Бактериологическое исследование кала 4 страница
Задание № 51
1) Какой метод функционального исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации? Дайте определение.
2) Назовите и покажите основные дыхательные объемы и емкости.
 |
Ответы:
1) Спирография – графическая регистрация вентиляционных величин (дыхательных колебаний) на движущейся миллиметровой ленте спирографа.
2) Основные дыхательные объемы и емкости: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, жизненная емкость легких, остаточный объем, максимальная легочная вентиляция, объем односекундного форсированного выдоха.
Задание № 52
1) Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.
2) Назовите и покажите рентгенологические признаки центрального рака легкого.
 |
Ответы:
1) Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
2) Основные рентгенологические признаки центрального рака легкого – прикорневая тень с лучистыми краями, за счет распространения опухоли по интерстициальным прослойкам; если опухоль полностью перекрывает просвет бронха, то к рентгенологической картине добавляется тень ателектаза.
Задание № 53
1) Какие суставы чаще поражаются при ревматоидном артрите?
2) Назовите характерные изменения суставов при ревматоидном артрите.
 |
Ответы:
1) При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы кисти, стопы, в последующем в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы: лучезапястный, голеностопный, локтевой, коленный.
2) Характерные изменения суставов при ревматоидном артрите: отклонение всей кисти в локтевую сторону («плавник моржа»), сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава (деформация пальца типа «пуговичной петли»), укорочение фаланг, ульнарная девиация кисти («рука с лорнетом»).
Задание № 54
1) Назовите и покажите детали карманного ингалятора.
2) Назовите приспособление для баллончикового ингалятора, представленное на иллюстрациях. С какой целью оно применяется?
 | |
 |  |
Ответы:
1) Карманный ингалятор баллончикового типа состоит из канистры с лекарственным веществом, корпуса с мундштуком и крышки мундштука.
2) На иллюстрациях представлены различные варианты спейсеров, предназначенных для облегчения дыхательного маневра при выполнении ингаляций и профилактики кандидозного стоматита у пациентов, пользующихся стероидными гормонами в ингаляционной форме.
Задание № 55
1) Назовите основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта. Что такое ирригоскопия?
2) Какой орган изображен на рентгенограмме?
3) Какова информативная ценность данного метода обследования?
 |
Ответы:
1) Основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария. Ирригоскопия – метод рентгенологического исследования толстой кишки путем ретроградного (с помощью клизмы) заполнения ее рентгеноконтрастным веществом.
2) На рентгенограмме изображен толстый кишечник.
3) Данная методика позволяет оценить равномерность наполнения, положение, тонус кишечника, выявить аномалии развития, после опорожнения сделать заключение о рельефе слизистой оболочки толстого кишечника.
Задание № 56
1) Назовите и покажите внешние признаки гипотиреоза.
 |
Ответ:
1) Лицо пациента с гипотиреозом имеет характерный вид: оно большое, заплывшее, с очень бедной мимикой, безразличным взглядом. Глазные щели узкие, блеск глаз отсутствует, брови редкие, выражена отечность верхних век, губ, щек.
Задание № 57
1) Назовите основной лабораторный метод диагностики В12-дефицитной анемии.
2) Каковы характерные гематологические признаки В12-дефицитной анемии?
 |
Ответы:
1) Основной лабораторный метод диагностики В12-дефицитной анемии – клинический анализ крови.
2) Характерные гематологические признаки В12-дефицитной анемии: уменьшение содержания эритроцитов; увеличение цветового показателя, среднего содержания гемоглобина в эритроците и среднего объема эритроцита, увеличение количества макроцитов и появление мегалоцитов, изменение формы эритроцитов – пойкилоцитоз.
Задание № 58
1) Оцените результат ЭКГ.
Ответ:
1) На представленной ЭКГ нарушение сердечного ритма по типу тахикардии. Об этом свидетельствуют измененные комплексы, интервалы и зубцы, ЧСС более 80 в 1 минуту.
Задание № 59
1) Укажите типичные области локализации поражения при данной патологии.
2) Назовите осложнение, которое может представлять угрозу для жизни пациента с данной патологией.
 |
Ответы:
1) Типичная локализация отека Квинке – места с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка, слизистые оболочки органов полости рта).
2) Опасным для жизни пациента является развитие отека гортани, так как при отсутствии адекватной помощи пациент может погибнуть от асфиксии.
Задание № 60
1) Укажите группу, к которой относится данный лекарственный препарат, и форму выпуска.
2) Назовите особенности применения и преимущества использования этой лекарственной формы при данном неотложном состоянии.
 |
Ответы:
1) Нитроминт относится к антиангинальным средствам, нитратам группы нитроглицерина и выпускается в виде дозированного аэрозоля.
2) Нитроминт применяют в положении пациента сидя или лежа, для этого необходимо снять колпачок; направить отверстие клапана в рот; поднять язык; задержать дыхание; впрыснуть одну дозу лекарства, после чего необходимо отметить на коробке использованную дозу. Лекарство нельзя вдыхать и глотать. Преимущества использования нитроминта при приступе стенокардии: быстрота действия, хорошая переносимость, экономичность, удобство применения, гарантированная стабильность в течение 3-х лет, сверхточный дозирующий клапан, надежная упаковка.
Задание № 61
1) Назовите основные рентгенологические методики исследования пациента при мочекаменной болезни, используемые в терапевтической практике.
2) Назовите характерные изменения на рентгенограммах, покажите их.
3) Назовите метод инструментальной диагностики, представленный на рис. 2.
 |
| а б |
| Рис. 1. |
 |
| Рис. 2 |
Ответы:
1) Обзорная рентгенография брюшной полости и малого таза, экскреторная урография.
2) На обзорной рентгенограмме в лоханке правой почки стрелкой указана округлая тень камня. На экскреторной урограмме видны расширенные чашечки и лоханка правой почки, стрелкой указан дефект наполнения, обусловленный камнем.
3) На рис. 2 представлена компьютерная томография.
Задание № 62
3) Назовите метод исследования сердца, представленный на иллюстрации, и принцип, на котором он основан.
4) Назовите изменения, характерные для данного неотложного состояния, покажите их на рис. 1.
5) Расскажите о стадийности изменений при данном неотложном состоянии, используя рис. 2.
 |
| Рис. 1 |
 |
| Рис. 2 |
Ответы:
3) Электрокардиография – функциональное исследование сердца, основанное на графической регистрации изменения разности потенциалов электрического поля сердца.
4) Характерными электрокардиографическими признаками острого инфаркта миокарда являются патологический зубец Q и монофазная кривая (сегмент ST начинает записываться от верхней или средней части нисходящего колена зубца R и вместе с волной Т образует единую волну).
5) В развитии инфаркта миокарда принято выделять 4 стадии. I ишемическая стадия продолжается 1-3 суток с момента возникновения инфаркта и характеризуется появлением монофазной кривой, патологический зубец Q может еще не успеть возникнуть. II стадия называется острой и продолжается примерно 1 неделю; характеризуется формированием патологического широкого и глубокого зубца Q и постепенным снижением сегмента ST к изоэлектрической линии. III стадия называется подострой и продолжается примерно 1 месяц, но может быть и дольше. В эту стадию сохраняется патологический зубец Q, сегмента ST снижается к изоэлектрической линии, формируется глубокий отрицательный зубец Т («коронарный»). IV стадия рубцевания, характеризуется только патологическим зубцом Q.
Задание № 63
1) Назовите рентгенологическую методику исследования пациента при желчекаменной болезни, представленной на рентгенограммах.
2) Назовите характерные изменения и покажите их на рентгенограммах.
 |  |
Ответы:
1) Холецистография.
2) На холецистограмме видны тени конкрементов в просвете желчного пузыря.
Задание № 64
1) Опишите типичные изменения лица при остром гломерулонефрите.
 |
Ответ:
1) Отеки располагаются преимущественно на лице и создают вместе с бледностью кожи характерное «лицо нефритика».
Задание № 65
1) Назовите метод исследования сердца, представленный на иллюстрациях, и принцип, на котором он основан.
2) Назовите изменения, характерные для данного неотложного состояния, покажите их на рис. 1.
3) Прокомментируйте изменение данных через 10 дней после неотложного состояния, используя рис. 2.
 |
| Рис. 1 |
 |
| Рис. 2 |
Ответы:
1) Электрокардиография – функциональное исследование сердца, основанное на графической регистрации изменения разности потенциалов электрического поля сердца.
2) Характерными электрокардиографическими признаками острой коронарной недостаточности (приступа стенокардии) являются смещение сегмента ST кверху или книзу от изоэлектрической линии, форма сегмента ST становится уплощенной или выпуклой в сторону смещения, волна Т становится равносторонней, заостренной, отрицательной (иногда положительной). Такой зубец Т принято называть «коронарным».
3) На рис. 2 видна нормализация показателей (значительное уменьшение глубины волн Т).
Хирургия
Задание № 1.
1) Определите вид местной хирургической инфекции у пациента по представленной фотографии подмышечной области. Обоснуйте ответ.
Ответ:
1) У пациента гнойный подмышечный гидраденит. В подмышечной области визуально определяются воспалительные очаги в разных стадиях развития, наличие конусовидных гнойников, местные признаки воспаления – гиперемия и отек ткани.
Задание № 2.
1) Оцените результаты общего анализа крови пациента, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.
Клинико-диагностическая лаборатория городской больницы № 1 12 ноября 2004 г. № 8 ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Ф.И.О. Резников А.В., 32 года Диагноз
|
Лейкоцитарная формула
| Б | Э | М | Мт | П/я | С/я | Лф | Мон | Прим. |
| – | – | – |
Подпись ________________
Ответ:
1) Лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.
Задание № 3.
1) Определите вид некроза в области стопы у пациента, страдающего сахарным диабетом, назовите его характерные признаки.
Ответ:
1) У пациента сухая гангрена, развившаяся вследствие хронической артериальной недостаточности. Характерные признаки: визуально определяются бледность кожных покровов, дистрофические изменения кожи и ногтевых пластинок, очаги некроза области первого и второго пальцев левой стопы, наличие четкой демаркационной линии.
Задание № 4.
1) Назовите виды дренажей, используемых для лечения гнойных ран, покажите их на иллюстрации.
 |
Ответ:
1) На рис. 1 изображены: а – полоска перчаточной резины; б – однопросветный трубчатый дренаж; в – двухпросветный трубчатый дренаж; г – многопросветный трубчатый дренаж; д – Т-образный дренаж.
Задание № 5.
1) Оцените результаты общего анализа крови пациента, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.
Клинико-диагностическая лаборатория городской больницы № 1 12 ноября 2004 г. № 8 ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Ф.И.О. Сидоркин В.В., 26 лет Диагноз флегмона
Лейкоцитарная формула
Подпись ________________ |
Ответ:
1) Лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.
Задание № 6.
1) Назовите средство ухода за стомированными пациентами, его составные части, представленные на иллюстрациях, перечислите типы этого средства. Укажите особенности его применения.
 |
 |
 |
Ответ:
1) На иллюстрации изображен двухкомпонентный калоприемник, который состоит из клеящейся пластины, выполняющей функцию «второй кожи», и мешочка.
Пластина приклеивается к коже пациента с колостомой на 7 дней, мешочки меняют по мере наполнения.
Существует несколько различных типов калоприемников: однокомпонентные и двухкомпонентные, закрытые и дренируемые, с полной пластиной и облегченной, одноразовые и многоразовые и др.
Задание № 7.
1) Определите характер повреждения у пациента с травмой предплечья, назовите признаки травмы и покажите их на рентгенограмме предплечья в боковой проекции.
Ответ:
1) У пациента перелом локтевой кости. Признаки перелома: наличие линии перелома, смещение отломков, наличие костных осколков. На рентгенограмме – диафизарный оскольчатый перелом локтевой кости с захождением отломков.
Задание № 8.
Вопросы к рис. 1:
1) Определите характер повреждения у пациента с травмой голени, назовите признаки травмы и покажите их на рентгенограмме голени в боковой проекции.
2) Контуры какой шины видны на рентгенограмме?
Рис. 1
Ответы:
1) У пациента перелом костей голени. Признаки: наличие линий перелома, смещение отломков. На рентгенограмме – диафизарные переломы большеберцовой и малоберцовой костей.
2) Шина Крамера.
Задание № 9.
