Скелет туловища. Строение позвоночного столба и грудной клетки.
Скелет (от греч. skeleton — высохший, высушенный) представляет собой комплекс костей, выполняющих опорную, защитную, локомоторную функции. В состав скелета входит более 200 костей, из них 33—34 непарные. Скелет условно подразделяют на две части: осевой и добавочный. К осевому скелету относится позвоночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей); к добавочному — кости верхних (64) и нижних (62) конечностей (рис. 15). Кости скелета являются рычагами, приводимыми в движение мышцами. В результате этого части тела изменяют положение по отношению друг к другу и передвигают тело в пространстве.
Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков. Различают 7 шейных (vertebrae cervicales), 12 грудных (vertebrae thoraciсае), 5 поясничных (vertebrae lumbales), 5 крестцовых (vertebrae sacrales), объединённых в одну кость — крестец (os sacrum), и 3-5 копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae), образующих копчик. Помимо защиты спинного мозга, позвоночный столб выполняет в организме и другие важные функции: является опорой для органов и тканей туловища, поддерживает голову, участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей и таза.
Рис. 7. Позвоночный столб. А - вид спереди; Б - срединный распил; В - позвоночный столб новорожденного; 1 - шейные позвонки (vertebrae cervicales); 2 - грудные позвонки (vertebrae thoracicae); 3 - поясничные позвонки (vertebrae lumbales); 4 - крестцовые позвонки (крестец) (vertebrae sacrales); 5 - копчиковые позвонки (vertebrae coccygeae); 6 - выступающий позвонок (vertebra prominens); 7 - позвоночный канал (canalis vertebralis); 8 - тело позвонка (corpus vertebrae); 9 - поперечные отростки (processus transversales) позвонков; 10 - остистый отросток (processus spinosus); 11 - межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale); 12 - крестцовый канал (canalis sacralis); 13 - шейный лордоз (lordosis cervicalis); 14 - грудной кифоз (kyphosis thoracalis); 15 - поясничный лордоз (lordosis lumbalis); 16 - крестцовый кифоз (kyphosis sacralis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]
Грудина (sternum) - это непарная длинная плоская губчатая кость, состоящая из 3 частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.
* (Губчатая кость богата кровеносной системой, содержит красный костный мозг у людей любого возраста. По этому возможно: внутригрудинное переливание крови, взятие красного костного мозга для исследования, пересадка красного костного мозга.)
Грудина и рёбра. А — грудина (sternum): 1 — рукоятка грудины (manubrium sterni); 2 — тело грудины (corpus sterni); 3 — мечевидный отросток (processus xiphoideus); 4 — рёберные вырезки (incisurae costales); 5 — угол грудины (angulus sterni); 6 — яремная вырезка (incisure jugularis); 7 — ключичная вырезка (incisure clavicularis). Б — VIII ребро (вид изнутри): 1 — суставная поверхность головки ребра (facies articularis capitis costae); 2 — шейка ребра (collum costae); 3 — угол ребра (angulus costae); 4 — тело ребра (corpus costae); 5 — борозда ребра (sulcus costae). В — I ребро (вид сверху): 1 — шейка ребра (collum costae); 2 — бугорок ребра (tuberculum costae); 3 — борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae); 4 — борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae); 5 — бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]
Рукоятка составляет верхний отдел грудины, на верхнем её крае расположены 3 вырезки: непарная яремная и парные ключичные, которые служат для сочленения с грудинными концами ключиц. На боковой поверхности рукоятки видны ещё две вырезки — для I и II рёбер. Рукоятка, соединяясь с телом, образует направленный кпереди угол грудины. В этом месте к грудине прикрепляется II ребро.
Тело грудины длинное, плоское, книзу расширяющееся. На боковых краях имеет вырезки для прикрепления хрящевых частей II—VII пар рёбер.
Мечевидный отросток — это наиболее изменчивая по форме часть грудины. Как правило, он имеет форму треугольника, но может быть раздвоен книзу или иметь в центре отверстие. К 30 годам (иногда позже) части грудины срастаются в одну кость.[1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]
Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков — I ребром и спереди — рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, — легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки — одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.
Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.[1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]
Грудная клетка. 1 — верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior); 2 — грудино-рёберные суставы (articulationes sternocostales); 3 — межреберье (spatium intercostale); 4 — подгрудинный угол (angulus infrasternalis); 5 — рёберная дуга (arcus costalis); 6 — нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior) [1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]
Рёбра (costae) - это парные кости грудной клетки. Каждое ребро имеет костную и хрящевую части.[1989 Липченко В Я Самусев Р П - Атлас нормальной анатомии человека]
Позвонок (vertebra) состоит из тела и дуги, от которой отходят 7 отростков: остистый, 2 поперечных и 4 суставных - два верхних и два кожных. Тело позвонка обращено кпереди, а остистый отросток - кзади. Тело и дуга ограничивают позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. На дугах позвонков имеются углубления - верхние и нижние вырезки. Вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы.
Позвонки различных отделов позвоночного отдела отличаются по своему строению.
Шейные позвонки в поперечных отростках имеют отверстия, через которые проходит позвоночная артерия. Остистые отростки шейных позвонков на конце своём раздвоены.
Шейный позвонок (VI). 1 - тело позвонка (corpus vertebrae); 2 - передний бугорок (tuberculum anterius); 3 - задний бугорок (tuberculum posterius); 4 - остистый отросток (processus spinosus); 5 - верхний суставной отросток (processus articularis superior) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
I шейный позвонок - атлант - отличается тем, что у него отсутствует тело, но имеются две дуги - передняя и задняя; они соединены между собой боковыми массами. Своими верхними суставными поверхностями, имеющими форму ямок, атлант сочленяется с затылочной костью, а нижними, более плоскими, - со II шейным позвонком.
