Кабинет министров украины
Министерство здравоохранения УКРАИНЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»
Медицина
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Издание второе, переработанное и дополненное
Г. Симферополь
ББК 28. 908А68
УДК: 614.88+615.9
А -65
Рецензенты:
- Профессор кафедры терапии и семейной медицины д.м.н. профессор Килесса Владимир Владимирович;
- Заведующий отделом производственной практики к.м.н. доцент Дорошенко Юрий Петрович.
Авторы: B.П. Астапенко, В.В. Кудинов, Ю.А. Бабушкин, М.А. Глотов
Рекомендовано к изданию координационным учебно-методическим Советом Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского.
Учебное пособие подготовлено сотрудниками кафедры травматологии и ортопедии с курсом нейрохирургии и кафедры медицины неотложных состояний и анестезиологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского.
А -65. Медицина чрезвычайных ситуаций: Учебное пособие. - Симферополь. : Таврия, 2013 - 197 с.
Учебное пособие соответствует программам обучения студентов медицинского, стоматологического и фармацевтического факультетов по медицине катастроф. Изложены основы теории и практики организации оказания экстренной медицинской помощи населению при различных чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.
Большое место отведено медико-тактической характеристике катастроф, их поражающих факторов, особенностям патологии населения и вопросам организации лечебно-эвакуационного обеспечения в чрезвычайных ситуациях.
Структура учебника позволяет использовать его для качественной подготовки студентов и врачей ФПО различных специальностей. В целом он может быть полезным для самостоятельной подготовки практических врачей и среднего медицинского персонала различных специальностей.
ББК 28. 908А68
Посібник відповідає програмам навчання студенпв медичного, стоматологічного і фармацевтичного факультетів з медицини катастроф. Викладено основи теорії i практики організації надання екстреної медичної допомоги населению при piзниx надзвичайних ситуаціях природного i техногенного характеру.
Велике мicцe виведене медико-тактичній характеристиці катастроф, інших уражаючих факторів, особливостям патології населения i питанням організації лікувально-евакуаційного забезпечення в надзвичайних ситуаціях. Структура підручника дозволяе використовувати його для якісної піготовки студентів i лікарів ФПО різних фахів. У цілому він може бути корисним для самостійної підготовки практичннх лікарів i середнього медичного персоналу різних фахів.
ISBN 986-6832-08-5
©В.П. Астапенко 2013.
© В.В. Кудинов 2013.
© Ю.А. Бабушкин, 2013.
© М.А. Глотов , 2013.
Список сокращений
АД - артериальное давление
АИ – аптечка индивидуальная
АЭС – атомная электростанция
ББ – больничная база
БС – бактериальные средства
БСМП – бригада специализированной медицинской помощи
БЭМП – бригада экстренной медицинской помощи
БЭСМП – бригада экстренной специализированной медицинской помощи
ГО – гражданская оборона
ГП – гражданский противогаз
ГЭР _ группа эпидемической разведки
ДКП – дозиметр карманный прямопоказывающий
ЗФО – защитная фильтрующая одежда
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИД – индивидуальный дозиметр
ИИИ – источник ионизирующего излучения
ИП – изолирующий противогаз
ИПП-8 – индивидуальный противохимический пакет
КЗД – камера защитная детская
КИП – кислородный изолирующий прибор
КПП – контрольно-пропускные пункты
Л-1 – легкий защитный костюм
ЛЭО – лечебно-эвакуационное обеспечение
МПХР – медицинский прибор химической разведки
МСГО – медицинская служба гражданской обороны
МСЧ – медико-санитарные части
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ОВ – отравляющие вещества
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОЗК – общевойсковой защитный комплект
ОЛБ – острая лучевая болезнь
ОМП – оружие массового поражения
ПДК – предельно допустимая концентрация
ПДФ – противогаз детский фильтрующий
ППИ – пакет перевязочный индивидуальный
ППХР – полуавтоматический прибор химической разведки
ПРУ – противорадиационное укрытие
ПТМ – противопылевая тканевая маска
ПСО – полная санитарная обработка
ПЧК – противочумный костюм
ПХРМВ – прибор химической разведки медицинской и ветеринарной службы
РВ – радиоактивные вещества
РП – распределительный пост
СД – санитарная дружина
