Значение внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях (ВБИ)

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - это любое инфекционное заболевание возникшее в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), если оно отсутствовало у пациента до поступления в ЛПУ (даже в инкубационном периоде), проявилось в условиях ЛПУ или в течение периода инкубации после выписки пациента.

Проблема ВБИ носит глобальный характер. В США ежегодно ВБИ переносят около 2 млн пациентов, в Великобритании - 100 тыс. Экономический ущерб, причиняемый ВБИ, составляет: в США - 4,9 млрд долл., в Англии - 1 млрд фунтов стерлингов.

В России, согласно расчетным данным, ежегодно возникает 2 - 2,5 млн ВБИ. Официально регистрируется 26 - 30 тыс. случаев.

Присоединение ВБИ к основной патологии увеличивает пребывание в стационарах в среднем на 6 - 8 дней, в тяжелых случаях может приводить к летальному исходу.

Часто медицинский персонал в процессе профессиональной деятельности ранит руки режущим инструментом, иглами,В США частота ранений медицинских работников острым инструментарием на тысячу данного контингента составляет: у операционных сестер – 9,3 – 22,8%; у санитарок – 12,7% - 178%; у работников лабораторий – 10,5% - 12,0%. По расчетным данным, риск заражения при уколе рук составляет до 30%.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - это любое инфекционное заболевание возникшее в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), если оно отсутствовало у пациента до поступления в ЛПУ (даже в инкубационном периоде), проявилось в условиях ЛПУ или в течение периода инкубации после выписки пациента.

Случаи инфекционных заболеваний, возникшие до поступления в ЛПУ, проявившиеся или выявленные при поступлении называютсязаносами инфекции.

Госпитальные инфекции – любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в условиях стационара сумма заносов и внутрибольничных инфекций.

Причинами возникновения внутрибольничных инфекций являются:

Особенности санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях;

Развитие устойчивости микробов к дезинфицирующим средствам, к химиотерапевтическим средствам.

Изменение нормальной микрофлоры человека,

Снижение резистентности организма больного.

Повышение возможностей контакта больных и передачи инфекции.

Для возникновения ВБИ необходимо наличие следующих звеньев инфекционного процесса:

источник инфекции (хозяин, пациент, медработник);

возбудитель (микроорганизм);

факторы передачи,

восприимчивый организм

Первостепенное значение для возникновения и распространения госпитальных инфекций имеют: инфицирующая доза, устойчивость возбудителя, восприимчивость организма хозяина, пути передачи возбудителя, физические факторы окружающей среды (температура, относительная влажность воздуха, запыленность).

Возбудители ВБИ.

Примерно 90% всех ВБИ имеют бактериальное происхождение. Вирусы, грибы и простейшие, эктопаразиты встречаются реже. Циркулирующие в стационарах возбудители ВБИ постепенно формируют так называемые госпитальные штаммы - штаммы микролорганизмов, наиболее эффективно адаптированные к местным особенностям отделения ЛПУ.

Резервуары госпитальных инфекций

Кожа.

У 10— до 40%) персонала и больных, находящихся в больнице, на коже обнаруживаются стафилококки. У 30% родильниц уже на пятый день после родов кожные покровы заселены стафилококками, а соски груди — почти у 60%. Кишечная палочка была выявлена у 13— 21% больных и у 6—9% персонала, энтерококки — у 27% больных и 22%. Персонала.

Волосы.

При возникновении послеоперационных раневых инфекций волосы чаще бывают резервуаром стафилококков, чем носоглотка и кожа. Число носителей стафилококков находится в пределах - 17—40% среди больных, 14—27% — среди персонала.

Полость носа.

На 5-й день после родов доля носителей золотистого стафилококка среди матерей достигает 40%, среди новорожденных— 80%- 99%. Среди медицинских сестер являются бактерионосителями золотистого стафилококка 5% постоянными, 50% периодическими, 31% случайными.

Полость рта.

Среди больных число носителей стафилококков достигать 65%, у новорожденных на 5-й день после рождения заселение стафилококками достигает 60%.

Глаза у новорожденных особенно чувствительны к инфекциям. На второй-третий день жизни глаза у них заселены золотистым стафилококком почти в 70% случаев.

Мочеполовая система

В 9—16% случаев заселена золотистым стафилококком.