Доклад по организации медицинского обеспечения ликвидации последствий землетрясения
1. Медико-тактическая характеристика очага ЧС.
14 сентября в 6.50 произошло землетрясение силой в 8 баллов по шкале Рихтера в Волосовском районе. Эпицентр расположен в п. Губаницы. Площадь очага – 400 км2. Радиус сильного сотрясения – 80-160 км. В результате землетрясения разрушено 90% жилых и служебных помещений в поселках Клопицы, Волосово, Кикерино, Губаницы, Торосово, Сумино, до 50% - в п. Калитино, Рабитицы, Терпилицы. Разрушены: водопровод, канализация, железнодорожные вокзалы. Нарушено энергоснабжение населенных пунктов в радиусе 30 км от эпицентра землетрясения. Разрушено железнодорожное полотно от ст. Кикерино до ст. Вруда. Нарушена телефонная связь. Т.к. землетрясение произошло рано утром и люди еще находились в домах, следовательно, много пострадавших под завалами.
Температура воздуха +4°С до +10°С, ветер преимущественно северо-западный до 20-25 км/ч (5,6-6,9 м/с).
Местность – смешанный лес, болота.
На путях и на станциях вагонов с взрыво- и пожароопасными веществами, СДЯВ нет.
2. Санитарные потери, их группировка и структура.
| Название населенного пункта | Численность населения | Общие потери | Санитарные потери | Степень поражения | ||
| Легк. | Сред. | Тяж | ||||
| Волосово | ||||||
| Кикерино | ||||||
| Губаницы | ||||||
| Сумино | ||||||
| Калитино | ||||||
| Курковицы | ||||||
| Клопицы | ||||||
| Рабитицы | ||||||
| Торосово | ||||||
| Терпилицы | ||||||
| Итого: |
Санитарные потери по степени тяжести распределились:
o Крайне тяжелые 10%
o Тяжелые 20% (760 чел.)
o Средней тяжести 30% (1140 чел.)
o Легкой степени 40% (1520 чел.)
Структура санитарных потерь представлена следующими:
o Травма черепа15%
o Повреждения верхних и нижних конечностей 35%
o Ушиб мягких тканей с обширными кровоизлияниями 20%
o Травмы грудной клетки и брюшной полости 10%
o Сочетанные травмы 40%
o Реактивные состояния 30%
В эвакуации нуждается 100% пораженных. Из них в эвакуации лежа нуждаются 1710 чел., в вывозе сидя – 2090 чел. Вывоз производится комбинированным способом загрузки, имеется 55 автомашин скорой помощи и 128 автобусов - 125 комплексных и 3 сидячих.
3. Потери сил и средств здравоохранения.
В результате землетрясения разрушены здание Центральной районной больницы, санэпидстанции и поликлиники в п. Волосово, вышли из строя амбулатории в п. Калитино, Терпилицы, Кикерино и фельдшерско-акушерские пункты в п. Рабитицы, Клопицы, Торосово. Медицинский персонал ЦРБ, трех амбулаторий и трех ФАПов вышел из строя. Общее число коек вышедших из строя 393 (300 ЦРБ и амбулатории по 11 коек и ФАПы по 20 коек). Вышло из строя все медицинское имущество в данных учреждениях.
4. Задачи органов и учреждений системы здравоохранения.
o Обеспечить оказание первой помощи и вынос пострадавших
o Обеспечить и организовать медицинскую сортировку, оказание первой врачебной помощи по неотложным показаниям на пунктах сбора пораженных.
o Обеспечить эвакуацию пораженных в лечебные учреждения.
o Обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода.
o Организовать медицинское обеспечение эвакуируемого населения на маршрутах эвакуации и в местах временного расселения.
o Обеспечить проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
o Организовать медицинское обеспечение личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы.
5. Организация и мероприятия по защите персонала медицинских учреждений и больных.
o Оповещение о ЧС персонала и больных по громкоговорящей связи.
o Обеспечение персонала и больных индивидуальными средствами защиты.
o Ликвидация последствий ЧС.
o Оказание ПМП.
o Эвакуация пострадавших, больных и персонала.
6. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.
6.1. Организация оказания ПМП.
Первая помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи, а также личным составом спасательных команд и санитарных дружин, вводимых в очаг поражения.
