Информационное обеспечение

Агротехнологический факультет

Кафедра ветеринарии

Л.Г. Степанова

ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ С ОФТАЛЬМОЛОГИЕЙ И ОРТОПЕДИЕЙ

Методические указания по оформлению и выполнению курсовой работы

Томск 2013

Общая и частная хирургия: методические указания по оформлению и выполнению курсовой работы Составитель. Степанова Л.Г. – Томск: Изд-во ТСХИ, 2013. – 25с.

Рецензент: доцент кафедры ТППУ, к.б.н. ТГПУ, Томова Т.А

Одобрены на заседании кафедры ветеринарии

Протокол № 1 от «30» 01. 2013

Зав. каф. Ветеринария ________Дементьева Е.С.

Утверждены учебно-методическим Советом АТФ ТСХИ НГАУ

Протокол № 1 от «25» 09. 2013

к.б.н., доцент _________________Сошникова Т.А.

Методические указания предназначены для студентов очной и очно-заочной форм обучения специальности 111801.65 (36.05.01) Ветеринария

© Л.Г. Степанова, 2013

© ТСХИ, 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

Ведение 4

1. Сбор клинического материала и оформление

истории болезни 6

2. План написания истории болезни 10

3. Правила оформления, сдачи и защиты курсовой

работы 13

4.Список использованной литературы 14

Приложение 16

ВВЕДЕНИЕ

Одним из значимых элементов в изучении цикла хирургических дисциплин, призванных обеспечить формирование у студента врачебного мышления, является написание курсовой работы. Не случайно ее выполнение вынесено на заключительный этап обучения, когда студент уже располагает достаточной суммой знаний позволяющей ему самостоятельно оценить реальную клиническую ситуацию, поставить достоверный диагноз, назначить и проводить адекватное лечение.

Не менее важным для написания курсовой работы является способность студента проанализировать и обобщить литературные данные, касающиеся избранной темы, соотнести эти данные с клиническими реалиями, наблюдаемыми при работе с больным, и, на основании этого, аргументировать целесообразность своих назначений.

Исходя из выше сказанного, очевидно, что выполнение курсовой работы состоит из двух этапов. Первый – сбор клинического материала и оформление истории болезни и второго - написание на основании ее курсовой работы.

Сбор клинического материала для написания истории болезни может быть осуществлен:

1. Путем прохождения курации, т.е. лечения и ухода за больными животными, находящимися в стационаре кафедры.

2. На производственной практике при наличии соответствующего клинического материала и согласовании с руководителем курсовой работы.

3. На клиническом факультативе при амбулаторном приеме животных по согласованию с руководителем факультатива и руководителем курсовой работы.

1. СБОР КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И ОФОРМЛЕНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Курация больного животного в условиях стационара клиники проводится под руководством врача-ординатора и преподавателя-руководителя курации в соответствии с графиком, как правило, в течение одной недели. При этом студенты-кураторы ухаживают за больным животным, следят за чистотой их содержания и режимом кормления. Участвуют в проведении лечебных мероприятий, ассистируют при проведении операций.

Для сбора клинического материала в период прохождения производственной практики студент-практикант самостоятельно выбирает животное с хирургической патологией. Совместно с руководителем практики от хозяйства ставит диагноз и под его контролем проводит лечение в течение 7-10 дней. Данные о клиническом состоянии, назначения и проводимые манипуляции ежедневно регистрируются в дневнике практики.

После окончания практики, до сдачи дневника, студент предъявляет собранные материалы руководителю курсовой работы, и после согласования с ним оформляет историю болезни в соответствии с общеклиническим требованием.

Сбор клинического материала на кружке осуществляется под контролем руководителя факультатива. При этом студент-куратор принимает непосредственное участие в проведении операции (в качестве оператора или ассистента) и в течение недели осуществляет амбулаторный контроль за состоянием животного, выполняя все назначения.

В завершении курсовая работа представляется руководителю полностью оформленной (основная часть - лит. обзор, анализ результатов курации, и история болезни).

