Какая тактика при появлении ациклических кровянистых выделений у девочек НАИБОЛЕЕ вероятна в первую очередь?

Какое лечение НАИБОЛЕЕ оптимально?

А) +гормональный гемостаз

B) выскабливание полости матки

C) гемотрансфузия

D) утеротоники

E) витаминотерапия

472. Девушка 17лет с жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, в течении 3 недель. Месячные с 15 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет. Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. P/Rektum: тело матки не увеличено, область придатков матки без особенности.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) миома матки

B) болезнь Верльгофа

C) +ювенильное кровотечение

D) опухоль яичников

E) травма половых путей

473. Какой метод контрацепции у подростков НАИБОЛЕЕ целесообразен при случайной половой связи?

А) внутриматочная спираль

B) +презервативы

C) комбинированные оральные контрацептивы

D) метод прерванного полового акта

E) спермициды

474. Девушка 15 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 14 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре: рост 158 см., масса 55 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя граница которого на 3 см над лоном. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 14 недельной беременности, придатки не определяются.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) Прогрессирующая маточная беременность

B) +Атрезия девственной плевы. Гематометра.

C) Миоматозный узел матки

D) Первичная аменорея. Атрезия влагалища

E) Порок развития половых органов. Первичная аменорея.

475. Какой препарат при преждевременном половом развитии на фоне гипофункции щитовидной железы у девочки 7 лет НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения?

А) +тироксин

B) трийодтиронин

C) мерказолил

D) преднизолон

E) парлодел

476. Какое осложнение при неспецифическом вульвовагините в детском возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) +синехии

B) келлоидные рубцы

C) кондиломатоз

D) папилломатоз

E) атрезия влагалища

477. Какое лечение при рецедиве ювенильного дисфункционального маточного кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятна?

A) + выскабливание полости матки

B) применение гемостатических препаратов

C) применение рефлексотерапии

D) проведение гемотрансфузии

E) гормональный кюретаж

478.У девушки 15 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз: Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативный и неинвазивный для уточнения диагноза?

А) +трансабдоминальное УЗИ

B) трансвагинальное УЗИ

C) магнитно-резонансная томография

D) рентгенография брюшной полости

E) лапороскопия

479. У девочки 5 лет появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, при котором выявляется образование в области левого яичника размером 5х4 см неоднородное, не спаяное с окружающими тканями. Матка и правые придатки без патологии.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

A) преждевременное половое развитие центрального генеза

B) врожденный адреногенитальный синдром

C) +эстрогенпродуцирующая опухоль яичника

D) андрогенпродуцирующая опухоль яичника

E) фолликулярная киста яичника

480. Какая характеристика НАИБОЛЕЕ вероятно относится к анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки?

A) тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой

B) тело матки маленькое, шейка почти не выражена

C) +матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

D) матка имеет двурогую форму

E) матка имеет рудиментарный рог

481. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно участвует при формировании верхней трети влагалища?

A) урогенитальный синус

B) +парамезонефральные протоки

C) половой бугорок

D) уретральные складки

E) гоноциты

482. Девушка 16 лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен гормональный гемостаз с помощью оральных контрацептивов, с 20 по 24 января прошла менструация обильно. При контрольном УЗИ на 5 день цикла толщина эндометрия 10 мм. Какая тактика врача для профилактики рецидива кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятна?

A) +гестагены с 10 по 25 день цикла

B)фемостон 1/10 с 5 дня цикла

C) КОКи во ІІ фазе цикла

D) КОКи по контрацептивной схеме

E) утеротоники при очередной менструации

483.У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые выделения. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ верная?

A) продолжить местную терапию, антибиотики per os

B) провести исследование методом ПЦР

C) провести промывание влагалища раствором антисептика

D) +провести вагиноскопию

E) добавить физиотерапию

484.Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение анальгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезненны, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре: УЗИ: в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

A) первичная альгоменорея

B) киста гартнерова хода

C) наружный генитальный эндометриоз

D) киста левого яичника

E) +удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища

485.У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалища, отсутствие матки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

A) истинный гермафродитизм

B) синдром тестикулярной феминизации

C) синдром неполной маскулинизации

D) +синдром Рокитанского-Кюснера-Майера

E) синдром Свайера

486. Девушка 15 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне вульгарис на лице, груди, верхней части спины; легкие проявления гирсутизма. Рост и вес соответствуют возрастной норме.

Какой объем обследования для установления диагноза НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) УЗИ органов малого таза, исследование тестостерона

B) УЗИ органов малого таза и надпочечников, АКТГ, ФСГ,ЛГ

C) УЗИ органов малого та за и надпочечников , пролактин, тестостерон

D) КТ головы, УЗИ органов малого таза и надпочечников, ЛГ, ФСГ, тестостерон

E) +УЗИ органов малого таза и надпочечников, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, ТТГ

487. На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, гипертелоризм, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

A) гипогонадотропный гипогонадизм

B) +типичная форма дисгенезии гонад

C) чистая форма дисгенезии гонад

D) смешанная форма дисгенезии гонад

E) вирильная форма адреногенитального синдрома

488. При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Установлен диагноз острый сальпингит.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?

A) +забор отделяемого из труб на бак.посев, санация антисептиком, антибиотики

B) антибиотики широкого спектра действия в брюшную полость и далее в/в

C) забор отделяемого из труб на бак.посев, антибиотики широкого спектра действия в/в

D) плазмоферез

E) физиотерапия

489. При УЗИ органов малого таза у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5х4 см, толщина эндометрия 1,4 см.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?

