Анестезиология и реанимация
1.Наиболее частые показания для прямой ларингоскопии :
а) проведение желудочного зонда;
б) обструкция верхних дыхательных путей, интубация трахеи;
в) дыхательная недостаточность;
г) первичная реанимация;
д) пневмоторакс.
2.Наиболее частые осложнения прямой ларингоскопии :
а) пневмоторакс ;
б) носовое кровотечение;
в) выпихивание зубов, травма верхней челюсти;
г) разрыв бронха;
д) травма пищевод
3.К клиническим признакам остановки сердца, которые можно определить без специальных исследований, относятся:
а) прямая линия на ЭЭг, отсутствие тонов сердца, ад=0,цианоз
б) остановка дыхания, отсутствие периферического пульса, ад=0
в) анизокария, судороги, прямая линия на Экг и ЭЭг
г) нарушение ритма дыхания, анизокария, цианоз, ад=0
д) остановка дыхания, изменение цвета кожных покровов, отсутствие пульса на сонной артерии, расширение зрачков
4. Восстановить мозговой кровоток при остановке сердца надо:
а) в течение 1 минуты;
б) в течение 2 минут;
в) в течение 4 минут;
г) в течение 5 минут;
д) не позднее 6 минут.
5.Ладони для проведения эффективного непрямого массажа сердца следует расположить:
а) на границе средней и нижней трети грудины;
б) на верхней части грудины;
в) на мечевидном отростке;
г) в пятом межреберном промежутке слева;
д) с обеих сторон грудной клетки.
6.При неэффективности вентиляции во время первичной реанимации следует:
а) запрокинуть голову, поднять челюсть и продолжать;
б) позвать другого анестезиолога;
в) инкубировать трахею и проводить вентиляцию мешком;
г) поставить вопрос об имплантации водителя ритма;
д) ввести подкожно кордиамин.
7.Правильно проводимый непрямой массаж сердца:
а) обеспечивает нормальную альвеолярную вентиляцию;
б) должен проводиться на твердой поверхности;
в) обеспечивать 50% от нормального сердечного выброса;
г) сопровождаться переломом одного или нескольких ребер;
д) эффективен при соблюдении всех вышеуказанных пунктов
8.Показаниями для аппаратной вентиляции легких являются:
а) одышка, цианоз;
б) рсо2 выше 55 мм. рт. ст. и ро2 ниже 55 мм. рт. ст.(в артериальной крови)
в) потеря сознания, анизокария;
г) множественные переломы конечностей;
д) охлаждение, кровопотеря.
9.К основным особенностям поражения электротоком относятся:
а) алкалоз, снижение гемоглобина, гипонатриемия;
б) судороги, “знаки тока”, поражение миокарда;
в) боли в животе, полиурия, гипокальциемия;
г) обструктивн. синдром, повышен. рсо2, гиперкальциемия
д) ацидоз, отеки, гипопротеинемия.
10.Отек мозга нередко развивается при:
а) сердечно-легочной реанимации;
б) травме мозга;
в) гипоальбуминемии;
г) длительной гипоксемии;
д) при всех вышеуказанных ситуациях.
11. Во время реанимации для предупреждения отека мозга следует:
а) охладить голову, в/в ввести гомк, альбумин, начать Ивл;
б) внутривенно ввести глюкозу, стимуляторы дыхания;
в) назначить допамин, сердечные гликозиды, камфору;
г) ввести лазикс, аспирин, замороженную плазму;
д) сделать кровопускание, горчичники.
12. Охлаждение новорожденного во время операции вызывает:
а) несовершенство центров терморегуляции;
б) переливание жидкостей;
в) переливание холодной крови;
г) дыхание по полуоткрытому контуру;
д) все вышеуказанное.
13.Препарат выбора для наркоза у новорожденного :
а) эфир;
б) фторотан;
в) нейролептики;
г) трилен;
д) гексенал.
14. Основным показанием к гемотрансфузии является:
а) парентеральное питание
б) стимуляция кроветворения
в) значительная анемия от кровопотери
г) дезинтоксикация
д) иммунокоррекция
15. Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с переливания:
а) эритромассы
б) донорской крови
в) кристаллоидных растворов
г) коллоидных растворов
д) правильно в и г
16. Больному с ав (IV) по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Ему следует переливать крови:
а) ав (IV) резус +
б) ав (IV) резус –
в) в (III) резус +
г) а) (II) резус –
д) о (I) резус –
17. Противопоказанием к гемотрансфузии являются:
а) тяжелая операция
б) хирургическая инфекция
в) шок
г) тяжелое нарушение функции пени
д) снижение яд
18. Наиболее постоянным синдромом, определяющим тяжесть состояния при переливании несовместимой крови, является:
а) анафилаксия
б) острый внутрисосудистый гемолиз
в) снижение ад)
г) гипертермия
д) отек мозг
19. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:
а) плазмой реципиента и кровью донора
б) плазмой донора и кровью реципиента
в) форменными элементами крови реципиента и кровью донора
г) формированными элементами крови донора и кровью реципиента
д) цельной кровью донора и цельной кровью реципиент
20. Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением:
а) острой анемии
б) гнойной интоксикации
в) повышения защитной силы организма
г) с целью гемостаза
д) Тяжелых нарушений функций печени и почек
21. Для лечения гиповолемии вначале используют:
а) вазопрессоры
б) кардиотонические средства
в) плазмозаменители
г) эритромассу
д) донорскую кровь.
22. Основной причиной смерти больного от строй кровопотери является:
а) дифицит гемоглобина
б) гиперволемия олигоцитимическая
в) гипепротеинемия
г) коагулопатия
д) расстройство микроциркуляции и метаболизма от гиповолемии
23. В консервированной крови функциональная активность тромбоцитов практически прекращается через:
а) 4 часа хранения
б) 12 часов хранения
в) 24 часа хранения
г) 3 суток хранения
д) 4 суток хранения
24. Высокий риск вирусного гепатита связан с переливание всего перечисленного, кроме:
а) донорския крови
б) альбумина
в) плазмы
г) криопреципитата
д) тромбомассы
25. Кровь, излившаяся в грудную или брюшную полости, пригодна для реинфузии в течение:
а) 1 суток
б) 2 суток
в) 3 суток
г) 1 недели
д) срок не ограничен, если она жидкая
26. При возникновении выраженной аллергической реакции на введение пенициллина наиболее эффективным средством для лечения этого осложнения является:
а) супрастин
б) аминокапроновая кислота
в) преднизолон
г) пенициллиназа
д) димедрол.
27. Больному с а2 (II) – необходимо перелить донорскую плазму. плазма этой группы отсутствует. больному возможно переливание плазмы:
а) а1 в (IV)
б) о (I)
в) только одногрупную плазму
г) о (I)
д) любую сухую.
28. При анафилактическом шоке происходит массивное освобождение:
а) гистамина
б) гистамина и серотонина
в) гистамина, серотонина и медленно реагирующей субстанции (мрс)
г) гистамина, серотонина, мрс и брадикинина
д) гистамина, серотонина, мрс, брадикининина и ацетилдхолина
29. Самое грозное осложнение, характерное для внутриартериального переливания крови:
а) нарушение кровообращения в конечности, в артерию которой переливалась кровь.
б) острое расширение сердца
в) почечная недостаточность
г) анафилактический шок
д) воздушная эмболия
30. Изменения кислотно-щелочного состояния считаются компенсированным при рн:
а) 7.25-7.43
б) 7.46-7.51
в) 7.35-7.45
г) 7.19-7.28
д) 7.10-7.18
31. Изотонический считается концентрация раствора глюкозы:
а)0,8%
б)3%
в)4,2%
г)5%
д) 10%
32. Признаками гиперкалиемии являются:
а) сонливость и слабость
б) заостренный зубец Т. на Экг
в) гипертензия
г) цианоз
33. Показанием к прямому массажу сердца является:
а) остановка дыхания.
б) остановка сердца
в) потеря сознания
г) отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 минут
д) фибрилляция сердца
34. Наиболее вероятная причина развития немедленной реакции при быстром переливании большого количества консервированной крови:
а) низкая температура переливаемой крови
б) недостаток кальция в переливаемой крови
в) наличие в переливаемой крови цитрата
г) высокий уровень калия в переливаемой крови
д) ацидоз переливаемой крови
Онкология.
1.При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет целесообразно начать обследование:
а) пальпации под наркозом;
б) ультразвукового исследования;
в) обзорной рентгенографии брюшной полости;
г) лапароскопии;
д) внутривенной урографии.
2. У девочки в возрасте 5 лет обнаружена допубертатная гиперплазия одной из грудных желез Ей необходима
а) пункция
б) расширенная биопсия
в) биопсия
г) динамическое наблюдение
д) мастэктомия
3. У девочки в возрасте 5 лет обнаружено образование в области левой грудной железы образование плотной консистенции, болезненное, размером 0,5х0,5 см, связанное с грудным соском. наиболее вероятный предварительный диагноз:
а) доброкачественная опухоль грудной железы (ангиома, лимфангиома и т.д)
б) злокачественная опухоль грудной железы
в) остеома ребра
г) допубертатная гиперплазия грудной железы
д) мастит
4. Среди доброкачественных опухолей печени у детей первое место занимает:
1. аденома;
2. тератома;
3. кавернозная гемангиома;
4. гамартома.
5. Наиболее часто гепатобластомы встречаются в возрасте:
1. до 2 лет;
2. после 2 лет;
3. после 10 лет;
4. после 15 лет.
6. Реакция -фетопротеина при гепатобластомах у детей:
1. положительная во всех случаях;
2. положительная только у детей до 1 года;
3. ложноотрицательная до 25% случаев.
7. Реакция абелева – Татаринова может быть положительной при:
1. злокачественных гепатомах;
2. вирусных гепатитах;
3. у детей в возрасте до 1 года;
4. все ответы правильны.
8. Для установления диагноза опухоли печени у детей применяются:
1. ангиография;
2. ультразвуковая томография;
3. сцинтиграфия печени;
4. компьютерная томография;
5. все перечисленные методы.
9. При диагностике опухоли печени у детей противопоказаны следующие исследования:
1. аспирационная биопсия;
2. пункционная биопсия слепым методом;
3. лапароскопия с биопсией;
4. правильны ответы 1и 2.
10. Ребенку 1 год. Опухоль располагается в левом подреберье, мягко-эластичной консистенции, ограниченно подвижная. В области правой лопатки и на левой ягодицы кавернозные гемангиомы. При аускультации над опухолью прослушивается систолический шум.
1.опухоль Вильмса;
2. кавернозная гемангиома печени;
3. гепатобластома.
11. Наиболее частая локализация нейробластомы у детей:
1. забрюшинное пространство;
2. средостение;
3. область шеи;
4. малый таз.
12. При пальпации забрюшинная нейрогенная опухоль:
1. неподвижная, бугристая, переходит среднюю линию живота;
2. подвижная, гладкая, пальпируется в нижних отделах живота;
3. умеренно подвижная, плотноэластическая, не переходит среднюю линию живота;
4. умеренно подвижная, мелкобугристая, эластической консистенции, пальпируется в эпигастральной области.
13. Признак, патогномоничный для нейробластомы у детей:
1. высокий уровень эмбрионального -фетопротеина;
2. высокий уровень катехоламинов в моче;
3. высокий уровень глюкозы в крови;
4. «сосудистые звездочки» на коже;
5. макрогематурия.
14. Каким опухоли у детей свойственно поражение по типу «песочных часов»?
1. нефробластоме;
2. нейробластоме;
3. гепатобластоме;
4. дисгерминоме яичника.
15. При какой опухоли детского возраста при рентгенологическом исследовании могут быть обнаружены кальцификаты в виде мелкоточечных хлопьев, расположенных в центральных отделах новообразования?
1. при нефробластоме;
2. при нейробластоме;
3. при рабдомиосаркоме.
4. при гепатобластоме.
16. Цитологическое исследование пункционного материала при забрюшинных не органных опухолях до начала специального лечения выполняется для определения:
1. гистогенеза опухоли;
2. злокачественности или доброкачественности процесса;
3. исключения воспалительного заболевания;
4. всего перечисленного выше.
17. Выберите метод лечения зрелых тератом;
1. хирургический;
2. операция + химиотерапия;
3. операция + лучевая терапия;
4. комплексное лечение.
18. Отсутствие функции почки при экскреторной урографии ( «немая аочка») более характерно для:
1. нефробластомы;
2. нейрогенной забрюшинной опухоли;
3. забрюшинной тератомы;
4. всего перечисленного.