Во всех случаях, история болезни оформляется по единому образцу на стандартных бланках и включает:

1. Регистрационные данные; 2. Anamnesis vite et morbi;

3.Результаты общеклинического обследования и исследования по системам; 4. Status praesens localis – подробное описание патологического очага на момент исследования с указанием его характера (рана, язва, гематома ушиб, флегмона и т.д.) точной локализацией, размера, состояния окружающих тканей, характера и объема отделяемого, если оно есть и т.д; 5. Диагноз, который должен основываться и логически вытекать из Anamnesis morbi, результатов исследований (общих, специальных, лабораторных и описания Status praesens localis). 6. Дневник курации, где ежедневно записываются изменения патологического очага (ежедневно, утором и вечером, измеряют общую и местную температуру, исследуют пульс, дыхание, общее состояние животного), проведенные лечебные манипуляции и применяемые препараты и средства. Если возникают изменения в состоянии больного животного, куратор после согласования с руководителем может вносить поправки в диагноз и лечение. Новые назначения и замена лекарственных средств должна находиться в полном соответствии с общим состоянием животного и патогенетическими изменениями в зоне патологического очага.

Особое внимание следует обращать на правильное написание специальных терминов и пропись рецептов. Желательно, чтобы история болезни была иллюстрирована фотоснимками, рентгенограммами или схемами.

К истории болезни должен быть приложен график показателей температуры, пульса, дыхания, анализ крови, мочи, протокол операции. В случае падежа животного прилагается акт или протокол вскрытия.

7.Завершается оформление истории болезни заключением. Указывается, когда и в каком состоянии было принято животное: диагноз, на основании каких данных и исследований был поставлен, сколько времени находилось под наблюдением и лечением, какие изменения в состоянии животного произошли в результате лечения, какой исход заболевания или прогноз.

В разделе даются рекомендации об условиях ухода, кормления и содержания животного в хозяйстве, после выздоровления и дальнейшей его эксплуатации.

Если животное передано для последующей курации, то следует указать в каком состоянии. Если в процессе курации наступает смерть животного, то это необходимо отметить и протокол вскрытия приложить к истории болезни. Собранная в таком виде история болезни подшивается.

Оформленная история болезни предъявляется руководителю курсовой работы для согласования темы.

2. ПЛАН НАПИСАНИЯ КУРСОВОЙ РАБОТЫ

Курсовая работа пишется по следующему плану:

1. Введение. В нем автор кратко излагает основные задачи, поставленные перед ветеринарными специалистами и ветеринарной службой, обосновывает выбор темы, дает справку о распространенности рассматриваемой патологии и если речь идет о животных хозяйственного назначения, экономический ущерб, наносимый этим заболеванием. Объем введения – не более одной страницы.

2. Краткий обзор литературы. В этом разделе дается определение сущности болезни. Современные представления об этиологии, патогенезе и стадийности рассматриваемого заболевания. Приводится сравнительная характеристика и анализ приемов и методов лечения, прогностическая оценка профилактические мероприятия.

Обзор литературы должен включать не менее 8-10 литературных источников. Это могут быть монографии, научные статьи, учебные пособия и учебники. По ходу текста на них обязательно делаются ссылки. Общий объем обзора литературы не должен превышать 7-8 листов.

3. Анализ результатов курации. Это наиболее важный раздел работы, в котором студент, на основании истории болезни курируемого животного, а также литературных данных рассматривает вопросы этиологии (базируясь на данных Anamnesis vite et morbid) применительно к данному клиническому случаю, анализирует патогенез, излагает вопросы диагностики и дифференциальной диагностики заболевания.

Описывая, лечение курируемого животного студент должен обосновать назначение медикаментозных средств, исходя из их эффективности, доступности и экономической целесообразности. Объяснить необходимость проведения лечебных манипуляций или оперативного вмешательства. В последнем случае следует описать технику, аргументировать оперативные доступы, оперативный прием и послеоперационное лечение.

Завершается данный раздел эпикризом, в котором куратор дает краткое описание исходного состояния животного, анализ результатов лечения, рекомендации по дальнейшему содержанию и профилактике осложнений. Эпикриз не должен дублировать предыдущие разделы.

Объем раздела должен составлять 6-8 страниц.

4. Библиографический список использованной литературы. Это литературные источники, которыми студент пользовался при написании курсовой работы. При оформлении библиографического списка следует придерживаться определенного порядка. Публикации по теме курсовой работы приводятся на языке оригинала (в алфавитном порядке), причем иностранные публикации помещаются в конце списка. В библиографическом списке в начале статьи (работы), наименование журнала или сборника научных трудов, место издания, издательство, год издания, выпуск, том и страницы. Необходимо соблюдать общепринятое сокращение слов: Сб. – сборник, вет. – ветеринарный, с.-х.. – сельскохозяйственный, С. – страницы. М.- Москва. Название отдельных городов пишется полностью.

5. Приложение. Включает дополнительный иллюстрированный материал и лечебную документацию (фотографии, схемы, рисунки, диаграммы и т.д.).

3. ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ, СДАЧИ И ЗАЩИТЫ КУРСОВОЙ РАБОТЫ

Общий объем работы не должен превышать 20-25 (включая приложение) рукописного или машинописного текста, оформленных в соответствии с общепринятыми правилами машинописных работ (формат А-4, 1,5 интервала, поля: слева 30мм, справа 10мм, сверху 20мм и снизу 25мм). Нумерация страниц в центре верхнего поля, начиная со второй страницы.

Иллюстрированный материал (графики, рисунки, таблицы, фотографии и т.д.) должны иметь тематический заголовок или под рисуночную надпись и строго соответствовать содержанию работы.

Курсовая работа переплетается (сшивается) и сдается для проверки преподавателю не позднее двух недель после окончания курации. Защита курсовых работ проводится на заседании кафедры в присутствии группы.

Лица, не предоставившие в срок курсовые работы или получившие по ним неудовлетворительные оценки, не допускаются к сдаче зачета и экзамена.

4. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТРЫ

Основная литература

1. Веремей Э.И., Лакисов В.М. Лукьяновский В.А. Общая ветеринарная хирурги: учеб. для вузов /Э.И. Веремей, В.М. Лакисов, В.А. Лукьяновский – М.: Урожай, - 2004. - 488с.

2. Лукьяновский В.А., Концевая С.В. Общая ветеринарная хирургия: учеб. для вузов /под ред. С.В. Концевая, В.А. Лукьяновского. – М.: Аграпромиздат, 2003. – 592с.

3. Шакуров В.В. Основы общей ветеринарной хирургии [Электронный ресурс]. Режим доступа //http://e.lanbook.com

Дополнительная литература

1. Белов А.Д. и др. Физиотерапия и физиопрофилактика болезней животных: Справочное издание /А.Д. Белов, И.М. Беляков, В.А. Лукьяновский. – М.: Колос, 1983.- 207с.

2. Ветеринарная рецептура с основами терапии и профилактики: Справочник /под ред. И.Е. Мозгова. – М.: Аграпромиздат, 1988. – 384с.

Коваленко Л.И. Методы терапевтической помощи животным: Краткий справочник / Л.И. Коваленко. – К.: Урожай, 1991 – 208с.

3. Калашник И.А., Лабунский В.М. Практикум по общей ветеринарной хирургии: учеб. пособие /И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.А. Передера, А.Ф. Русинов. – М.: Колос, 1971. – 152с.

4. Обща ветеринарная хирургия: учеб. для вузов /под ред. М.В. Плахотина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Колос, 1981. – 415с.

5. Уша Б.В., Фельдштейн М.А. Клиническое обследование животных /Б.В. Уша, М.А. Фельдштейн. – М.: Аграпромиздат, 1986. – 303с.

6. Шакалов К.М. Патогенетическая терапия заболеваний животных /К.М. Шакалов. – М.: Сельхозгиз, 1961. – 496с.

Информационное обеспечение

Список Интернет-ресурсов

1. Андреева С.Д., Бакина Т.А. Местное обезболивание и методы новокаиновой терапии [Электронный ресурс]. Режим доступа //http://e.lanbook.com

Бальная структура оценки выполнения курсовой работы отражена в таблице 1

Таблица 1

Оцениваемые параметры	Сумма баллов за курс
Оформление курсовой работы
Литературный обзор
Выполнение части истории болезни
Анализ результатов курации
Всего

Таблица 2

Шкала оценки выполнения курсовой работы

Общая сумма баллов	Оценка
	Менее	10-15	16-20	21-25

ПРИЛОЖЕНИЕ А

СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ МЕСТНОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА

После регистрации, сбора анамнестических данных и проведения общего исследования животного приступают к исследованию патологического очага. Иногда приходится делать наоборот, т.е. вначале провести беглое местное исследование и оказание срочной лечебной помощи, а потом уже проводить общее исследование.

При исследовании местного патологического очага прибегают к осмотру, пальпации, измерениям, диагностическим пункциям и другим вспомогательным методам.

Путем осмотра устанавливают:

- точную локализацию патологического очага;

- наличие и характер припухлости;

- состояние кожи и волосяного покрова в области припухлости;

- наличие ассиметрии, атрофии или гипертрофии тканей.

При пальпации обращают внимание на:

- местную температуру;

- тактильную и болевую чувствительность;

- консистенцию тканей;

- наличие ундуляции, флюктуации, крепитации;

- ненормальную подвижность тканей в очаге поражения.

Пальпацией устанавливают точные границы припухлости, глубину ее локализации.