СДР – синдром длительного раздавливания
СДЯВ – сильнодействующие ядовитые вещества
СиДНР – спасательные и другие неотложные работы
СИЗ – средство индивидуальной защиты
СИЧ – счетчик излучения человека
СКП – санитарно-контрольные пункты
СЛМР – сердечно-легочная мозговая реанимация
СМБПГ – специализированная медицинская бригада постоянной
готовности
СЦЭМП – специализированный научно-практический центр экстренной
медицинской помощи
СЭО – санитарно-эпидемиологический отряд
СЭС – санитарно-эпидемиологическая станция
УИП-1 – универсальный изолирующий противогаз
ЦНС – центральная нервная система
ФВУ – фильтровентиляционная установка
ФОВ – фосфорорганические отравляющие вещества
ЧАЭС – Чернобыльская атомная электростанция
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЧПК – чрезвычайная противоэпидемическая комиссия
ЧСО – частичная санитарная обработка
ЧС – чрезвычайная ситуация
ЧСТПХ – чрезвычайные ситуации техногенного и природного характера
ЭМП – экстренная медицинская помощь
ЯЭУ – ядерная энергетическая установка
Вступление
При крупных катастрофах и стихийных бедствиях необходимым условием успешности медицинских мероприятий служит максимальное сокращение времени от момента травмы до оказания помощи. Это может быть достигнуто только путем четкого соблюдения и реализации принципов этапности и лечебно-эвакуационного обеспечения в системе медицины катастроф.
Принципиальные особенности оказания медицинской помощи в условиях крупных катастроф, стихийных бедствий едины; во всех случаях, для снижения неоправданных потерь, необоснованной инвалидизации, а также для преодоления неизбежной дезорганизованности, хаоса, о котором писал еще Н. И. Пирогов, необходимы жесткая организация обеспечения лечебно-эвакуационных мероприятий; обеспечение и своевременное проведение медицинской сортировки. Массовость, тяжесть травмы, трагическая социальная, моральная ситуация во время крупных стихийных бедствий приводят к возникновению особых экстремальных условий деятельности медицинской службы, создающих большие трудности в деле своевременного оказания всех видов помощи. При этом необходимо учитывать, что лечебные мероприятия при тяжелых травмах наиболее эффективны именно в первые часы после травмы; исходы лечения находятся в прямой зависимости от времени оказания медицинской помощи.
Уроки стихийных бедствий в Ашхабаде, Армении, Таджикистане, Японии крупных катастроф на транспорте и в промышленности свидетельствуют о торжестве идей Н. И. Пирогова в отношении медицинской сортировки и ее места в системе лечебно-эвакуационного обеспечения. Значение медицинской сортировки особенно возрастает в связи с новыми возможностями, открывающимися по мере развития современной реаниматологии, ургентной медицины. Основные принципы медицинской сортировки с выделением первых трех сортировочных групп, при тяжелых травмах, радиационных, химических, инфекционных поражениях, действенны и для скорой медицинской (реанимационной) помощи в повседневной практике (при поступлении 5-6 пострадавших одновременно).
Наиболее сложным и ответственным, определяющим судьбу пострадавшего, является установление степени тяжести состояния, тяжести шока, иными словами, групповой принадлежности пострадавшего, отнесение его к первой или второй (третьей) сортировочным группам. Единственным действенным современным методом сортировки является комплексный клинико-диагностический метод, учитывающий особенности поражения жизненно важных органов, показатели общих нарушений жизненно важных функций организма.
Данные, приведенные в учебнике, свидетельствуют, что проблемы организации лечебно-профилактических мероприятий при возникновении чрезвычайных ситуаций, связанных с катастрофами, являются актуальными, а их решение зависит от подготовки сил и средств системы охраны здоровья для работы в этих условиях.
Учебник содержит необходимый материал по организационным и клиническим вопросам медицины катастроф, и предназначен для организаторов практического здравоохранения, специалистов службы медицины катастроф, штабов гражданской обороны, студентов университетов, врачей-интернов, курсантов ФПО, а также может быть полезным для самостоятельной подготовки медицинских работников любых специальностей.
КАБИНЕТ МИНИСТРОВ УКРАИНЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 июля 2001 года: N 827
г. Киев