Рекомендации по прививкам

Рекомендации беременной женщине.

Рекомендации по диете

1. Ежедневные требования при нормальном весе:

· калории - 1800-2500 ккал;

· белки - 60-90 г;

· углеводы — 325-450 г;

· ограничения жиров до 50—70 г.

1. Примерная ежедневная диета в первую половину беременности:

· до 200 г молока или его производных (лучше кисломолочные продукты);

· яйца — 1—2 шт.;

· овощи — 500 г;

· фрукты - 200-500 г;

· 2 куска мяса, котлеты с заменой в течение недели на морскую рыбу, печень

(120-150 г);

· хлеб и его продукция — 200 г;

· крупы или макароны — 50 г;

· ограничение крепкого кофе и чая;

· примерное меню на неделю — см. приложение.

1. Витамины рекомендовать после 8 недель от даты последней менструации.

1. Минералы рекомендовать:

• с момента положительного теста на ХГЧ:

— йод — 200 мкг;

• через 8 недель после последней менструации:

— железо — 50 мг;

— кальций — 1000 мг.

1. Примерная ежедневная диета во вторую половину беременности:

• до одного литра молока или его производных (лучше кисломолочные продукты);
• яйца — 1—2 шт.;
• овощи — 500 г;
• фрукты - 200-500 г;
• 2 куска мяса, котлеты с заменой в течение недели на морскую рыбу, печень (200 г);
• хлеб и его продукция — 200 г;
• крупы или макароны — 50 г;
• ограничение крепкого кофе и чая;
• примерное меню на неделю — см. приложение.

Отказ от курения

• Опасность развития недостаточного роста плода.
• Повышение частоты преждевременных родов и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Отдых и физическая нагрузка

• Отдых 2 часа днем и 8 часов ночью.
• Избегать активных двигательных упражнений (спортивных соревнований), в том числе в бассейне.
• Избегать морских ванн - опасность восходящей инфекции.
• Не рекомендуются путешествия на длинные расстояния, особенно при высоком риске преждевременных родов.
• Не рекомендуются воздушные перелеты.

Одежда

• Легкая и свободная, желательно не из синтетических материалов.
• Избегать упругих трикотажных тканей.

Гигиена

• Предпочтительнее купание в душе.
• Зубы:
1. регулярное выполнение гигиенических мероприятий;
2. консультация стоматолога.
• Молочные железы — профилактика послеродовых осложнений при кормлении:

1. массаж сосков с 36—38 недель беременности. Растирание полотенцем и

вытягивание сосков руками.

• Кишечник:

2. профилактика запоров;

3. увеличивать потребление овощей, кисло-молочных продуктов;

4. выполнять физкультурные упражнения — избегать сидячего образа жизни.

• Половая жизнь:

1. ограничение при риске преждевременных родов;

2. индивидуально — воздержание либо презерватив в последние 4 недели беременности — опасность восходящего инфицирования.

• Лекарственная терапия:

1. не принимать лекарственные препараты без совета врача и/или акушерки;

2. помнить о тератогенном эффекте некоторых лекарственных препаратов.

• Избегать контактов с инфекционными больными краснухой, цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, ветряной оспой.
• Избегать диагностического или терапевтического рентгеновского облучения.

Симптомы для немедленного обращения к врачу или акушерке

• Кровотечение из влагалища.
• Появление «жидких» выделений из влагалища.
• Боль в животе.
• Головная боль.
• Нечеткость и нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами.
• Отеки нижних и верхних конечностей или лица.
• Рвота и/или тошнота.

Прививки

• Введение живых вакцин беременным противопоказано:

• риск для плода при введении как инактивированных, так и живых вакцин не доказан;
• применение инактивированных и живых вакцин может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом.

• Вопрос о вакцинации беременной следует решать положительно лишь в особых случаях, например:

• при предстоящем переезде в эндемичную зону;
• при контакте с управляемой инфекцией, к которой женщина не имеет иммунитета.

• При решении вопроса о вакцинации следует придерживаться следующих правил:

• в случае контакта с больными корью профилактика проводится иммуноглобулином;
• в случае введения краснушной вакцины женщине, не знавшей о беременности, ее прерывание не проводится;
• вакцинацию против желтой лихорадки проводят только по эпидпоказаниям не ранее 4-го месяца беременности;
• АДС-М может быть введена при контакте с больным дифтерией;
• вакцинация против столбняка не противопоказана;
• показана гриппозная вакцинация сплит- или субъединичными вакцинами;
• вакцинация против бешенства проводится в обычном порядке;
• вакцинация против гепатита В не противопоказана.

Рекомендации по прививкам.

Иммунобиологические препараты	Заболевание	Рекомендации по иммунизации
Живые вирусные вакцины	Корь	Прививка противопоказана при беременности
Свинка	То же
Краснуха	То же
Полиомиелит	Только по эпидпоказаниям при высоком риске заболевания
Желтая лихорадка	Показана только в случаях путешествия в эндемических регионах
Инактивированные вирусные вакцины	Грипп	Только в случаях тяжелого течения основной болезни
Бешенство	Дозы и показания - как у небеременных пациентов
Инактивированные бактериальные вакцины	Тифоподобная лихорадка Чума Менингококковый менингит Холера	Показана только в случаях путешествия в эндемических районах. Дозы и показания – как у небеременных пациентов.
Анатоксины	Столбняк Дифтерия	Дозы и показания – как у небеременных пациентов.
Иммуноглобулины	Бешенство Столбняк Ветряная оспа Корь Гепатит А Гепатит В	Постэкспозиционная профилактика