Вопросы к рис. 1, 2, 3:
1) Назовите методы лечения переломов, представленные на иллюстрациях.
 |
рис. 1 рис. 2
 |
рис. 3
Ответ:
1) На фото 1 – лечение гипсовой повязкой; на фото 2 – лечение скелетным вытяжением; на фото 3 – лечение методом внеочагового компрессионного остеосинтеза.
Задание № 10.
1) Назовите средства ухода за урологическими пациентами, изображенные на иллюстрациях. Каково устройство средства, изображенного на рис. 1 и 3, для чего оно предназначено?
 |
 |
Рис. 1 Рис. 2
 |
тефлоновое покрытие
 |
латекс-силиконовое покрытие
 |
гидрогелевое покрытие
Рис. 3
Ответ:
1) На рис. 1 и 3 – катетер Фолея, который используется для пролонгированной катетеризации мочевого пузыря. Катетер имеет поддерживающий баллончик, который наполняется стерильной жидкостью. Это позволяет удерживать катетер в мочевом пузыре.
Задание № 11.
1) Оцените результаты общего анализа крови пациентки с осложненным аппендицитом, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Ф.И.О. Лаврова И.Я., 31 год Диагнозострый аппендицит, перитонит
Лейкоцитарная формула
Подпись ________________ |
Ответ:
1) Лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.
Задание № 12.
1) Повреждение какой кости изображено на рентгенограмме? Назовите вид травмы, ее признаки и покажите их на рентгенограмме.
 |
Ответ:
1) Бедренная кость. На рентгенограмме бедра в боковой проекции – косой перелом диафиза бедренной кости со смещением отломков. Признаки: наличие линии перелома, смещение отломков.
Задание № 13
Назовите состояние пациента и процедуру изображенные на иллюстрации.
Ответ : У пациента гидроторакс, на иллюстрации изображен дренаж плевральной полости.
Задание № 14
Назовите патологию позвоночника, лечебные и профилактические мероприятия в отношении данной патологии.
Ответ: Сколиоз.
Задание № 15
Определите вид гипсовой повязки, при какой патологии она выполняется
Ответ: Гипсовый корсет, при компрессионном переломе позвоночника
Задание № 16
Определите состояние
Ответ: Пневмоторакс
Задание № 17
Повреждение какой кости изображено на рентгенограмме? Назовите вид травмы, ее признаки и покажите их на рентгенограмме.
Педиатрия
Задание № 1
Бактериологическое исследование кала
Ф.И.О. – Лузгарев Илья 4,5 мес.
Дата – 01.11.2008 г.
| Наименование | Количество микроорганизмов в 1 г образца | Норма для детей 1-го года жизни |
| Анаэробные микроорганизмы: Бифидобактерии Лактобактерии Неспорообразующие анаэробы: 1. Кокковидные формы 2. Палочковидные формы Клостридии лецитиназопозитивные Клостридии лецитинанегативные Аэробные микроорганизмы: Энтеробактерии: E/Coli лактозопозитивные E/Coli лактозонегативные и/или Гемолизирующие Клебсиеллы Энтеробактеры Цитробактеры Провиденции Протей Клуиверы Псевдомониды Стафилококки Энтерококки Грибы Кандида Филаментозные грибы Аэробные бациллы | 1,9 ∙ 107 < 104 Peptostreptococ <109 Bacteroides < 109 Eubacterium <109 C.perfringes 4 ∙ 108 C.perfringes 1,9 ∙ 108 2 ∙ 108 3,5 ∙ 108 K.oxytoca 1,5 ∙ 107 K.pneumoniae 2 ∙ 108 E.cloacae 8 ∙ 108 C.freundi 8∙ 108 P.rettgeri 2,3 ∙ 105 1 ∙ 104 3 ∙ 108 P. ar. 1,2 ∙ 105 S. aureus 8∙ 104 S.sp. 1 ∙ 104 1,7 ∙ 108 2,3 ∙ 108 2,3 ∙ 103 < 102 | 1010 − 1011 106 − 107 ≤ 105 107 − 109 108 − 107 < 105 ≤ 107 107 − 108 ≤ 104 ≤ 104 ≤ 104 ≤ 104 ≤ 104 < 104 < 103 < 101 ≤ 101 ≤ 104 108 − 107 ≤ 103 ≤ 101 ≤ 103 |