19. Нефробластома может сочетаться с различными пороками развития:
1. часто;
2. крайне редко;
3. не сочетается.
20. Какие из перечисленных пороков мочеполовой системы являются предопухолевыми для нефробластомы?
1. поликистоз;
2. гипоспадия;
3. подковообразная почка;
4. аномалии развития лоханок;
5. все перечисленное.
21. При нефробластоме метастазирование наиболее часто наблюдается в:
1. легких;
2. печени;
3. лимфатических узлах;
4. редко костях;
5. все ответы правильны.
22. Причинами запущенности при нефробластоме являются:
1. ранний возраст ребенка;
2. отсутствие онкологической настороженности у педиатров;
3. недооценка клинических проявлений заболевания;
4. правильны ответы 2 и 3
5. правильны ответы 1 и 3.
23. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать нефробластому?
1. опухоли забрюшинного пространства;
2. гидронефроз;
3. лимфосаркомы брюшной полости;
4. спленомегалия;
5. рахит;
6. все ответы правильны.
24. Основной метод лечения нефробластомы у детей:
1. химиотерапия;
2. лучевая терапия;
3. хирургическое лечение;
4. комбинированное лечение;
5. комплексное лечение.
25. Реакция Абелева – Татаринова имеет диагностическое значение при следующих разновидностях опухолей яичек у детей:
1. тератобластоме (опухоль желточного мешка);
2. семиноме;
3. эмбриональной рабдомиосаркоме;
4. всех перечисленных.
26. Решающим методом диагностика при опухоли яичка является:
1. УЗИ;
2. компьютерная томография;
3. определение эмбрионального - фетопротеина;
4. морфологический анализ пунктата из опухоли.
27. При динамическом контроле за ребенком, которому выполнена орхофуникулэктомия по поводу тератобластомы яичка, рекомендуется проведение реакции Абелева – Татаринова (до начала лечения реакция на - фетопротеин была резко положительной) с интервалом:
1. 1 раз в 2 нед. в течение 2 лет;
2. 2 раз в 1 мес. в течение 2 лет;
3. 1 раз в 2 мес. в течение 2 лет;
4. 1 раз в 3 мес. в течение 2 лет.
28. Рекомендуемый объем оперативного вмешательства у ребенка с тератобластомой яичка:
1. резекция яичка;
2. удаление пораженного яичка;
3. орхофуникулэктомия с высокой перевязкой семенного канатика;
4. 3+ лимфаденэктомия.
Плановая хирургия.
1. Образование срединных кист и свищей шеи обусловлено:
а) нарушением обратного развития зобно-глоточного протока;
б) незаращением остатков жаберных дуг;
в)нарушением обратного развития щитовидно-язычного протока;
г) хромосомными аберрациями;
д) эктопией эпителия дна полости рта
2.Самый информативный метод диагностики срединных свищей.
а) рентгенография;
б) ультразвуковое исследование;
в) фистулография;
г) зондирование свища;
д) компьютерная томография.
3.Средин.кисту шеи дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
а) липомы;
б) флебэктазии яремной вены;
в) врожденной мышечной кривошеи;
г) дермоидной кисты;
д) боковая киста шеи.
4.Для предупреждения рецидива кисты шеи в ходе операции надо:
а) выделить свища до поверхностной фасции;
б) ушить свищевое отверстия после санации;
в) перевязать наружную яремную вену;
г) обработать свищевой ход склерозирующими препаратами;
д) резецировать подъязычную кость.
5.Самое частое осложнение после операции по поводу свищей шеи:
а) кровотечение;
б) расхождение швов;
в) нарушение акта глотания;
г) рецидив свища;
д) гиперсаливация.
6.Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:
а) тошнота и рвота;
б) подьем температуры;
в) эластичное выпячивание в паховой области;
г) боли в животе;
д) плохой аппетит.
7. Вскрытие передней стенки пахового канала обязательно у:
а) девочек;
б) мальчиков;
в) больных старше 2 лет;
г) при часто ущемляющейся, независимо от возраста;
д) больных старше 5 лет.
8. В послеоперационном периоде после грыжесечения необходимы:
а) физиотерапия;
б) массаж;
в) щадящий режим 2 недели;
г) ограничение физической нагрузки на 1 год;
д) постельный режим 1 неделю.
