Сгибательные патологические рефлексы

Рефлекс Россолимо (рис. 13) — быстрое подошвенное сгибание II—V пальцев стопы при отрывистых ударах по мякоти этих пальцев пальцами исследующего.

Рис. 13. Рефлекс Россолимо.

Рефлекс Жуковского (рис. 14) — быстрое подошвенное сгибание II—V пальцев стопы при ударе молоточком по середине подошвы, под пальцами.

Рис. 14. Рефлекс Жуковского.

Рефлексы Бехтерева—Менделя — быстрое подошвенное сгибание II—V пальцев стопы при постукивании молоточком по тылу стопы, в области III—IV плюсневых костей (рис. 15).

Рис. 15. Исследование патологического рефлекса Бехтерева—Менделя.

Патологические рефлексы на верхних конечностях

Рефлекс Россилимо — сгибание II—V пальцев при отрывистом ударе по ладонной поверхности их концевых фаланг пальцами исследующего (при пассивно свисающей кисти).

Рефлекс Бехтерева — сгибание II—V пальцев при ударе молоточком по тылу кисти в области III—IV пястных костей.

Рефлекс Жуковского — сгибание II—V пальцев при ударах молоточком по ладонной поверхности кисти в области III—IV пястных костей.

Рефлекс Гоффмана — сгибательные движения пальцев в ответ на щипковое раздражение ногтя III пальца пассивно свисающей кисти.

Хватательный рефлекс Янишевского вызывается незаметным для больного штриховым раздражением ладони или прикосновением к ней рукояткой молоточка или каким-либо другим предметом. Отмечается непроизвольное схватывание и удерживание предмета, соприкасающегося с ладонью.

Выявление клонусов.

Клонус стопы. Левую руку подводят под колено больного, лежащего на спине, и слегка сгибают ногу в коленном суставе, правой рукой захватывают стопу и резким движение производят тыльное сгибание. В ответ на растяжение ахиллова сухожилия возникают ритмические движения стопы (сгибание и разгибание), называемое клонусом.

Клонус коленной чашки. Больной лежит на спине с выпрямленными ногами. Исследующий левую руку подкладывает под колено, большим и указательным пальцами правой руки захватывает коленную чашку и толчкообразно смещает ее по направлению к стопе, стараясь удерживать в таком положении.

Клонус кисти — при резком толчкообразном разгибании кисти появляются ритмические сгибания и разгибания ее.

10. Выявление защитных рефлексов.Защитные рефлексы (рефлексы спинального автоматизма) – непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие в ответ на раздражения. Наблюдается при центральных параличах, более отчетливо бывают выражены при массивных поражениях спинного мозга.

Защитные рефлексы вызываются болевым или температурным раздражением конечности. Например, при раздражении разогнутой парализованной ноги (уколы, охлаждение эфиром) происходит сгибание голени и бедра (укорочение ноги), а также тыльное сгибание большого пальца; нанесение раздражений на область бедра согнутой ноги вызывает разгибание (удлинение ноги).