ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 90

Больной Н., 46 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении в течение 10 дней с диагнозом: правосторонняя нижнедолевая пневмония. На фоне проводимой антибактери­альной и дезинтоксикационной терапии сохраняется высокая температура до 39⁰ С, ознобы, недомогание. Внезапно состо­яние больного ухудшилось, появилась одышка, цианоз, боли в правой половине грудной клетки, стали нарастать приз­наки интоксикации. На рентгенограмме грудной клетки справа определяется горизонтальный уровень жидкости и тень спавшегося легкого. В общем анализе крови - лейкоцитоз 15,0х10⁹/л со сдвигом формулы влево до юных форм.

Какое осложнение развилось у больного? В чем причина данного состояния? Предложите лечение.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 91

В приемник хирургического отделения поступил больной с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту зловонным содержимым, повышение температуры до 38,5⁰ С. При обследовании установлено, что болен в течение 4 суток. В начале заболевания боли локализовались в правой подвз­дошной области, в последующем распространились по всему животу. При объективном осмотре состояние больного тяжелое. Кож­ные покровы серо-землистой окраски, черты липа заострены, язык сухой, покрыт коричневыми корками, живот равномерно вздут. Пальпация живота резко болезненна во всех отделах, перистальтика не выслушивается, определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются раздутые петли кишечника без горизонтальных уровней жидкости, при ультразвуковом исследовании - в брюшной полости свободная жидкость. При установке назогастрального зонда выделилось большое количество застойного желудочного содержимого.

О каком заболевании идет речь? Укажите стадию клинического течения данного заболевания? Какова тактика лечения? Может ли такой больной быть оперирован сразу с момента поступления?

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 92

У больной 22 лет отмечается сильная головная боль, высокая температура тела, проливные поты, потрясающий озноб. При осмотре: нарушение сознания, бледность кожных покровов, резкая тахикардия 140 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст.

Какое состояние развилось в данном случае, если стало известно, что больная за несколько часов до этого выдавила фурункул на верхней губе? Какое лечение Вы предложите?

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 93

У больного ребенка 5 лет после перенесенной пнев­монии отмечено развитие очагов деструкции в правом легком, а в последующем - образование множественных абсцессов в мягких тканях. Сохраняется гектическая температура, интоксикация.

Чем объяснить состояние ребенка? Какое общее лечение Вы назначите? Показано ли хирургическое лечение? Если да, то в каком объеме?

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 94

В хирургическом отделении находится больной, опе­рированный по поводу гнойного аппендицита, диффузного перитонита. После операции прошло 3 недели. Однако, у больного продолжает оставаться температура до 39,9⁰ С, с разницей вечерней и утренней температур в 2-3⁰ С. Послеоперационная рана покрыта серой фибриновой пленкой, грануляции скуд­ные, вялые, отделяемое из раны гнойное. У больного отмечается потеря массы тела, наличие гнойничковых высыпаний на коже, безразличное отношение к окружающим.

Чем объясняется состояние больного? Ваши предложе­ния по лечению данного больного?

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 95

Больной П., 36 лет, длительное время отмечает повы­шение температуры, слабость, в течение последних 8 ме­сяцев больному выполнено 3 операции по поводу гнойников различной локализации. Такое состояние развилось на фоне абсцесса правого легкого.

Каковы причины данного состояния больного? Какое лечение должен получать больной?

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 96

У больного после ранения грудной клетки развился гнойный плеврит, который осложнился сепсисом. Больному в течение длительного времени производилась антибиотикотерапия (с учетом чувствительности микроорганизмов), дезинтоксикационная терапия, переливание крови физиотерапевтические процедуры. Отмечена тенденция к выздоровле­нию.

Какое лечение еще можно назначить с целью ускорения выздоровления? В чем его суть? Методика контроля за эффективностью лечения?

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 97

У раненого Н. 25 лет при хирургической обработке огнестрельной раны упало давление. Хирург прекратил даль­нейшую ревизию раны и наложил редкие швы. Состояние больного улучшилось. Однако, через двое суток у него появи­лись распирающие боли в области операционной раны, крепитация вокруг нее, пульс 120 уд. в минуту. Температура те­ла 37,8⁰ С.

О каком осложнении идет речь? Какой объем лечебных мероприятий необходимо провести больному?

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 98

У раненого С., 52 лет, обнаружено распространение газовой гангрены с правой голени до средней трети бедра.

Какое оперативное вмешательство показано больному? Какое специфическое лечение необходимо провести? Применима ли в этих случаях оксигенобаротерапия?