При наличии флюктуации или ундуляции производят диагностическую функцию, если нет противопоказаний. Определяют количество, цвет, запах и характер пунктата.

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ РАН

При сборе анамнеза необходимо выяснить время и условия ранения, вид ранящего предмета, время и характер оказания первой помощи.

После проведения общего клинического исследования приступают к исследованию очага поражения:

- если животное поступило с наложенной на область ранения повязкой, определяют степень ее загрязнения, смещение, пропитывание кровью, экссудатом, а после снятия повязки – ее запах;

- устанавливают точную локализацию раны, ее форму, размеры и степень зияния;

-определяют состояние тканей по окружности. При наличии припухлости устанавливают ее распространенность, размеры, наличие флюктуации и крепитации;

- исследуют состояние регионарных лимфоузлов и венозных сосудов;

-определяют характер раневого отделяемого (серозно-кровянистая жидкость, гной, ихор); его количество, цвет, запах, консистенцию, наличие примесей (крови, мочи, молока, корма, паразитов, фибрина, мертвых тканей, костных крупинок, пузырьков газа и др);

- производят осмотр краев, стенок и дна раны, определяют ее глубину;

-дополнительно исследуют: определяют рН раневого экссудата. Проводят его бактериологическое исследование и исследование отпечатков с раневой поверхности.

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ПОРЯДОК ИССЛЕДОВАНИЯ ЖИВОТНОГО С БОЛЕЗНЯМИ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Осмотр животного в состоянии покоя:

а) положение конечностей в пространстве (нормальное или вынужденное: конечности выставлены вперед или назад; наружу, внутрь);

б) опирание о почву – нормальное, вынужденное (на зацеп, на пятки, на боковые стенки копыта, частые переступания);

в) положение головы – нормальное (опущена вниз, приподнята).

2. осмотр животного в движении (шагом, рысью, под нагрузкой в зависимости от необходимости) сбоку, спереди, сзади, по прямой линии, по кругу – по ходу часовой стрелки, по твердому и мягкому грунту, осаживание назад.

При осмотре животного в движении обращают внимание на характер и продолжительность опирания на ту или иную конечность, наблюдают, как конечности выносятся вперед (замедленно, ускоренно, волочатся), степень сгибания и разгибания суставов, определяют длину отрезков шага, кивание головой, опускание и поднимание крупа.

3.Исследование больной конечности по анатомическим областям, начиная с копыта, с применением обычных клинических методов: осмотр, измерения, пальпация, аускультация, пассивные движения в суставах, сравнивая измерения со здоровой конечностью. При обнаружении патологического очага исследование проводят, как описано в приложениях 1 и 2.

4. Специальные методы исследования:

а) проба с клином;

б) локтевая проба;

в) проба на «шпат».

5. Диагностические проводниковые анестезии.

6.Диагностические пункции суставов, бурс, сухожильных влагалищ, а также инъекций в эти анатомические полости раствора новокаина.

7. Рентгенологическое исследование.

8.Ректальное исследование (при заболеваниях в области таза).

При формировании диагноза необходимо указать наименование конечности, ее анатомическую область, поверхность, характер и стадию патологического процесса.

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ ЖИВОТНОГО С БОЛЕЗНЯМИ ГЛАЗ

После сбора анамнеза и проведения общего клинического обследования проводят детальное исследование глаз по следующей схеме:

1.Исследование общей зрительной способности путем проводки животного на препятствие.

2. Общий осмотр области глаза орбиты. При этом обращают внимание на следующие моменты:

- степень раскрытия глазной щели (нормальная, сужена, закрыта);

- характер выделений из внутреннего угла глаза;

- форма, подвижность, объем век, положение краев век и реакция;

- состояние кожного покрова в области век и орбиты;

- контуры области орбиты, состояние надглазничных ямок;

- величина и положение глазного яблока;

3. Пальпация области орбиты, век и глазного яблока.

4. Осмотр при насильственном раскрытии глазной щели:

- исследование конъюнктивы;

- исследование склеры;

- исследование третьего века;

- исследование роговицы;

- состояние передней камеры глаза;

- состояние радужной оболочки.

5. Исследование с помощью кератоскопа.

6.Осмотр переднего отдела глаза с применением бокового фокусного освещения.

7. Офтальмоскопия.

Дополнительные методы исследования:

1. Введение в конъюнктивальный мешок 4-5 капель 1%-ного раствора флюоресцина для обнаружения дефектов роговицы и установления проходимости слезовыводящих путей.

2.Цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы.

Методические указания