Алгоритм диагностики при нарушениях ритма сердца. Лечение, тактика семейного врача, профилактический мониторинг

$$$001

Какое нарушение ритма сердца эффективно устраняет чреспищеводная электростимуляция сердца?

А) Трепетание предсердий

В) Желудочковую экстрасистолию

С) Желудочковую тахикардию

D) Синусовую тахикардию

Е) Атриовентрикулярную блокаду сердца II степени

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} =

{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO

$$$002

На приеме у врача больная Н., 30 лет, с жалобами на внезапные приступы сердцебиения, сопровождающиеся тошнотой, вздутием живота, потливостью и заканчивающиеся обильным мочеиспусканием. Приступы появились впервые около 3-х месяцев назад, к врачам не обращалась. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД 110/80 мм рт.ст., ЧСС 78 уд. в 1 мин. На ЭКГ укорочение интервала PQ, уширение и деформация комплекса QRS, переднее колено QRS в виде «лесенки», дискордантное смещение интервала ST. Какое нарушение ритма развилось у данной больной?

А) Синдром слабости синусового узла

В) Желудочковая экстрасистолия

С) Блокада правой ножки пучка Гиса

D) Синдром WPW с пароксизмами предсердной тахикардии

Е) Атриовентрикулярная блокада II степени с приступами Адамса-Морганьи-Стокса

{Правильный ответ} = D

{Сложность} =

{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

$$$003

Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?

А) Постоянный прием антагонистов кальция

В) Постоянный прием бета-адреноблокаторов

С) Регулярный прием М-холиноблокаторов

D) Введение искусственного водителя ритма

Е) Проведение аортокоронарного шунтирования

{Правильный ответ} = D

{Сложность} =

{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

$$$004

По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

А) Гипертонический криз

В) Декомпенсация сердечной недостаточности

С) Гликозидная интоксикация

D) Повторный инфаркт миокарда

Е) Преходящее нарушение мозгового кровообращения

{Правильный ответ} = С

{Сложность} =

{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

$$$005

К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

А) Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

В) Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

С) Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

D) Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

Е) Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса

{Правильный ответ} = С

{Сложность} =

{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS