Тубулоинтерстициальные воспалительные заболевания почек

2.1. Тубулоинтерстициальный нефрит.

2.1.1. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.

2.1.2. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

2.1.3. Ишемический тубулоинтерстициальный нефрит.

2.2. Пиелонефриты (термин, имеющий историческое значение).

2.2.1. Острый пиелонефрит.

2.2.2. Хронический пиелонефрит.

2.3. Рефлюкс-нефропатия.

Инфекция мочевых путей.

Амилоидоз.

Классификация хронической болезни почек (NKF, 2002)

Стадия	Характеристика	СКФ (мл/мин.)	Мероприятия
	Наличие факторов риска	Более или равна 90	Снижение риска развития ХБП
I	Поражение почек с нормальной или повышенной СКФ	Более или равна 90	То же + DS и лечение основного заболевания
II	Повреждение почек с умеренным снижением СКФ	60 - 89	То же + оценка скорости прогрессирования
III	Средняя степень снижения СКФ	30 - 59	То же + DS и лечение осложнений
IV	Выраженная степень снижения СКФ	15 - 29	То же + подготовка к ЗПТ
V	Почечная недостаточность	Менее 15, перевод на диализ	Заместительная почечная терапия(ЗПТ)

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

По МКБ Х: N 00 – острый нефритический синдром, N 01 – быстро прогрессирующий нефритический синдром.

Определение. Острый гломерулонефрит – обратимая форма иммуновоспалительного заболевания почек с острым началом, протекающее с преимущественным поражением клубочков.

Комментарий

Редкая форма обратимого гломерулонефрита, основой которого является генетический дефект. Факторами, реализующими формирование гломерулонефрита, являются: инфекция (у большинства больных стрептококк, реже – стафилококк, коринебактерия, энтерококк, тифозная сальмонелла, бледная трепонема, диплококки, вирусы, грибы, паразиты), медикаменты, яды, чужеродная сыворотка. Острый гломерулонефрит проявляется отеками, артериальной гипертензией и изменениями в моче, чаще макрогематурией и олигурией. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического изучения биоптата почки. Морфологические критерии: гиперклеточность клубочков, пролиферация мезангия и эндотелия, клеточная инфильтрация.

Примеры формулировки диагноза

1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит: макрогематурия, артериальная гипертензия. Осложнения: острая левожелудочковая недостаточность от 12.12.2010 г., купированная медикаментозно.

2. Острый диффузный гломерулонефрит, неуточненной этиологии, латентная форма.

3. Острый нефритический синдром (в случае выполнения нефробиопсии – описание морфологических изменений).

Обследование