Шейный позвонок (I). 1 - передняя дуга (arcus anterior); 2 - нижняя суставная ямка (fovea articularis inferior); 3 - поперечное отверстие (foramen transversarium); 4 - поперечный отросток (processus transversus); 5 - задняя дуга (arcus posterior); 6 - рёберный отросток (processus costarius); 7 - ямка зуба (fovea dentis) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
II шейный позвонок - осевой - имеет зубовидный отросток, который сочленяется с передней дугой атланта.
Шейный позвонок (II). 1 - тело позвонка (corpus vertebrae); 2 - передняя суставная поверхность (fades articularis anterior); 3 - зуб (dens); 4 - задняя суставная поверхность (fades articularis posterior); 5 - пластинка дуги позвонка (lamina arcus vertebrae); 6 - остистый отросток (processus spinosus); 7 - нижний суставной отросток (processus articularis inferior); 8 - поперечный отросток (processus transversus); 9 - поперечное отверстие (foramen transversarium); 10 - верхняя суставная поверхность (fades articularis superior) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
У VII шейного позвонка остистый отросток не раздвоен, выступает над остистыми отростками соседних позвонков и легко прощупывается.
Грудные позвонки имеют суставные ямки на теле для головок рёбер и на поперечных отростках для бугорков ребра. У грудных позвонков остистые отростки самые длинные книзу, они направлены кзади и книзу.
Грудной позвонок (VIII). 1 - верхний суставной отросток (processus articularis superior); 2 - верхняя рёберная ямка (fovea costalis superior); 3 - тело позвонка (corpus vertebrae); 4 - нижняя рёберная ямка (fovea costalis inferior); 5 - нижняя позвоночная вырезка (incisura vertebralis inferior); 6 - нижний суставной отросток (processus articularis inferior); 7 - остистый отросток (processus spinosus); 8 - поперечный отросток (processus transversus); 9 - поперечная рёберная ямка (fovea costalis transversalis) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
Поясничные позвонки - самые массивные, их остистые отростки направлены прямо назад.
Поясничный позвонок (III). 1 - тело позвонка (corpus vertebrae); 2 - нижняя позвоночная вырезка (incisura vertebralis inferior); 3 - нижний суставной отросток (processus articularis inferior); 4 - остистый отросток (processus spinosus); 5 - рёберный отросток (processus costarius); 6 - верхний суставной отросток (processus articularis superior); 7 - верхняя позвоночная вырезка (incisura vertebralis superior) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
Крестцовая кость, или крестец (sacrum), состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. На крестце различают верхнюю широкую часть - основание, нижнюю узкую - верхушку и две боковые части. Передняя, или тазовая, поверхность крестца вогнута, на ней имеются четыре пары передних крестцовых отверстий. Задняя поверхность крестца выпуклая, на ней различают костные выступы - гребни, образовавшиеся в результате сращения отростков позвонков, и четыре пары задних крестцовых отверстий. Через крестцовые отверстия проходят нервы. Внутри крестца имеется крестцовый канал, являющийся продолжением позвоночного канала. На месте соединения крестца с V поясничным позвонком спереди образуется выступ - мыс (promontoriurn). На боковых частях крестца различаются суставные поверхности ушковидной формы, служащие для соединения с тазовыми костями.
Крестец. А - вид спереди: 1 - основание крестца (basis ossis sacri); 2 - верхний суставной отросток (processus articularis superior); 3 - латеральная часть (pars lateralis); 4 - поперечные линии (lineae transversae); 5 - отверстия крестцовые тазовые (foramina sacralia pelvina); 6 - верхушка крестца (apex ossis sacri). Б - вид сзади: 1 - крестцовый канал (canalis sacralis); 2 - верхний суставной отросток (processus articularis superior); 3 - крестцовая бугристость (tuberositas sacralis); 4 - промежуточный крестцовый гребень (crista sacralis intermedia); 5 - медиальный крестцовый гребень (crista sacralis mediana); 6 - крестцовая щель (hiatus sacralis); 7 - крестцовый рог (cornu sacrale); 8 - отверстия крестцовые дорсальные (foramina sacralia dorsalia); 9 - латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том 1]
Копчиковая кость, или копчик (coccygeus), состоит из 4 - 5 недоразвитых сросшихся позвонков и представляет собой остаток хвоста, который имелся у предков человека.[1967 Татаринов В Г - Анатомия и физиология]
Соединения позвоночника. Позвонки соединены между собой посредством хрящей, суставов и связок. При помощи хрящей сращены тела позвонков. Эти хрящи называются межпозвоночными дисками. По передней и задней поверхности тел позвонков на всем протяжении позвоночного столба проходят передняя и задняя продольные связки. Суставы позвонков образованы суставными отростками и называются межпозвоночными; по форме суставных поверхностей их относят к плоским суставам. Связки имеются между дугами позвонков (жёлтые связки), поперечными отростками (межпоперечные связки) и остистыми отростками (межостные связки). Верхушки остистых отростков соединены надостной связкой, которая в шейном отделе позвоночника называется выйной.
Между дугами атланта и затылочной костью натянуты передняя и задняя атланто-затылочная перепонки. Верхние суставные ямки I шейного позвонка образуют с затылочной костью парный атланто-затылочный сустав эллипсоидной формы. В этом суставе возможно небольшое сгибание и разгибание и наклон в стороны. Между I и II шейным позвонком имеются три сустава, в которых возможно вращение атланта (вместе с головой) вокруг зубовидного отростка II шейного позвонка.
В позвоночнике возможно сгибание и разгибание, наклон в стороны и скручивание. Наиболее подвижный отдел его - поясничный, а затем - шейный