Характеристика современного пациента

Современный больной изменился. Причинами этого могут быть изменение характера болезней, а также психологии больного.

Медицинский портрет современного пациента (по Эльштейну)

Множественность болезней

· По данным статистики, педиатры передают детей во взрослую сеть с наличием 3-4 хронических заболеваний.

· Произошло постарение населения, возрастной сдвиг сопровождается прогрессирующим ростом количества хронических болезней (у лиц старше 60 лет выявляется не менее 4-5 заболеваний).

· Врачи научились предупреждать смерть от острых болезней (пневмония, оспа, холера и др.), но не всегда способны предотвратить их переход в хронические.

· Классическая подготовка медиков предусматривает изучение болезней в отрыве одна от другой, но в современных условиях нередко одно заболевание наслаивается на другое, и все это значительно затрудняет, усложняет диагностику.

· Лечить приходится несколько заболеваний сразу, используя зачастую препараты несовместимые между собой.

Наличие у пациента расстройств центральной нервной системы

· Различные расстройства нервной системы стали серьезной медико-социальной проблемой нашего времени

· Если нет ясности, чем болен больной, то начинай лечение невроза, дальше будет ясно.

· «Три рода деятельности считаются самыми трудными: лечить, учить, судить. Спасибо за то, что вы лечите, учите владеть собой и не очень строго судите. Ваши пациенты» (благодарность больных 8 городская специализированная больница г. Москвы)

Наклонность пациента к полноте и ожирению

· Ожирение имеет в своей основе ряд причин, в том числе генетических, дисгормональных и др., большинство специалистов связывают его у 80-90% больных с алиментарным фактором (перееданием).

· Значительной части нашего населения приходится восполнять недостаток овощей и фруктов хлебом, картошкой и макаронами.

· У женщин ожирение встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

· В настоящее время ожирение через вызываемые им последствия сокращает жизнь в 2 раза чаще, чем злокачественные опухоли.

· Сочетание ожирения с повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 11 раз.

· Избыточный вес имеет тесную связь с хроническим запором, плоскостопием, заболеваниями сосудов и суставов ног, сахарным диабетом, одышкой и другими болезнями.

· В прежние времена лучшим способом профилактики избыточного веса было строгое соблюдение церковных постов.

Проявления аллергизации

· В среднем 10-15 % населения страдают различными проявлениями аллергии.

· В аллергии могут быть повинны химические вещества, применяемые в быту, лекарственные средства, косметика, парфюмерия, пищевые продукты.

Наличие хронических очагов инфекции

· Чаще в зубах, миндалинах, околоносовых пазухах.

· Эти очаги выявляют у 60-80 % терапевтических больных и у 30-40 % лиц, считающих себя здоровыми.

· Проблема хронических очагов инфекции очень важна: они могут вызывать недомогание и раздражительность, потерю трудоспособности и неприятные ощущения в области сердца, боли в суставах и повышение температуры тела и др.

Утрата болезнями своего классического лица

· Сочетание различных факторов, переплетение жалоб, ощущений, симптомов серьезно затрудняют распознавание и диагностику заболеваний.

Возросшая «медицинская образованность»

· Одни считают, что она является следствием недоверия к врачам, другие видят причину в широком доступе к медицинской литературе.

· Отсюда у пациента сочетание знания с полузнанием и переоценка своего собственного понимания проблем медицины.

Медицинская деонтология

Деонтология есть учение о принципах поведения медицин­ского персонала не для достижения индивидуального благопо­лучия и общепризнаваемой почтенности отдельных врачей и их сотрудников, но и для максимального повышения суммы по­лезности лечения и максимального устранения вредных послед­ствий неполноценной медицинской работы.

