрасположенность, наличие тех или иных вред­ных привычек, особенности питания, профессию, усло­вия труда и быта, имели ли место интоксикации. Так­же необходимо уточнить, какими инфекционными за­болеваниями болел пациент, не было ли у него крово­течений, глистных инвазий.

При осмотре следует обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, наличие кро­воизлияний, форму и величину периферических лим­фатических узлов. Медицинская сестра должна вни­мательно изучить результаты анализов крови. На ос­новании данных обследования сестра самостоятельно разрабатывает план ухода.

Заболевания крови могут сопровождаться кровоте­чениями: явными и скрытыми ( внутренними). В обя­занности медицинской сестры входит внимательное наблюдение за характером стула таких пациентов. При обнаружении примеси крови в кале, или дегтеоб­разном стуле нужно немедленно сообщить об этом врачу. При лечении пациентов гепарином — наблю­дение за цветом мочи. Если моча стала розоватой, что говорит о почечном кровотечении, надо немедленно сообщить врачу и воздержаться от очередной инъек­ции гепарина до решения врача. При острых лейко­зах отмечаются лихорадка, озноб, проливные поты, по­вышенная кровоточивость. Такие пациенты нуждают­ся в тщательном уходе. Медицинская сестра следит за соблюдением ими постельного режима, кормит, поитГлава 7. Болезни системы крови

их, проводит гигиеническую обработку кожных покро­вов и слизистых оболочек, своевременно меняет по­стельное белье. Кожу пациента систематически про­тирают камфорным спиртом или обмывают водой с мылом, переворачивая его то на один, то на другой бок, после процедуры необходимо тщательно осушить кожу. Очень важно, чтобы в палате соблюдался гигие­нический режим, не допускалось переохлаждения, так как у пациентов с заболеваниями крови резко сниже­на сопротивляемость организма.

Длительное нахождение пациента в постели может привести к развитию застойных явлений и пневмо­нии. Для предупреждения легочных осложнений не­обходимо периодически изменять положение тела, на­значить дыхательную гимнастику. Методике выпол­нения дыхательной гимнастики пациента обучает ме­дицинская сестра.

При гематологических заболеваниях часто проис­ходит набухание и кровоточивость десен, в результате чего могут развиваться нагноительные процессы в по­лости рта. В профилактических целях медицинская сестра должна предложить пациенту 2-3 раза в день прополоскать рот раствором питьевой соды с йодом (1 ч. ложка соды на стакан воды с добавлением 4-5 капель 5% настойки йода).

Медицинская сестра должна следить за своевремен­ным приемом пациентом лекарственных препаратов, разъяснить ему, какой диеты следует придерживать­ся. Питание должно быть разнообразным и полно­ценным.

Пациенты часто бывают подавленными, раздражи­тельными, при уходе за ними медицинская сестра дол­жна проявлять терпение и внимание.

При заболеваниях крови широко используют ка­пельное переливание крови и ее компонентов. Во вре­мя гемотрансфузии у пациента может повыситься тем­пература тела, появиться озноб, одышка, недомогание.358

Сестринское дело в терапии

Медицинская сестра должна знать, какие осложнения могут возникнуть при внутривенных вливаниях ле­карственных средств и крови, чтобы принять адекват­ные меры, в случае необходимости вызвать врача. Могут развиваться явления дыхательной и сердечно­сосудистой недостаточности. Медицинская сестра дол­жна знать, какие меры следует принимать в этих слу­чаях, уметь оказать помощь при неотложных состоя­ниях, иметь наготове соответствующие лекарственные препараты.

Медицинская сестра участвует в диагностических и лечебных процедурах, проводит санитарно-просве-тительскую работу, обучает членов семьи пациента элементам ухода и гигиеническим навыкам.

Планирование сестринского ухода — сложная за­дача, так как при заболеваниях системы крови нару­шаются почти все потребности пациента: дышать (ане­мия, гипоксия органов), есть (снижен аппетит при лей­козах); спать, отдыхать (боли в костях, селезенке на­рушают сон); одеваться, раздеваться (резкая слабость); двигаться (слабость, тугоподвижность в суставах при гемофилии); поддерживать температуру тела в преде­лах нормы (лихорадка при лейкозах); поддержание безопасности окружающей среды (тревога, неуверен­ность, связанные с длительной госпитализацией); об­щаться (одиночество, тревога); трудиться и отдыхать (страх потери работы из-за длительной болезни).

Например, планирование ухода по приоритетной проблеме гипертермия (лихорадка) включает следую­щие действия медицинской сестры.

1. Согреть пациента (одеяло, теплые грелки к но­гам, дать теплое сладкое питье).

2. Измерять температуру тела каждые 2 часа.

3. Орошать (увлажнять) слизистую оболочку поло­сти рта, губы водой, 20% раствором буры с глицери­ном, обрабатывать трещины на губах вазелином или 1% раствором бриллиантовой зелени.Глава 7. Болезни системы крови

4. Подвесить над головой или приложить к шее пузырь со льдом (при высокой лихорадке).

5. Измерять повторно АД, пульс, ЧДД и регистри­ровать полученные результаты.

6. Обеспечить туалет кожи, смену нательного и по­стельного белья.

7. Выполнять назначения врача.

8. На случай критического снижения температуры приготовить: теплое питье, грелки, сухое белье, ампу­лы кофеина, кордиамина, сульфокамфокаина.

9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента при нарушениях сознания, психики, возникающих при лихорадке.

Такие же конкретные планы составляются при при­оритетных сестринских диагнозах: слабость, одышка, отсутствие аппетита, нарушение сна, тревога и т. д. Краткосрочная цель ставится только при лихорадке и кровотечениях. В остальных случаях, учитывая дли­тельность течения заболеваний, ставится и достигает­ся долгосрочная цель.