Профилактика осложнений

Контроль артериального давления: преимущество отдаётся метаболически нейтральным (ИАПФ, сартаны) и метаболически позитивным (моксонидин) препаратам.

Назначение гиполипидемической терапии: различных препаратов из группы статинов (контроль ТГ, ЛПНП и повышение ЛПВП и снижение прогрессирования ретинопатии, нейропатии, ИБС). Комбинация фенофибрата и статинов у пациентов высокого риска с макросудистыми осложнениями в анамнезе.

Требования к результатам лечения

Биохимические параметры контроля сахарного диабета типа 1

у взрослых

(Европейская группа по политике сахарного диабета, 1998).

Показатель Здоровые Адекватный контроль СД Неадекватный контроль СД
HbA1c, %, при норме 4,0-6,0 <6,1 6,1-7,5 >7,5
Концентрация глюкозы в плазме крови (самоконтроль), ммоль/л Натощак/до еды 4,0-5,0 5,1-6,5 >6,5
Через 2 часа после еды 4,0-7,5 7,6-9,0 >9,0
Перед сном 4,0-5,0 6,0-7,5 >7,5

Биохимические параметры контроля сахарного диабета типа 2

у взрослых

(Европейская группа по политике сахарного диабета, 1998-1999).

Показатель Риск
низкий макрососудистый микрососудистый
HbA1c, % <6,5 >6,5 >7,5
Глюкоза плазмы венозной крови натощак/до еды, ммоль/л <6,0 >6,0 >7,0
Глюкоза капиллярной крови (самоконтроль), ммоль/л Натощак/до еды <5,5 >5,5 >6,0
После еды (пик) <7,5 >7,5 >9,0

Критерии компенсации сахарного диабета у взрослых

(Американская диабетическая ассоциация, 2003).

Показатели углеводного обмена Уровень в крови
HbA1c, % <7,0
Гликемия натощак (плазма), ммоль/л 5,0-7,2
Пик после еды (плазма), ммоль/л <10,0
Показатели липидного обмена:  
холестерин ЛНП, ммоль/л <2,6
триглицериды, ммоль/л <1,7
холестерин ЛВП, ммоль/л >1,1

Критерии оценки степени нарушения липидного обмена

у больных сахарным диабетом типа 2

(Европейская группа экспертов по изучению сахарного диабета, 1998).

Показатель Целевые значения Риск сердечно-сосудистых осложнений
низкий умеренный высокий
Общий холестерин, ммоль/л <4,4 <4,8 4,8-6,0 >6,0
ЛПНП, ммоль/л <2,5 <3,0 3,0-4,0 >4,0
ЛПВП, ммоль/л муж >1,0 жен >1,2 >1,2 1,1-1,2 <1,0
Триглицериды, ммоль/л <1,7 <1,7 1,7-2,2 >2,2
           

Показатели контроля артериального давления у больных сахарным диабетом

(Всероссийское научное общество кардиологов, 2004).

Уровень АД, мм рт. ст. Низкий риск ангиопатии Умеренный риск ангиопатии Высокий риск ангиопатии
<130/80 130-140/80-85 >140/85

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

По МКБ Х: Е 00 – синдром врожденной йодной недостаточности, Е 01 – болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, сходные состояния, Е 02 – субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, Е 03 – другие формы гипотиреоза, Е 04 – другие формы нетоксического зоба, Е 05 – тиреотоксикоз (гипертиреоз), Е 06 – тиреоидит, Е 07 – другие болезни щитовидной железы.

Наши рекомендации