9. Осложнения после грыжесечения обусловлены:
а) техническими погрешностями;
б) возрастом ребенка;
в) степенью диспластических изменений;
г) сопутствующими пороками;
д) операцией по экстренным показаниям.
10. Для островозникшей водянки наиболее характерно :
а) появление припухлости в одной половине мошонки;
б) ухудшение общего состояния;
в) подъем температуры;
г) резкая болезненность;
д) гиперемия мошонки.
11.Дифференциальная диагностика водянки оболочек яичка проводиться со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) паховой грыжи;
б) крипторхизма;
в) перекрута и некроза яичка;
г) пахового лимфаденита;
д) киста элементов семенного канатик
12.После операции по поводу водянки оболочек яичка необходимы:
а) физиотерапия;
б) массаж;
в) обычный образ жизни;
г) ограничение физической нагрузки;
д) постельный режим.
13.Полная облитерация вагинального отростка заканчивается к:
а) 28-32 недели внутриутробной жизни;
б) рождению;
в) 1 году;
г) 2-3 годам;
д) сразу после рождения.
14.Наиболее характерный признак кисты элементов семенного канатика:
а) отечность в паховой области;
б) гиперемия в паховой области;
в) эластичная припухлость в паховой области, смещающаяся при потягивании за яичко;
г) резкая болезненность;
д) расширение наружного пахового кольца
15.Лечение больного 2 лет с кистой семенного канатика включает:
а) пункцию элементов семенного канатика;
б) рассечение оболочек;
в) операцию гросса;
г) операцию винкельмана;
д) выворачивание и прошивание оболочек яичка
16.Наиболее вероятная причина развития пупочной грыжи :
а) порок развития сосудов пуповины;
б) незаращение апоневроза пупочного кольца;
в) воспаление пупочных сосудов;
г) портальная гипертензия;
д) родовая травм
17.У ребенка одного года пупочная грыж а) дефект составляет 0,5 см. общее состояние не страдает. Ему следует рекомендовать:
а) экстренное оперативное вмешательство;
б) операцию в плановом порядке по достижению 2-х лет;
в) наблюдение в динамике;
г) массаж, укрепление мышц брюшной стенки;
д) массаж, укрепление мышц брюшной стенки, профилактику запоров, стягивание пупочного кольца лейкопластырем.
18. Для грыжи белой линии наиболее характерным является:
а) наличие апоневротического дефекта по средней линии;
б) приступообразные боли в животе;
в) тошнота и рвота;
г) диспепсические явления;
д) гиперемия и припухлость.
19. .Грыжа белой линии живота должна оперироваться:
а) до 1 года;
б) 1-3 лет;
в) после 3-х лет;
г) старше 5 лет;
д) после 10 лет.
20.При грыже белой линии живота применяются:
а) ушивание апоневроза узловыми швами;
б) аутодерматопластика кожными лоскутами;
в) подшивание синтетических материалов;
г) операция лойа;
д) пластика с широкой фасцией бедра
21.Этиопатогенетическим для пороков развития вен у детей являются все следующие факторы, кроме:
а) наследственности;
б) врожденной неполноценности венозной стенки;
в) врожденной аплазии венозных клапанов;
г) повышения внутрибрюшного давления;
д) поражения вазомоторных центров спинного мозга
22.Характерным симптомом для порока развития поверхностных вен является:
а) боль;
б) варикозное расширение вен;
в) атрофия мягких тканей;
г) симптом губки;
д) флеболиты.
23.Из перечисленных методов наиболее информативен при синдроме книппеля - Тренонне:
а) термометрия;
б) Экг;
в) реография;
г) рентгенография;
д) венография.
24.Лучший метод лечения пороков развития поверхностных вен :
а) гормонотерапия;
б) криотерапия;
в) эндоваскулярная терапия;
г) рентгенотерапия;
д) хирургическое лечение.
25. Основной метод диагностики артерио-венозных соустий:
а) термометрия;
б) ангиография;
в) рэовазография;
г) рентгенография;
д) Экг
26. Основным фактором этиопатогенеза слоновости является:
а) наследственность;
б) недоразвитие стенок лимфатических сосудов;
в) инфекционный процесс;
г) эндокринные заболевания;
д) порок развития венозной системы.
27.Из наиболее ранних характерных симптомов при пороках развития лимфатических сосудов имеет место:
а) уплотнение кожи;
б) контрактуры суставов;
в) отек;
г) повышенная ломкость костей;
д) местная гиперемия и повышение температуры.
28.У ребенка кровотечение во время дефекации. при ректальном обследовании - полип прямой кишки. следует рекомендовать:
а) прошивание ножки и удаление полипа;
б)колоноскопию, осмотр толст. кишки, коагуляцию полипа
в) ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа;
г) осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа;
д) криодеструкцию полипа
29.Наиболее частая причина кровотечения из прямой кишки :
а) лейкоз;
б) трещина заднего прохода;
в) язвенный колит;
г) полип прямой кишки;
д) гемофилия.
30. Внутренняя яремная вена расположена:
а) кнутри от сонной артерии;
б) позади сонной артерии;
в) кнаружи от сонной артерии;
г) к сонной артерии отношения не имеет;
д) в яремной ямке.
31.Анальная трещина чаще расположена на :
а) задней полукружности анального канала
б) правой полукружности анального канала
в) левой полукружности анального канала
г) передней полукружности анального канала
д) передней и задней полукружности анального канала
32. Возникновению анальной трещины способствуют:
а) длительные запоры
б) геморрой
в) острый парапроктит и проктит
г) травма прямой кишки и канального канала
д) правильно а и г
33. Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно:
а) пальцевого исследования прямой кишки
б) колоноскопии
в) аноскопии
г) ирригоскопии
д) ректороманоскопии
34. Анальная трещина устанавливается:
а) осмотром перианальной области
б) пальцевым исследованием прямой кишки
в) ректороманоскопией
г) ирригоскопией
д) колоноскопией
35.Пальцевое исследование прямой кишки следует проводить при всех перечисленных положениях, кроме:
а) положения для камнесечения
б) положения на правом или левом боку
в) колено - локтевого положения
г) положения на «корточках»
36. У ребенка в возрасте 2 лет в течение более года имеется кистозное образование в легком. Ему следует рекомендовать:
а) оперативное лечение
б) консервативное лечение
в) пункцию кисты
г) дренирование кисты
д) выжидательную тактику
е) санаторное лечение
37. У ребенка обнаружены нерезко выраженные цилиндрические бронхоэктазы, которые несмотря на длительное консервативное лечение не подвергаются обратному развитию. в данном случае:
а) оперативное лечение временно не показано
б) оперативное лечение противопоказано
в) показано оперативное лечение
г) оперативное лечение не показано
д) показан курс лечебных бронхоскопий
38. У ребенка в возрасте 2 лет, страдающего запорами, отмечается резкая болезненность во время дефекации. последняя порция кала окрашена кровью. наиболее вероятный диагноз:
а) инвагинация
б) полип прямой кишки
в) трещина слизистой прямой кишки
г) Меккелев дивертикул
д) язва 12-п кишки
Гнойная хирургия.
1. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
а) богатство лимфоидной ткани;
б) генерализованный характер реакций;
в) повышенная проницаемость естественных барьеров;
г) относительная незрелость органов и тканей;
д) все перечисленное.
2. Гигроскопическое действие марлевого тампона :
а) 2-3 часа;
б) 4-6 часов;
в) 7-9 часов;
г) 10-12 часов;
д) индивидуально.
3. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является:
а) изменение микрофлоры;
б) резистентность микрофлоры к антибиотикам
в) увеличение хирургической активности;
г) распространенность внутригоспитальной инфекции;
д) все перечисленное.
4. У ребенка острый гематогенный остеомиелит бедра 3-й день болезни. состояние тяжелое. Интоксикация. пневмония. ребенку необходима:
а) срочная остеоперфорация;
б) остеоперфорация после подготовки;
в) инфузионная и антибактериальная терапия, остеоперфорация в плановом порядке;
г) разрез мягких тканей после подготовки;
д) внутрикостное введение антибиотиков
5.У ребенка острый гематогенный остеомиелит бедра 2-й день болезни. при пункции мягких тканей гноя нет. показано:
а) разрез мягких тканей;
б) кожный разрез, остеоперфорация;
в) разрез мягких тканей, остеоперфорация;
г) антибиотики внутривенно;
д) антибиотики внутримышечно.
6. Главный механизм действия резинового выпускника :
а) активная аспирация;
б) пассивный отток;
в) капиллярные свойства;
г) гигроскопические свойства;
д) все перечисленное.