Пострадавших выносят в пункты сбора пострадавших создаваемых по периметру очага, в безопасных точках имеющих расчищенные подъездные пути.
| Населенные пункты (группировки пораженных) | Нуждается в выносе | Требуется санитарных дружин | |
| Волосово | |||
| Кикерино | |||
| Губаницы | |||
| Сумино | |||
| Калитино | |||
| Курковицы | |||
| Клопицы | |||
| Рабитицы | |||
| Торосово | |||
| Терпилицы | |||
| Итого |
Санитарных дружин из Гатчинского района 50, Кингисеппского 40, Ломоносовский 40,Сланцевский 25.
Объем первой помощи:
o Остановка наружного кровотечения
o Устранение острых дыхательных расстройств
o Обезболивание
o Наложение асептических повязок
o Транспортная иммобилизация
o Эвакуация из очага в первую очередь
o Антидоты по показаниям
6.2. Организация оказания ПВП.
В оказании ПВП по неотложным показаниям нуждаются все тяжелопораженные. Для оказания ПВП необходимо 51 врачебно-сестринская бригада. 35 врачебно-сестринских бригад привлечено из Волосовского, Гатчинского, Кингисеппского, Ломоносовского, Лужского районов. 16 врачебно-сестринских бригад выделено Комитетом здравоохранения мэрии Санкт-Петербурга.
| Населенные пункты (группировки пораженных) | Нуждается в оказании ПВП по жизненным показаниям | Требуется врачебных бригад | |
| Волосово | |||
| Кикерино | |||
| Губаницы | |||
| Сумино | |||
| Калитино | |||
| Курковицы | |||
| Клопицы | |||
| Рабитицы | |||
| Торосово | |||
| Терпилицы | |||
| Итого |
Медицинская сортировка проводится силами сортировочных бригад.
Выделяют 5 групп пораженных:
1 группа - лица, врачебная помощь которым должна быть оказана немедленно
2 группа - оказание врачебной помощи может быть отсрочено на 6-8 ч
3 группа - пострадавшие с ЧМТ и повреждениями спинного мозга, переломами малых костей, средними и малыми повреждениями мягких тканей, вывихами, травмами
4 группа - агонирующие, нуждающиеся в облегчении страданий
5 группа - погибшие
Объем ПВП:
o Окончательная остановка наружного кровотечения
o Борьба с шоком (обезболивающие, сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада, переливание противошоковых и кровезамещающих растворов)
o Восстановление проходимости дыхательных путей
o Искусственное дыхание
o Закрытый массаж сердца
o Подбинтовка повязок
o Катетеризация и пункция мочевого пузыря
o Введение антибиотиков и сывороток.
В эвакуации нуждаются 100% пораженных. Легкопораженные и 50% пораженных средней тяжести (2090 чел.) эвакуируются сидя, остальные (1710 чел.) – лежа. Эвакуация тяжелопораженных осуществляется санитарными автомашинами УАЗ-452 в сопровождении врача, пораженных средней и легкой степеней тяжести – автобусами ЛАЗ-697 4202. Требуется 55 автомашин скорой помощи для тяжелораненых и 128 автобусов (метод комбинированной нагрузки).
6.3. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи
Волосово
Нуждается в госпитализации – 1140 человек
Госпитализация осуществляется в:
o УБ п. Вруда – 49
o УБ п. Извара – 91
o ЦРБ г. Кингисеппа – 450
o ЦРБ г. Сланцы – 210
o ОКБ г. Санкт-Петербург - 340
Кикерино
Нуждается в госпитализации – 240 человек
Госпитализация осуществляется в:
o ЦРБ г. Гатчина – 160
o УБ п. Ропша – 80
Губаницы
Нуждается в госпитализации – 120 человек
Госпитализация осуществляется в:
o ЦРБ г. Гатчина – 100
o ОКБ г. Санкт-Петербурга – 20
Сумино
Нуждается в госпитализации – 108 человек
Госпитализация осуществляется в:
o УБ п. Извара – 8
o ЦРБ г. Гатчина – 100
Калитино
Нуждается в госпитализации – 180 человек
Госпитализация осуществляется в:
o УБ п. Сиверская – 154
o УБ п. Вырица – 26
Курковицы
Нуждается в госпитализации – 46 человек
Госпитализация осуществляется в:
o УБ п. Сиверская – 46
Клопицы
Нуждается в госпитализации – 132 человека
Госпитализация осуществляется в:
o УБ п. Красная Мыза – 100
o Вр. амб. п. Сельцо – 25
o Вр. амб. п. Бегуницы – 7
Рабитицы
Нуждается в госпитализации – 75 человек
Госпитализация осуществляется в:
o УБ п. Вруда - 50
o Вр. амб. п. Вруда (25 пораженных)
Торосово
Нуждается в госпитализации – 120 человек
Госпитализация осуществляется в:
o ЦРБ г. Гатчина – 120
Терпилицы
Нуждается в госпитализации – 120 человек
Госпитализация осуществляется в:
o Вр. амб. п. Бегуницы – 18
o Вр. амб. п. Зимитицы – 25
o УБ п. Котлы – 77
7. Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения.
