Диф.диагностика: сифилис, лейкоплакия, кандидоз, МЭЭ

Стресс, наличие разнородных металлов в полости рта, хронические заболевания ЖКТ.

План обследования: гастроэнтеролог, невролог. Санация полости рта, замена коронок.

Общее: транквилизаторы (феназепам, реланиум), седативные (новопасит), витамины, иммунокоррегирующие (имудон).

Местно: обезболивание, антисептики, кератопластики.

Задача №30

Клиническая ситуация

Пациент Д. 39 лет обратился к стоматологу с жалобами на необычный вид языка, жже­ние. Страдает канцерофобией. Данные изменения отмечает в течение года после перене­сенной вирусной инфекции. Лечение не проводилось. При осмотре: состояние гигиены полости рта неудовлетворительное. Имеются зубные отложения, кариозные полости, де­фекты пломб, острые края зубов.

В области задней трети дорсальной поверхности языка имеется участок слизистой обо­лочки ромбовидной формы, плотный, безболезненный при пальпации. Поверхность очага гладкая, с четкой границей, лишенная сосочков, покрытая белесоватым налетом, при со­скабливании которого обнаруживается гиперемированная поверхность без нарушения це­лостности эпителиального слоя.

Задания:

1.Назовите предварительный диагноз и форму заболевания.

2.Укажите патологические процессы в эпителии, лежащие в основе

заболевания.

3.Назовите причины заболевания.

4.Проведите дифференциальную диагностику.

5.Составьте план обследования и лечения.

ОТВЕТ

Ромбовидный глоссит. Плоская форма.

Акантоз, утолщения эпителия.

Вирусная инфекция.

Десквамативный глоссит, авитаминоз, кандидоз, опухоли языка.

Гистологическое исследование. Санация полости рта.

Задача №31

Клиническая ситуация

Пациент Н. 36 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в нижней губе, затрудняющую широкое открывание рта, прием пищи, а также эстетический недостаток. Впервые заболевание возникло 6 лет тому назад при прохождении воинской службы. Летом наступает заживление; в холодное время возникают рецидивы. Вредные привычки: курит облизывает и кусает губы. Лечился самостоятельно различными мазями без выраженного терапевтического эффекта.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимых изменений, красная кайма губ сухая. На нижней губе по средней линии имеется глубокая трещина, окруженная помутневшим эпителием и покрытая кровянистой корочкой. При пальпации участка поражения определяется умеренная болезненность и мягко-эластическая консистенция. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При осмотре слизистой оболочки полости рта патологических изменений не выявлено.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Укажите возможные причины заболевания.

3.Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.

4.Составьте план лечения.

5.Прогноз

ОТВЕТ

Хроническая трещина губы.

Курение, облизывание, кусание языка.

Диф.диагностика: метеорологический хейлит, герпес.

Общее: Консервативное: кератопластики, противовоспалительные мази.

Радикальное: хирургическое иссечение, физиотерапия.

При болях блокада трещин.

Прогноз: благоприятный. При отсутствии лечения и длительном течении – лейкоплакия.

Задача №32

Клиническая ситуация

Пациентка И. 17 лет обратилась к стоматологу с жалобами на сухость губ, стянутость, жжение, эстетический недостаток. Изменения на губах появились в 9-летнем возрасте (со слов матери). Летом состояние губ несколько улучшается. Пациент страдает вредными при­вычками: облизывает и кусает губы. Такая же патология губ у старшей сестры. Мать отмечает повышенную психоэмоциональную возбудимость у себя и обоих детей.

При внешнем осмотре: регионарные лимфоузлы не пальпируются. Кожные покровы лица без видимых изменений. На красной кайме губ, преимущественно нижней, имеются множественные сухие чешуйки и мелкие трещины. Углы рта не поражены. Процесс не пере­ходит на кожу. При осмотре слизистой оболочки рта патологических изменений не выявлено.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Укажите причины данного заболевания губ.

3.Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.

4.Составьте план обследования.

5.Составьте план комплексного лечения.

ОТВЕТ

Эксфолиативный хейлит. Сухая форма.

Вредные привычки, психоэмоциональные нарушения, наследственность.

Метеорологический хейлит, атопический хейлит, контактный аллергический хейлит.

Консультация невролога.

Воздействие на психоэмоциональную сферу (транквилизаторы). Антидепрессанты. Местно: крем «Восторг», гигиенические губные помады.

Задача №33

Клиническая ситуация

Пациентка Н 14 лет обратилась к стоматологу с жалобами на ограниченное открывание рта из-за болезненности, боли в губах при разговоре, приеме пищи, стянутость губ, зуд, эстетический недостаток. Впервые заболевание возникло в 7-летнем возрасте (со слов матери). Заболевание прогрессирует с каждым годом. Пациентка страдает дерматитом и аллергией на пищевые продукты (шоколад, цитрусовые) Вредные привычки: облизывает кусает губы, расчесывает углы рта. Лечилась у дерматолога без выраженного лечебного эффекта. У матери в течение многих лет имеются заеды.

Регионарные лимфоузлы не пальпируются. При внешнем осмотре: красная кайма ryб сухая, имеется множество мелких трещин на фоне умеренного отека и гиперемии. Патологические изменения распространяются на углы рта и периоральную кожу.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Укажите причины данного заболевания губ.

3.Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями губ.

4.Составьте план обследования и комплексного лечения.

5.Определите прогноз заболевания.

ОТВЕТ

Атопический хейлит.