Тема: острые бактериальные деструкции легких

Тема: Перитонит

Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

1. вздутия живота

2. гиповолемии

3. исчезновения кишечных шумов

4. гипопротеинемии

v 5. усиленной перистальтики

Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции:

1. рентгенологически

2. анамнестически

3. лабораторным определением признаков воспалительной реакции

v 4. по клиническим признакам

5. по уровню секреции желудочного сока

Ведущими в лечении больных перитонитом являются:

v Хирургическое вмешательство

v Дезинтоксикационная терапия

v Рациональная антибиотикотерапия

v Борьба с парезом кишечника

Устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

От каких факторов в наибольшей степени зависит тяжесть течения перитонита:

Масса тела больного

v Характер микрофлоры

v Степень выраженности интоксикации

v Гиповолемия

v Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается:

Эвентрация

Образование кишечных свищей

Тромбоэмболия легочной артерии

v Формирование гнойников брюшной полости

Пневмония

Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:

При положительных посевах крови

После получения антибиотикограмм

При обнаружении первичного очага или метастатических гнойников

v С момента установления диагноза

При неадекватном вскрытии первичного очага

Тактика лечения неполных несформированных свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость, включает:

v Вскрытие и дренирование гнойных затеков

v Активную аспирацию из раны

Срочную радикальную операцию

v Интенсивную терапию

v Отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего

прохода

При абсцессе дугласова пространства показано:

а) пункция через брюшную стенку

б) лечебные клизмы

в) вскрытие через брюшную стенку

v г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

д) консервативное лечение

Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

v а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

д) перекрученной кисты яичника

Для перитонита не характерно:

а) напряжение мышц брюшной стенки

v б) симптом Курвуазье

в) учащение пульса

г) задержка отхождения газов

д) рвота

Реактивная стадия перитонита продолжается :

а) 4-6 часов

v б) 24 часа

в) 48 часов

г) 72 часа

д) более 72 часов

При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

а) снижения дыхательной экскурсии легких

б) высокого стояния купола диафрагмы

в) содружественного выпота в плевральную полость

г) болей, иррадиирующих в надключичную область

v д) диареи

Срединную лапаротомию необходимо проводить:

v а) при разлитом перитоните

б) при местном неотграниченном перитоните

в) при абсцессе дугласова пространства

г) при аппендикулярном инфильтрате

д) при остром аппендиците

Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

а) боль при дыхании в правой половине грудной клетки и верху живота

б) болезненность при надавливании в области нижних ребер

в) гектическая температура

v г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

д) расширение границ печеночной тупости

Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются:

v Масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке

v Диагностические ошибки

v Технические ошибки по ходу операции

v Ошибки в тактике лечения и ведения послеоперационного периода

Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает:

v Вскрытие и дренирование гнойных затеков

v Активную аспирацию из раны

Срочную радикальную операцию

v Интенсивную терапию

v Отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода

У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается:

Эвентрация

Образование кишечных свищей

Тромбоэмболия легочной артерии

v Формирование гнойников брюшной полости

Пневмония

Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме:

Появления резкой боли

Напряжения мышц передней брюшной стенки

Брадикардии

Френикус-симптома

v Симптома Мейо - Робсона

Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:

v Массы тела больного

Характера микрофлоры

Степени выраженности интоксикации

Гиповолемии

Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост:

Стафилококка

Протея

v Кишечной палочки

v Смешанной флоры

v Анаэробной флоры

В структуре хирургической инфекции последних лет характерно превалирование:

Грамотрицательной микрофлоры

Грамположительной микрофлоры

v Неспорообразующих форм микроорганизмов

v Вульгарной микрофлоры

v Их сочетание

Для гнойного перитонита характерно все, кроме:

1 вздутия живота

v 2 усиления перистальтики

3 тахикардии

4 сухого языка

5 напряжения мышц живота

Выберите верные утверждения относительно перитонеального лаважа у больного с повреждениями брюшной полости

