Поверхностные (кожные) рефлексы

Брюшные рефлексы— сокращение мышц брюшной стенки в ответ на быстрые штриховые раздражения кожи живота заостренным предметом (рукояткой молоточка, булавкой) в направлении от периферии к средней линии живота попеременно на одной и другой сторонах (рис. 8).

Рис. 8. Исследование поверхностных брюшных и кремастерных рефлексов:

Верхний брюшной; 2 — средний брюшной; 3 — нижний брюшной; 4 — кремастерный.

Верхний брюшной рефлекс (дуга D₇ – D₈ сегменты) вызывается раздражением, наносимым параллельно краю реберной дуги;

средний (дуга D₉ – D₁₀ сегменты ) — на уровне пупка;

нижний (дуга D₁₁ – D₁₂ сегменты) – над пупартовой связкой.

Подошвенный рефлекс — подошвенное сгибание пальцев стопы в ответ на штриховое раздражение подошвы. Дуга рефлекса: L₅ – S₁ сегменты.

Кремастерный рефлекс — при штриховом раздражении рукояткой молоточка внутренней поверхности бедра происходит сокращение кремастерной мышцы и поднятие яичка. Дуга рефлекса: L₁ – L₂ сегменты.

Выявление патологических рефлексов.

Патологические рефлексы появляются при поражении пирамидных путей вследствие снятия тормозящего влияния коры головного мозга на сегментарный аппарат спинного мозга и образования мозгового ствола.

Рефлексы орального автоматизма:

Носогубной рефлекс Аствацатурова вызывается постукиванием молоточком по корню носа, ответная реакция — выпячивание губ вперед.

Хоботковый рефлекс — выпячивание губ при ударе молоточком по верхней или нижней губе.

Сосательный рефлекс — штриховое раздражение сомкнутых губ вызывает сосательные движения.

Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеско-Радовичи — сокращение подбородочной мышцы на одноименной стороне при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого пальца.

Рефлексы орального автоматизма появляются при диффузных поражениях головного мозга, страдании кортико-нуклеарных путей (например, при псевдобульбарном параличе).

Патологические рефлексы на нижних конечностях:

Разгибательные патологические рефлексы

Рефлекс Бабинского — медленное разгибание большого пальца стопы (изолированное или сочетающееся с веерообразным расхождением остальных пальцев) в ответ на штриховое раздражение подошвы. У детей до одного года наблюдается в норме. Вызывается глубоким штриховым раздражением, наносимым рукояткой молоточка по наружному краю стопы от пятого пальца или в обратном направлении (рис. 9).

Рис. 9. Исследование патологического рефлекса Бабинского.

Рефлекс Оппенгейма — разгибание большого пальца стопы при проведении (с нажимом) мякотью большого пальца по внутреннему краю большеберцовой кости до стопы. Движение должно быть скользящим в направлении сверху вниз (рис. 10).

Рис. 10. Исследование патологического рефлекса Оппенгейма.

Рефлекс Гордона — разгибание большого пальца стопы при сжатии рукой икроножных мышц (рис. 11).

Рис. 11. Исследование патологического рефлекса Гордона.

Рефлекс Шеффера — разгибание большого пальца стопы при сдавлении или щипковом раздражении ахиллова сухожилия (рис. 12).

Рис. 12. Исследование патологического рефлекса Шефера.