Н.Н. Петров

В структуре биомедицинской этики особое место занимает медицинская деонтология.Во-первых, это самая древняя, если не сказать первая, и наиболее традиционная отрасль профес­сиональной этики; во-вторых, из всех разделов биоэтики она, пожалуй, носит наиболее прикладной характер, непосредственно вторгаясь в область регуляции человеческих отношений. Но, не­смотря на свою значимость и традиционность, медицинская деонтология, ее статус и содержание вызывают неоднозначную оценку и понимание.

"Врачебная этика" и "медицинская деонтоло­гия" два разных термина, имеющие различное содержание:

Врачебная этика — учение о долге, чести и достоинстве врача

Деонтология — о взаимоотношениях между всеми участниками лечебного, реа­билитационного и профилактического процессов.

Основной задачей и медицинской деонтологии, и врачебной этики является оптимизация оздоровительного процесса, что достигается не только совершенствованием средств и методов лечебной практики, но и безусловным выполнением медиками своего долгана основе высокого профессионализма.

Профессионализм составляют:

· знания на уровне последних достижений медицинской науки;

· знания в области практической и социаль­ной психологии;

· умение логически мыслить, наличие развитой интуиции и способности к анализу и синтезу фактов;

· обладание высокой техникой исполнения необходимых дейст­вий;

· высокие моральные качества, такие, как гуманность и вер­ность долгу.

Долг медицинского работника заключается в выполнении всех тре­бований, связанных с его работой. Все свои действия и помыс­лы, взаимоотношения с коллегами и другими участниками оз­доровительного процесса он должен подчинить единственной цели — добиться успеха в лечебной деятельности, вылечить боль­ного, сохраняя при этом честь и достоинство. Деонтология — не этика, но она и не отрасль медицины, а пограничная дисциплина между этикой и медици­ной, имеющая свою специфику. В основе лежат не кате­гории добра и зла, а пользы и вреда во благо конкретного больного. Таким образом, различие между деонтологией и этикой за­ключается в основном в том, что этика регулирует взаимоотношения между людьми в обществе, а медицинская деонтология направлена на со­хранение жизни и здоровья каждого конкретного больного.

Деонтология— учение о долге, ответственности, чести и достоинстве медперсонала; принципах, нормах и формах взаимоотношений в сфере здравоохранения, прямо или косвенно влияющих на эффективность процесса лечения, реабилитации или предупреждения заболевания конкретного пациента,

Фундаментом деонтологии выступают современ­ная философия, впитавшая все достижения мировой культуры, и этика с ее общечеловеческими моральными ценностями.

Основной, определяющей задачей деонтологии является фор­мирование у медицинских работников прочных профессиональных нравственных стереотипов, связан­ных с выполнением ими своего профессионального долга, по­вышающих их чувство профессиональной ответственности и достоинства. Деонтология объединяет нрав­ственные нормы и принципы, а так же помогает медицинскому работнику сделать эти категории своей внутренней потребностью. Она как бы объединяет в себе профессиональную мораль и нравственную направленность лич­ности.

В задачи деонтологии входит также правовое воспитание медицинского работника, поскольку свои дейст­вия в отношении больного и его родственников он обязан координировать с правовыми нормами.

Основные сферы действия деонтологии:

· взаимоотношения между врачом (медсестрой) и пациентом, в том числе в присутствии других больных и в присутствии коллег;

· взаимоотношения между врачом (медсестрой) и пациентами-детьми;

· взаимоотношения между врачом (медсестрой) и близкими пациента, в том числе в присутствии последнего и в присутствии посторонних;

· взаимоотношения между коллегами, в том числе в присутствии пациента, его близких и посторонних;

· отношение врача к врачебной тайне и его право на распро­странение информации;

· врач (медсестра) и его материальное и моральное вознаграждение;

· врач (медсестра) и юридическая ответственность;

В здравоохранении любой страны, с любым уровнем разви­тия культуры, вне зависимости от социального строя и полити­ческой формы правления деонтология решает одни и те же за­дачи и, следовательно, принципы и нормы ее едины во всем мире. Как правило, они отражаются в деонтологических кодексах, при­нятых медицинским сообществом той или иной страны.