7. На голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами. кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса диагноз:
а) фурункул;
б) карбункул;
в) флегмона;
г) рожистое воспаление;
д) абсцесс подкожной клетчатки.
8. Пульсирующие боли в области кончика пальца отек тканей, гиперемия. движения ограничены, боль при пальпации. диагноз:
а) паронихию;
б) кожному панарицию;
в) подкожному панарицию;
г) подногтевому панарицию;
д) костному панарицию.
9.Из перечисленных методов диагностики острого остеомиелита в ранние сроки наиболее достоверным является:
а) диагностическая пункция мягких тканей;
б) остеофлебография;
в) электрорентгенография;
г) измерение внутрикостного давления;
д) бактериоскопия мазка
10.Основным действующим фактором при активном дренировании гнойной раны является:
а) механическое очищение очага;
б) антибактериальное действие;
в) предупреждение распространения процесса;
г) предупреждение генерализации процесса;
д) все перечисленное.
11.Болезненность и отечность V пальца, распространяющаяся к лучезапястному суставу. активных движений нет, пассивные сопровождаются резкой болезненностью. клиника характерна для:
а) кожного панариция;
б) подкожного панариция;
в) подногтевого панариция;
г) костного панариция;
д) сухожильного панариция.
12.Больному с гематогенным остеомиелитом в подострим периоде при сформированной секвестральной коробке показаны:
а) оперативное вмешательство по ворончихину;
б) секвестрэктомия;
в) наблюдение;
г) курс физиотерапии;
д) внутрикостное введение антибиотиков
13.Экссудация, как фаза течения раневого процесса, протекает:
а)сутки;
б)двое суток;
в)трое суток;
г)четверо суток;
д) неделю.
14.При операции по поводу костного панариция целесообразна:
а) проводниковая анестезия;
б) инфильтрационная анестезия;
в) масочный наркоз;
г) инкубационный наркоз;
д) местно хлорэтил.
15.Воспалительная инфильтрация, как одна из фаз течения местного раневого процесса, протекает в сроки:
а) первые сутки;
б) вторые - четвертые сутки;
в) пятые - шестые сутки;
г) седьмые- десятые сутки;
д) невозможно определить.
16. ребенок, перенес острый гематогенный остеомиелит. после выписки 10 месяцев свищ с гнойным отделяемым. на рентгенограмме деструкция кости с секвестром. Указанный вариант течения:
а) обрывной;
б) затяжной;
в) хронический;
г) местный;
д) септико-пиемический.
17.У ребенка перенесшего острый парапроктит в 1,5 месяца радикальное оперативное вмешательство по поводу хронического парапроктита целесообразно:
а) в 3 месяца;
б) в 6 месяцев;
в) в 8 месяца;
г) в 1,5 года;
д) после 3 лет.
18.На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы видны четко очерченные тонкостенные полости. диагноз:
а) абсцесс легкого;
б) буллы;
в) пиоторакс;
г) пневмоторакс;
д) пиопневмоторакс.
19.Состояние больного тяжелое, одышка, лихорадка на рентгенограмме полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа диагноз:
а) пиопневмоторакс;
б) буллезная форма легочной деструкции;
в) абсцесс легкого;
г) пиоторакс;
д) медиастинальная эмфизема
20. На рентгенограмме тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в здоровую сторону. вероятный диагноз:
а) пиопневмоторакс;
б) ателектаз;
в) буллезная форма легочной деструкции;
г) пиоторакс;
д) пневмоторакс.
21. На рентгенограмме тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону. вероятный диагноз:
а) тотальная эмпиема плевры;
б) ателектаз легкого;
в) плащевидный плеврит;
г) абсцесс легкого;
д) пиоторакс.
22. На рентгенограмме горизонтальный уровень жидкости, частично коллабированное легкое без смещения средостения. диагноз:
а) напряженный пневмоторакс;
б) простой пневмоторакс;
в) пиопневмоторакс;
г) напряженный пиопневмоторакс;
д) пиоторакс.