Формирование эвакуационных колонн:
o Западная – 905 эвакуируемых
o Северо-Восточная – 212 эвакуируемых
o Восточная – 220 эвакуируемых
o Южная – 99 эвакуируемых
o Юго-Восточная – 386 эвакуируемых
Обеспечить и организовать оказание медицинской помощи пораженным на пути следования колонны силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад специализированной медицинской помощи, а также на фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по пути следования колонн (ФАПы имеются в каждом населенном пункте численностью 500 и более человек).
8. Мероприятия, проводимые в лечебных учреждениях при получении оповещения о катастрофе.
o Обеспечить направление в зоны поражения бригад скорой медицинской помощи
o Обеспечить сбор медицинского персонала врачебно-сестринских бригад
o Обеспечить погрузку имущества на автомашины
o Обеспечить отправку ВСБ в р-н катастрофы
o Обеспечить и организовать выписку больных, могущих долечиваться амбулаторно
o Обеспечить и организовать развертывание дополнительных больничных коек в служебных помещениях больниц и в выделенных общественных зданиях
o Обеспечить подготовку приемного отделения к массовому приему пораженных
o Обеспечить развертывание дополнительного операционно-перевязочного блока
o Обеспечить получение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества из центральных аптек и складов
o Обеспечить вызов бригад специализированной медицинской помощи через руководителя системы здравоохранения области
9. Организация медицинского обеспечения личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС.
o Обеспечить предупреждение травматизма и массовых инфекционных заболеваний
o Обеспечить развертывание медицинских пунктов и организацию круглосуточного дежурства бригад скорой медицинской помощи
o Обеспечить санитарно-гигиенический контроль над организацией питания, водоснабжения, размещением, режимом труда и отдыха.
10. Организация медицинского обеспечения непораженного населения.
o Обеспечить проведение врачебно-сестринского патронажа
o Обеспечить перевод амбулаторий и ФАПов на круглосуточный режим работы
o Обеспечить формирование врачебных бригад за счет медицинского персонала, прибывающего из других районов.
11. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.
o Обеспечить санитарно-гигиенический контроль над питанием, водоснабжением, вывозом мусора и отходов, захоронением трупов
o Обеспечить активное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация, проведение дератизационных, дезинфекционных, дезинсекционных мероприятий
o Обеспечить лабораторный контроль над качеством воды, продуктами питания.
12. Организация снабжения формирований и медицинских учреждений, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации последствий ЧС.
o Обеспечить санитарные дружины сумками и наборами медицинского имущества для оказания первой помощи
o Обеспечить ВСБ укладками для оказания ПВП
o Обеспечить бригады скорой медицинской помощи укладками для оказания помощи пострадавшим
o Обеспечить бригады специализированной медицинской помощи специальными комплектами
o Обеспечить пополнение ВСБ и ВБ в ходе работы за счет аптечных летучек
o Обеспечить медицинские учреждения медицинским имуществом.
13. Управление.
Управление силами и средствами здравоохранения, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации последствий катастроф осуществляет оперативная группа штаба здравоохранения.
Возглавляет заместитель руководителя здравоохранения. В состав группы входят главные специалисты и ряд заведующих лечебно-диагностичесими отделениями медицинских учреждений.