Оцените проблему с горлом
СПРОСИТЕу матери каждого больного ребенка: "Есть ли у ребенка проблемы с горлом?"
Также осмотрите у каждого ребенка ротоглотку с помощью шпателя.
Если мать отвечает "НЕТ" или вы не видите изменений в ротоглотке, НЕ ОЦЕНИВАЙТЕ ребенка на предмет проблем с горлом. Перейдите к следующему вопросу.
Если мать отвечает "ДА" или вы видите изменения в ротоглотке ОЦЕНИТЕ и классифицируйте проблему с горлом, как описано в Ключевых шагах и Схемах ИВБДВ.
У ребенка с проблемой с горлом может быть абсцесс глотки, стрептококковый или нестрептококковый фарингит. Абсцесс глотки - очень тяжелое заболевание, которое может привести к смерти. Стрептококковый фарингит может быть причиной ревматической атаки с поражением сердца и суставов. Нестрептококковый фарингит - один из наиболее часто встречающихся заболеваний, имеющих вирусную природу и не требующих дополнительного лечения.
Задачи обучения:
К концу этого раздела вы научитесь:
- Оценивать признаки и симптомы проблемы с горлом
- Классифицировать заболевание ребенка по Схеме ИВБДВ
Вы получите навыки:
- опроса матери об основном симптоме у ребенка - проблеме с горлом
- при проблеме с горлом, дальнейшей оценки состояния ребенка на предмет связанных с этим симптомов
- классификации проблемы с горлом согласно наличию или отсутствию симптомов
Ключевые шаги:
БОЛЬ В ГОРЛЕ (фарингит) является одним из наиболее частых симптомов простуды.
- ФАРИНГИТ излечивается без применения антибиотиков,
Заболевание глотки, в основном имеет вирусное происхождение и проходит через несколько дней при условии необходимого ухода в домашних условиях, и не требует специального лечения.
Ребенку необходимо лишь успокаивающее боль средство для горла для того, чтобы оно оставалось влажным.
- СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ требует назначения Бициллина-1 внутримышечно, так как стрептококковый фарингит может быть причиной ревматической атаки, с поражением суставов и сердца.
- АБСЦЕСС ГЛОТКИ - очень тяжелое заболевание, которое может привести к смерти, поэтому ребенок с абсцессом глотки должен быть срочно направлен в стационар.
Осмотрите всех детей на предмет проблем горла
Ребенок, у которого боль в горле, или если при осмотре в ротоглотке выявлены какие-либо изменения, должен быть оценен следующим образом:
- Спросите: может ли ребенок глотать?
- Есть ли белый налет в горле
- Есть ли увеличенные шейные лимфоузлы
Если ребенокне может глотать (из-за боли), то это может указывать на наличие у него абсцесса глотки. Такое состояние ребенка требует немедленного направления в стационар.
Если ребенок может глотать, запишите ответ матери и перейдите к осмотру.
Осмотрите: Есть ли белый налет в горле. Белый налет в горле может быть признаком бактериальной инфекции горла.
Ощутите: Есть ли увеличение шейных лимфатических лимфоузлов. Обследуйте шею у края нижней челюсти. Определите, увеличены ли шейные лимфатические узлы. Увеличение шейных лимфатических узлов может быть одним из признаков стрептококкового фарингита.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существует три классификации боли в горле:
- АБСЦЕСС ГЛОТКИ
- СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ
- НЕСТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ
АБСЦЕСС ГЛОТКИ
Если ребенок с болью в горле не может глотать совсем, то его следует отнести к категории детей с АБСЦЕССОМ ГЛОТКИ. Абсцесс глотки мешает ребенку глотать.
| АБСЦЕСС ГЛОТКИ |
Лечение
Срочно направьте ребенка в стационар для лечения и, в случае необходимости, для вскрытия абсцесса.
Перед тем, как мать с ребенком покинет амбулаторию, ребенку надо сделать внутримышечную инъекцию Бициллина-1. Лечение бициллином необходимо для того,чтобы уничтожить стрептококковую инфекцию, которая может явиться причиной ревматизма.
Если у ребенка высокая лихорадка или боль, дайте одну дозу парацетамола.
СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ
Если вы обнаружили у ребенка белый налет в горле и ощутили увеличенные шейные лимфатические узлы, то классифицируйте заболевание ребенка как СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ, который указан в желтом ряду. Классификация стрептококкового фарингита, основанная на наличии увеличенных напряженных шейных лимфатических узлов И наличии белого налета в горле, является, в значительной степени, специфичной.
| СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ |
Лечение
Ребенку со стрептококковым фарингитом сделайте внутримышечную инъекцию Бициллина-1. Чтобы уменьшить боль в горле и при наличии высокой температуры, дайте одну дозу парацетамола. Порекомендуйте матери смягчать горло, давая ребенку безопасные домашние средства. К безопасным домашним средствам относятся теплая кипяченая или минеральная вода, теплое молоко. Объясните матери, при появлении каких опасных признаков, ей следует вернуться немедленно в медицинское учреждение. Скажите матери, когда ей следует прийти с ребенком для последующего наблюдения.