применяют у пациентов в бессознательном состоянии

открытая техника наиболее приемлема и безопасна

лаваж эффективен, если при брюшной пункции обнаруживают кровь или

каловые массы

v до проведения лаважа опорожняют мочевой пузырь

Перечислите основные клинические признаки септического синдрома

v лихорадка

v лейкоцитоз

v тахикардия

v тахипное

v дисфункция органов

Перечислите клинические признаки токсического шока

v лихорадка

v артериальная гипотензия

v эритематозная сыпь

v поражение различных органов

Назовите наиболее редкую локализацию абсцессов брюшной полости у больных с разлитым гнойным перитонитом

поддиафрагмальный слева

v поддиафрагмальный справа

абсцессы дугласова пространства

подпеченочный абсцесс

Назоинтестинальный зонд во время операции по поводу разлитого гнойного перитонита устанавливают с целью:

v декомпрессии кишечника

питания больных

v санации кишечника

Травматический разрыв поджелудочной железы наиболее часто локализуется:

в области головы поджелудочной железы

v в области перешейка поджелудочной железы

в области тела поджелудочной железы

в области хвоста поджелудочной железы

Клинико-морфологическая классификация панкреонекроза включает следующие формы:

v отечную

v жировой панкреонекроз

деструктивный панкреатит

v геморрагический панкреонекроз

Отметьте характер болей при панкреонекрозе

постоянные ноющие в эпигастральной области

схваткообразные

v опоясывающие

Симптом Грея-Тернера предполагает наличие экхимозов:

v на боковых отделах живота

в околопупочной области

Перечислите осложнения панкреонекроза

v кровотечение из тканей поджелудочной железы

v флегмона забрюшинного пространства

v поддиафрагмальный абсцесс

v перитонит

Показание для назоинтестинальной интубации:

динамическая непроходимость

v разлитой гнойный перитонит

Если причина перитонита анаэробная микрофлора, то экссудат носит следующий характер:

v серозно-геморрагический

v гнойный

серозный

Самой частой причиной перитонита является:

v острый аппендицит

прободная язва

сальпингит

странгуляция тонкой кишки

рак желудка

Реактивная стадия перитонита продолжается:

4-6 ч

v 24 ч

48 ч

72 ч

более 72 ч

При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

при перфорации язвы желудка

при перфорации червеобразного отростка

при аднексите

v гематогенным путем

при ранении кишечника

Основным симптомом перитонита является:

рвота

боли в животе

кровавый стул

задержка стула и газов

v напряжение мышц передней брюшной стенки

Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

перфорации дивертикула Меккеля

болезни Крона

v стеноза большого дуоденального соска

рихтеровского ущемления грыжи

острой кишечной непроходимости

Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

консервативное лечение

внебрюшинное вскрытие и дренирование

лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

v пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ

все перечисленное верно

Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:

тораколапаротомия

люмботомия

двухмоментный чрезплевральный доступ

лапаротомия по Федорову

v внеплевральный внебрюшинный способ

Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

v разлитом перитоните

местном неотграниченном перитоните

абсцессе дугласова пространства

аппендикулярном инфильтрате

остром аппендиците

Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях,кроме:

перфорации желчного пузыря

v разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

длительной механической желтухи

перфорации язвы ДПК

спонтанного желчного перитонита

Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

v серозном

фибринозном

гнойном

гнилостном

каловом

Укажите основные фармакокинетические принципы антибиотикотерапии:

v Выбор оптимальной дозы антибиотика

v Выбор оптимального пути введения антибиотика

Назначение минимально-эффективных доз антибиотика с целью снижения

токсичности

v Выбор оптимальной схемы антибиотикотерапии

Источники интоксикации при общем гнойном перитоните:

v Перитонеальная резорбция

v Интестиногенная резорбция

Резорбция инфекта из экстраабдоминальных очагов

Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно:

v Токсическое поражение ЦНС

v Развитие функциональной кишечной непроходимости

v Развитие ДВС-синдрома

v Развитие печеночно-почечной недостаточности

v Иммунодефицит

При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

Абсцесса поджелудочной железы

Флегмоны забрюшинной клетчатки

Ферментативного перитонита

Острой сердечной недостаточности

v Обтурационнной кишечной непроходимости

Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме:

Образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье

Изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки

v Наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости

Положительного симптома Воскресенского

Вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника

Главными отрицательными сторонами "консервативного" (тампонного) метода лечения гнойной раны является:

Недостаточное раскрытие и дренирование гнойной раны

Недостаточное антимикробное воздействие на рану

Невозможность ограничить распространение гнойной инфекции

v Длительность сроков лечения и плохие функциональные результаты лечения

Развитие осложнений в зашитой гнойной ране наиболее вероятно:

v В первой фазе заживления

Во второй фазе заживления

В третьей фазе заживления

Главным возбудителем госпитальной инфекции является:

Стафилококк

v Грамотрицательная флора

Анаэробные микроорганизмы

Стрептококк

Наиболее частым проявлением госпитальной инфекции в послеоперационном периоде является:

Плохой аппетит

Гипотония

v Нагноение раны

При колибациллярном сепсисе наиболее целесообразным является применение:

Натриевой соли бензилпенициллина

v Гентамицина

Стрептомицина

Фурагина

Хлорамфеникола

Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:

Бактериемия

Снижение иммунологической реактивности организма

Гнойно-резорбтивная лихорадка

Токсинемия

v Наличие метастатических гнойников

Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:

При положительных посевах крови

После получения антибиотикограмм

При обнаружении первичного очага или метастатических гнойников

v С момента установления диагноза

При неадекватном вскрытии первичного очага

Для местного лечения раны, инфицированной палочкой сине-зеленого гноя, целесообразно использовать все перечисленные препараты, за исключением:

Раствора полимиксина

Борной кислоты

v Масляно-бальзамического линимента по Вишневскому и метилурациловой мази

Диоксидина

Окончательный выбор антибактериального препарата для лечения сепсиса определяется видом возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам, полученным:

В содержимом первичного очага

v При посевах крови

При посевах мочи

В гное из метастатических гнойников

При посевах мокроты

При анаэробном неклостридиальном сепсисе целесообразно применение следующих препаратов, кроме:

v Эритромицина и фурагина

Ампиокса и метроджила

Фурагина и клиндамицина

Метрогила и эритромицина

Клиндамицина (далацина "Ц")

Для первичного очага при сепсисе характерно наличие следующих признаков:

"Сочные" грануляции и краевая эпителизация

Обильное гнойное отделяемое

v Выраженная отечность краев раны

v Вялые грануляции

Клиническая классификация сепсиса включает все следующие формы, кроме:

v Послеоперационного

Рецидивирующего

Хронического

Острого

Молниеносного

К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся все перечисленные, кроме:

Вскрытия гнойного очага

v Ограниченного введения жидкости

Внутримышечного введения антибиотиков

Переливания крови

Введения витаминов

Для септикопиемии характерны:

Общая слабость, истощение организма

v Метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани

Резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных гнойных метастазов

Гектическая температура

Относительное стихание процесса к концу образования гнойных метастазов

Тема: острые бактериальные деструкции легких

При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

б) введение антибиотиков в легочную артерию

v в) лобэктомия

г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков

д) терапия, всеми названными консервативными методами лечения

У больной с абсцессом правого легкого появилиась резкие боли в грудной клетке, одышка. R-логически- выявлено колабирование правого легкого,

широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

а) эмпиема плевры

б) бронхолегочная секвестрация

в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

г) напряженный спонтанный пневмоторакс

v д) пиопневмоторакс

При гангрене средней доли легкого показана:

а) консервативная операция

б) торакопластика

v в) лобэктомия

г) пульмонэктомия

д) искусственный пневмоторакс

У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия?

а) массивнвя антибиотикотерапия

б) лечебная бронхоскопия

v в) дренирование плевральной полости и антибиотикотерапия

г) торакотомия и санация плевральной полости

д) резекция доли, несущей полость абсцесса

Мужчина 40 лет после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли

в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с непрятным запахом.

Ваш предварительный диагноз?

а) бронхоэктатическая болезнь

v б) острый абсцесс легкого

в) плеврит

г) обострение хронического бронхита

д) рак легкого с развитием пневмонита

Для гангрены легкого характерно:

а) развитие заболеваниря при ареактивности организма

б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения

в) распространенный некроз легочной ткани

г) выраженная интоксикация

v д) все перечисленное верно

Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

а) прорыв абсцесса в плевральную полость

б) кровотечение

в) аспирация гноя в здоровое легкое

г) сепсис

v д) образование сухой полости в легком

У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое

лечение показано больному?