23. При абсцессе, дренирующемся в бронх лучший метод лечения:
а) пункция абсцесса;
б) радикальная операция;
в) бронхоскопическая санация;
г) дренирование абсцесса;
д) катетеризация бронха
24. При плащевидном плеврите оптимальный метод лечения:
а) дренирование плевральной полости по бюлау;
б) интенсивная терапия без вмешательства в очаг;
в) пункция плевральной полости;
г) дренирование с активной аспирацией;
д) бронхоскопия.
25. При тотальном гнойном плеврите оптимальный метод лечения :
а) интенсивная терапия без вмешательства в очаг;
б) пункция плевральной полости;
в) дренирование с активной аспирацией;
г) бронхоскопия;
д) дренирование плевральной полости по бюлау.
26.У ребенка 6 мес. при обследовании обнаружено киста в легком. дыхательной недостаточности нет. состояние удовлетв показана:
а) выжидательная тактика;
б) дренирование кисты;
в) оперативное лечение;
г) пункция кисты;
д) консервативное лечение.
27. Ребенок высоко лихорадит. на рентгенограмме - тонкостенная полость с уровнем жидкости без перифокальной реакции. диагноз:
а) абсцесс легкого;
б) напряженная киста легкого;
в) нагноившаяся киста легкого;
г) диафрагмальная грыжа;
д) булла
28. Состояние тяжелое дыхательная недостаточность вытяжение уступчивых мест на рентгенограмме повышение прозрачность диагноз:
а) инородное тело бронха;
б) инородное тело гортани;
в) фиксированное инородное тело трахеи;
г) баллотирующее инородное тело трахеи;
д) инородное тело пищевода
29. При грыжах пищеводного отверстия наиболее информативны:
а) жесткая эзофагоскопия;
б) рентгено-контрастное обследование пищевода и желудка;
в) фиброэзофагоскопия;
г) обзорная рентгеноскопия;
д) компьютерная томография.
30. Снять тормозящий эффект глюкокортикоидов при заживлении раны может:
а) витамин D
б) витамин с
в) витамин а
г) витамин в6
д) витамин Е .
31. Послеоперационные инфекции у больных после операции на кишечнике вызываются прежде всего такими безусловными анаэробами:
а) как кишечная палочка
б) как стафилококк
в) как стрептококк
г) как бактероиды
д) как клебсиелла
32. Нейротоксическим действием обладают:
а) пенициллин и линкомицин
б) кефзол и пенициллин
в) полимиксин и стрептомицин
г) стрептомицин и кефзол
д) линкомицин и стрептомицин
33. При пероральном применении антибиотиков желудочным соком инактивируется:
а) оксациллин
б) Эритромицин
в) канамицин
г) метациклин
д) пенициллин
34. Бактерицидным действием на микробную флору из перечисленных антибиотиков не обладают:
а) полимиксины и цефалоспорины
б) Тетрациклины и макролиты
в) аминогликозиды и пенициллины
г) пенициллины и полимиксины
д) цефалоспорины и карбапенемы
35. Среди перечисленных ниже антибиотиков бактерицидным являются:
а) левомицетин
б) Тетрациклин
в) Эритромицин
г) ампиокс
д) олеандомицин
36. Метронидазол сочетается:
а) с пенициллинами
б) с цефалоспоринами
в) с аминогликоиздами
г) с тетрациклинами
д) со всеми перечисленными
37. Мазями на водорастворимой основе являются все перечисленные ниже , кроме:
а) леавосиновая
б) пропоцеум
в) мафенидовая
г) диоксидиновая мазь
38. К мазям на полиэтиленгликоле относятся все перечисленные, кроме:
а) пропоцеум
б) мафенида
в) дерматина
г) Левошина
39. Подкожный острый парапроктит в типичных случаях характеризуется:
а) отсутствием изменений на коже промежности
б) наличием параректальных свищей
в) припухлостью промежности с гиперемией кожи
г) болями в глубине таза
д) выделением слизи из Януса
40. Острый подкожный парапроктит характеризуется всем перечисленным, за исключением:
а) болей в промежности
б) повышение температуры
в) гиперемии кожи над припухлостью
г) болей, наступающих спустя некоторого времени после дефекации
д) наличия припухлости на промежности.
41. К условиям, благоприятствующим развития гнойной микрофлоры при проникновении ее в организм, относятся все перечисленные, кроме:
а) наличие целостности эпидермиса кожи или эпителия слизистых
б) проникновения нескольких видов микробов-синергистов