Периоды инфекционного процесса
Инкубационный –скрытый, начальный период инфекционной болезни. Начинается от момента внедрения возбудителей в макроорганизм до появления первых клинических признаков. В течение этого периода происходит размножение и накопление возбудителя, проникновение в органы и ткани, выработка токсинов. Длительность инкубационного периода может быть различной от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев.
Продромальный (период предвестников) - начинается с появления первых клинических признаков болезни. Продромальный период не имеет специфических черт и сходен при многих инфекционных заболеваниях. Поэтому установление диагноза бывает затруднено. Больные предъявляют жалобы на слабость, чувство разбитости, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль, повышение температуры тела.
Разгар болезни– характеризуется полным развитием присущей для данной болезни клинической картины. Продолжительность его от нескольких дней (грипп, корь) до нескольких недель и месяцев.
Исход болезни –выздоровление, рецидив (возврат болезни), хронизация, формирование носительства, смерть.Исход зависит от формы болезни, тяжести течения и ряда других факторов. Выздоровление считается полным, если все нарушенные функции полностью восстанавливаются, и неполным – если сохраняются остаточные явления.
Чтобы возникла внутрибольничная инфекция необходимо наличие трех звеньев любого эпидемиологического процесса;
1.источника инфекции;
2.механизмов, путей и факторов передачи;
восприимчивого хозяина.
Формы инфекционного процесса
Явная (манифестная) – разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся заметными клинико-лабораторными признаками.
Типичная – разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся типичными для данной болезни клинико-лабораторными признаками.
Острая – инфекционный процесс, характеризующийся быстрым течением и бурной реакцией макроорганизма с формированием в той или иной степени выраженной невосприимчивости к повторному заражению.
Хроническая – инфекционный процесс. Характеризующийся длительным пребыванием возбудителя в макроорганизме, большой частотой латентных или атипичных форм болезни, склонностю к волнообразному течению с переодическими обострениями и ремиссиями.
Общая (генерализованная) – разновидность инфекционного процесса, характеризующаяся наличием явных клинических признаков системного поражения.
Суперинфекция– реинфекция, развивающаяся еще до ликвидации первичной болезни.
Носительство – длительное существование патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к развитию инфекционного процесса; паратизирование возбудителя протекает бессимптомно, без клинических проявлений. Носительство формируется после перенесенного инфекционного заболевания или после контакта с больным человеком (животным).
Поскольку носители чаще всего не знают о выделении ими болезнетворных микробов в окружающую среду, они не соблюдают необходимого санитарного режима, их опасность для окружающих превышает опасность заболевших с наличием клинических симптомов болезни. Сотрудники указанных учреждений проходят регулярные мед.осмотры и при выявлении у них носительства отстраняются от работы до его прекращения.
Закономерности развития инфекционного процесса.
Механизмы, пути, факторы передачи. Профилактика.
II звено. Механизм передачи. Второе важное звено в развитии эпидемического процесса - механизм
передачи[1] инфекции (включает понятия о путях и факторах передачи). Эпидемиолог Громашевский выделил 4 основные группы инфекционных болезней:
1) капельные; 2) кишечные; 3) кровяные; 4) раневые;
Капельные инфекции.
Механизм передачи капельных инфекций - аэрогенный, аэрозольный. Микроорганизмы при чихании, кашле, разговоре, дыхании выделяются в окружающий воздух, оседают с частицами пыли, при вдыхании такого «обсемененного» воздуха может произойти заражение. Т.о., инфицированный воздух и пыль являются факторами передачи[2] капельных инфекций. В ЛПУ - это воздух палат, операционных, перевязочных, процедурных, диагностических кабинетов. Органы подверженные поражению и локализации возбудителя - ВДП, глотка, трахея, легкие, бронхи.
В зависимости от размера ядра капелек, содержащих возбудителей, выделяютвоздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи[3] инфекции (при воздушно-пылевом пути вдыхаются более крупные частицы).Ветряная оспа, туберкулез передаются воздушно-капельным путем; грипп, дифтерия -воздушно-пылевым.
Профилактические мероприятия:
-проветривание;
-УФО;
-проведение влажных уборок;
-использование масок;
-санация ВДП.
Кишечные инфекции.
Кишечные инфекции имеют фекально-оральный механизм передачи. Возбудители, выделяясь из кишечника хозяина во внешнюю среду, обсеменяют почву, воду, предметы обихода, пищевые продукты; попав через рот в организм здорового человека, могут вызвать заболевание. К кишечным инфекциям относятся дизентерия, холера, глистные болезни, брюшной тиф…
Существует 3 пути передачи кишечных инфекций:контактно-бытовой, пищевой, водный.
| Путь передачи | Фактор передачи | Профилактика |
| контактно-бытовой | предметы обстановки и ухода, руки, почвенный, мушиный | мытье рук, дезинфекция, использование перчаток, контроль за работниками пищеблоков. |
| пищевой | пищевой | мытье рук, овощей, фруктов, выдержка сроков хранения, термическая обработка, соблюдение норм готовки, раздачи пищи, мытья посуды содержания кухни |
| водный | инфицированная вода | кипячение, использование фильтров |
Таб.1 Пути, факторы передачи и профилактика кишечных инфекций.
Необходимо отметить наличие так называемого мушиного фактора, так как мухи и другие насекомые могут являться переносчиками возбудителей. Для борьбы с мухами используют репелленты, сетки на окна.
Кровяные инфекции.
Механизм передачи кровяных инфекций –
1. трансмиссивный(когда инфекцию переносят живые существа, это такие инфекции как малярия, клещевой боррелиоз, сыпной тиф, чума и другие.),
2. нетрансмиссивный -это когда передача происходит кровоконтактным (гемоконтактным) путём. Эти пути передачи делятся на два:
а) естественные (вертикальный, лактационный, половой, бытовой)
б) искусственные пути передачи кровяных инфекций (гемотрансфузионный, артифициальный) происходят через повреждения на коже, через слизистые оболочки, при лечебно-диагностических процедурах, это могут быть и операции, эндоскопические исследования, уколы, переливание крови, и так далее пути.
| Путь передачи | Фактор передачи | Профилактика |
| Лактационный | Грудное молоко | Искусственное питание |
| Вертикальный | Трансплацентарный | Ранняя постановка на учёт инфицированных беременных, ведение родов, послеродовая профилактика новорождённых |
| Гемотрансфузионный (кровяной) | Донорская кровь, препараты крови (плазмы) | Контроль доноров |
| Половой | Сперма, влагалищный секрет | Гигиена половой жизни |
| Артифициальный (инструментально-шприцевой - механизм передачи связанный с медицинскими инвазивными лечебно-диагностическими процедурами) парентеральный | Шприцы, иглы, хирургический, стоматологический, гинекологический инструментарий | Качественная дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация |
| Живые переносчики, кровососущие насекомые (комары, вши) | Дезинсекция, использование репеллентов, иммунизация. |
Таб.2 Пути, факторы передачи, профилактика кровяных инфекций.
Раневые инфекции.
Раневые инфекции составляют очень маленькую долю среди инфекционных заболеваний, а в качестве ВБИ фактически исключены. Но необходимо помнить, что при уходе за пациентами с раневой инфекцией необходимо очень тщательно соблюдать технику безопасности, так как заболевания отличаются тяжелым течением, высоким процентом летальных исходов (бешенство, столбняк, рожа).
«Входные ворота», через которые возбудитель проникает в организм- кровь, микротравмы, раны, ожоги, отморожения, пролежни.
Механизм передачи инфекции - раневой; факторы передачи - почва, слюна;,
Профилактические мероприятия:
-соблюдение техники безопасности при работе, исключая микротравмы и ранения;
-незамедлительная обработка ран антисептиками;
-специфическая профилактика: вакцинация, иммунизация.