а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов

б) пункция плевральной полости

v в) торакоцентез, дренирование плевральной полости

г) торакотомия, санация полости плевры

д) торакопластика

Активный дренаж плевральной полости не показан :

а) при торакотомии

б) при гемотораксе вслндствие перелома ребер

в) при рецидивирующем гемотораксе

г) при эмпиеме плевры

v д) при нижнедолевой пневмонии

На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком просветления диаметром 9 см и уровнем жидкости.

Какова дальнейшая лечебная тактика?

а) усилить антибактериальную и дезинтоксикационную терапию

б) выполнить санационную бронхоскопию

v в) готовить больного к операции лобэктомии

г) чрезплеврально пунктировать полость абсцесса

д) назначить рентгенотерапию

У больного, 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см , расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой

метод лечения следует поставить на первое место?

а) пункцию и дренирование плевральной полости

б) торакотомию с тампонадой полости абсцесса

в) торакотомию с лобэктомией

v г) дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ

д) общую антибиотикотерапию

Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх ?

а) оперативное лечение - резекция легких

б) оперативное лечение - пневмотомия

в) пункция плевральной полости

г) оперативное лечение - торакопластика

v д) консервативные и парахирургические методы лечения, антибиотики, детоксикация

При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина ?

а) бронхоэктатическая болезнь

б) эмпиема плевры

в) бронхопневмония

г) абсцесс легких

v д) гангрена легкого

При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

v б) дренирование плевральной полости

в) антибиотики

г) рентгенотерапия

д) введение цитостатиков

У больного 15 дней назад повысилась температура до 39 C, появились боли в первой половине грудной клетки. Диагностирована нижне-до-

левая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка.

Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах правого гемиторакса укорочение перкуторного звука.

Наиболее вероятным осложнением пневмонии является:

Экссудативный плеврит

Спонтанный пневмоторакс

фиброзный плеврит

v Пиопневмоторакс

Абсцедирование

Какие топографоанатомические особенности строения корня левого легкого?

v 1 артерия, бронх, вена

2 бронх,артерия, вена

3 вена, артерия, бронх

4 вена, бронх, артерия

Главной опасностью при быстрой эвакуации большого объема жидкости из плевральной полости при торакоцентезе является:

1 травматический пневмоторакс

2 кровотечение

v 3 отек легких

4 гиповолемия

5 гипокалиемия

Что характерно для гангрены легкого?

v 1. Отсутствие четких границ воспаления

v 2. Наличие множественных очагов распада

3. Наличие жидкости в плевральной полости

К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся:

v Вскрытие гнойного очага

v Дезинтоксикационная терапия

v Назначение антибиотиков

Переливание крови

v Введение витаминов

Для лечения гангрены легкого наиболее часто применяется:

Пневмотомия

Клиновидная резекция легкого

v Пневмонэктомия

Лобэктомия

Торакопластика

В отношении первичного очага при сепсисе правильной является следующая тактика:

Вскрытие гнойника следует производить только при неэффективности консервативных мероприятий

Пункционное лечение

Вскрытие и дренирование гнойника из минимального разреза

v Широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей, первичный глухой шов раны с аспирационно-промывным дренированием или

ведение раны открытым способом

У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением.

Наиболее эффективным методом лечения у него является:

Гемостатическая терапия

Искусственный пневмоторакс

Пневмоперитонеум

v Тампонада дренирующего бронха

Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого

Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:

Боли

Гипертермии

v Флюктуации

Гиперемии кожи

Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Частота госпитальной инфекции объясняется:

v Ростом контингента больных пожилого и старшего возраста

v Масштабностью современных хирургических вмешательств

v Обширной лекарственной терапией, применяемой до операции

Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе являются:

Пероральный

Внутримышечный и внутривенный

v Внутривенный и эндолимфатический

Внутрикостный и внутримышечный

Эндолимфатический

Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:

При положительных посевах крови

После получения антибиотикограмм

При обнаружении первичного очага или метастатических гнойников

v С момента установления диагноза

При неадекватном вскрытии первичного очага

Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол":

Является характерным только для бронхоэктатической болезни

v Может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры

v Может наблюдаться при пороках сердца

Характерен для актиномикоза

Характерен для туберкулеза

Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является:

Верхняя доля

Средняя доля

v Нижняя доля

Наиболее характерным симптомом для нагноительных заболеваний легких является:

Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации

v Кашель с постоянным большим количество гнойной мокроты по утрам

Высокая температура

Кровохарканье

Исхудание

Лечение больного с пиопневмотораксом начинается:

С противовоспалительного лечения

С ваго-симпатической блокады

v С плевральной пункции

v С дренирования плевральной полости с постоянным промыванием

плевральной полости

С торакотомии

Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции и введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут

привести:

Внутриплевральное кровотечение

v Воздушная эмболия головного мозга

v Анафилактический шок

Плевропульмональный шок

Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение:

Бронхоэктатической болезни

Абсцесса

Туберкулеза

v Острой пневмонии

Эхинококкоза

Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является:

Дренирование плевральной полости

Физиотерапия

v Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником

Широкая торакотомия

Введение дренажа по Сельдингеру

Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии:

v Бронхиальный свищ

v Инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка)

v Нагноение послеоперационной раны

v Остеомиелит ребер и хондрит

Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктонической болезни является:

v Бронхография

Рентгенография

Рентгеноскопия

Томография

Компьютерная томография

Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает:

Верхние доли обоих легких

Базальные сегменты нижних долей

v Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или средней доли

правого легкого

Среднюю долю

Отдельные сегменты обоих легких

Выделите основные этиологические факторы гангрены легкого

v нарушение кровообращения

v нарушение вентиляции

v бронхогенное инфицирование

v вторичный иммунодефицит

Перечислите основные виды микробов возбудителей при гангрене легкого

стафилококк

стрептококк

v неспорообразующие анаэробы

v палочка синезеленого гноя

Укажите основные клинические проявления гангрены легкого

стридорозное дыхание

лающий кашель

v кашель с большим количеством зловонной мокроты

v гектическая температура

Назовите основные ренгенологические признаки гангрены легкого

v инфильтрация легочной ткани

v полости деструкции неправильной формы

v гидропневмоторакс

Перечислите осложнения гангрены легкого

v эмпиэма плевры

v бронхиальные свищи

поддиафрагмальный абсцесс

v контрлатеральная пневмония

v легочное кровотечения

Основные виды парахирургических вмешательств при гангрене легкого

санация плевральной полости путем пункций

v дренирование плевральной полости

v окклюзия бронха на стороне поражения

v эндоскопическая трахео бронхиальная санация

Показания к оператвному лечению ганрены легкого:

v все варианты распространенной гангрены легкого

v гангрена легкого осложненная эпиэмой плевры

v гангрена легкого осложненная бронхиальными свищами

v неэффективность консервативной терапии

Основные варианты хирургического вмешательства при гангрене легкого

v плевростомия

v пневмонэктомия

v резекция доли

сегментэктомия

Основные мероприятия при легочном кровотечении, осложнившем гангрену легкого:

v бронхоскопия с окклюзией дренирующего бронха

v эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии

v экстренная операция

консервативная терапия

Показание к экстренной резекции легкого или пульмонэктомии:

пневмоторакс

пиоторакс

v легочное кровотечение при неэффективности консервативного гемостаза

Классификация острых нагноительных заболеваний легких включает:

v абсцесс легкого

v гангренизирующий абсцесс

v гангрена легкого

бронхоэктатическая болезнь

Перечислите наиболее типичные осложнения интраоперационного периода при гангрене легкого:

анаэробная эмпиэма плевры

v обструкция трахеобронхиального дерева мокротой

v внутриплевральное кровотечение

Укажите в какой ситуации хирургическое лечение гангрены легкого безперспективо

v наличие полиорганной недостаточности

v распространенная контрлатеральная пневмония

Показания к резекции легкого, пораженного абсцессом, включают все перечисленные состояния, кроме:

обструктивной карциномы

v прорыва абсцесса во внутриплевральное пространство

обильного кровохарканья

неэффективности длительной антибиотикотерапии

аспирации инородного тела в анамнезе