A) КОКи в контрацептивном режиме, контрольное УЗИ

B) КОКи в течение 10 дней, контрольное УЗИ

C) + дождаться спонтанной менструации, контрольное УЗИ

D) гестагены коротким курсом (6 дней), контрольное УЗИ

E) антибиотики в течение 7 дней

490. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

A) +синдром тестикулярной феминизации

B) смешанная форма дисгенезии гонад

C) истинный гермафродитизм

D) чистая форма дисгенезии гонад

E) типичная форма дисгенезии гонад

491. Девочка 13 лет с жалобами на увеличение живота и периодические, ежемесячные регулярные боли в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен. Определяется образование туго - эластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?

A) Горомотерапия

B) + оперативное лечение

C) Выскабливание полости матки

D) Назаначение утеротоников

E) Назначение гемостатиков

492. Какую патологию при проявлении ювенильных кровотечений с менархе НАИБОЛЕЕ вероятно исключить?

А) +Заболевания крови

В) Травмы половых путей

С) Опухоли влагалища

D) Опухоли яичников

Е) Воспалительные заболевания гениталий

493. Девочка 13 лет с жалобами на увеличение живота и периодические, ежемесячные регулярные боли в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен. Определяется образование туго - эластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

A) +атрезия гимена с задержкой оттока менструальной крови

B) двухсторонняя киста яичников

C) маточная беременность

D) острый аппендицит

E) копростаз

494. У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, а также скудные кровянистые выделения из половых путей. Течение беременности и родов без осложнений.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) Преждевременное половое развитие

В) Экзогенное поступление эстрогенов

С) +Гормональный криз новорожденного

D) Изолированное телархе

Е) Киста яичника

495. Девочка 16 лет с жалобами на отсутствие месячных в течение 6 месяцев. После обследования установлена: ложная аменорея.

Какая причина ложной аменореи НАИБОЛЕЕ вероятна?

А) +Атрезия цервикального канала

В) Синдром тестикулярной феминизации

С) Дисгенезия гонад

D) Аплазия тела матки

Е) Гипотериоз

496. У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?

А) Применение противовирусных препаратов per os

В) Применение противовирусных препаратов местно

С) УФО на область вульвы

D) Применение препарата цинколив

Е) +Применение противовирусных препаратов per os + местно

497. Какой патогенез развития ювенильных маточных кровотечений НАИБОЛЕЕ имеет место?

А) Персистенция фолликулов

В) Гиполютеинизм

С) +Атрезия фолликулов

D) Гиперпролактинемия

Е) Нарушение гемостазиограммы

498. Какая тактика НАИБОЛЕЕ приемлема при лечении девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде по типу "стертой" вирилизации?

А) Заместительная терапия эстрогенами

В) Заместительная терапия гестагенами

С) +Применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах

D) Антогонисты гонадотропин-релизинг-гормона

Е) Эстроген-гестогенная терапия

499. Ребенок женского пола родился в срок (46ХХ). Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Физиологическая незрелость

В) +Адреногенитальный синдром

С) Синехии малых половых губ

D) Родовая травма наружных половых органов

Е) Врожденный порок развития наружных половых органов

500. Какой препарат для лечения, при преждевременном половом развитии на фоне гипофункции щитовидной железы у девочки 6,5 лет НАИБОЛЕЕ целесообразен?

А) +тироксин

B) трийодтиронин

C) преднизолон

D) мерказолил

E) парлодел

501. Какая тактика лечения у больной ювенильного возраста с подтвержденным диагнозом: дисфункциональное маточное кровотечение НАИБОЛЕЕ вероятная?

A) +гормональный гемостаз

B) гемостатическая терапия

C) рефлексотерапия

D) кюретаж матки

E) гемотрансфузия

502. У девушки 16 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз: Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея.

Какой НАИБОЛЕЕ информативный и неинвазивный метод исследования для уточнения диагноза?

А) +трансабдоминальное УЗИ

B) трансвагинальное УЗИ

C) магнитно-резонансная томография

D) рентгенография брюшной полости

E) лапороскопия

503. У девочки 5 лет появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, при котором выявляется образование в области левого яичника размером 5х4 см неоднородное, не спаяное с окружающими тканями. Матка и правые придатки без патологии.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

A) преждевременное половое развитие центрального генеза

B) врожденный адреногенитальный синдром

C) +эстрогенпродуцирующая опухоль яичника

D) андрогенпродуцирующая опухоль яичника

E) фолликулярная киста яичника

504. Какая цель назначения магнитно-резонансной томографии у девушки 15 лет с подозрением на опухоль яичникаНАИБОЛЕЕ вероятна?

А) Визуализация изображения органа в одной плоскости

В) +Визуализация органа с соотношением с окружающими тканями

С) Взятие прицельной биопсии

D) Определение размера опухоли

Е) Комплексное обследование

505. В каком случае у девочки 14 лет с установленным диагнозом ювенильное кровотечение НАИБОЛЕЕ вероятно применяют хирургический гемостаз?

А) Госпитализация в стационар

B) Анемия тяжелой степени

C) +Безэффективность гормонального гемостаза

D) Безэффективность симптоматических средств

E) Эффективность гормонального гемостаза

506. У девочки 13 лет мама заметила увеличение живота. Молочные железы развиты хорошо. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Гимен сплошной. Ткань гимена выбухает, просвечивает синюшное содержимое. Ампула прямой кишки от сфинктера деформирована за счет тугоэластического образования. Верхний полюс образования доходит почти до пупка.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) + атрезия гимена

Б) миома матки

В) гигантская кистома

Г) маточная беременность

Д) аплазия нижней трети влагалища

507. Девочка 15 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 2 недель. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. P/Rektum: тело матки не увеличено, область придатков матки без особенности.

Какое лечение диагноз НАИБОЛЕЕ вероятно?

А) +гормональный гемостаз

B) выскабливание полости матки

C) гемотрансфузия

D) сокращающие матку средства

E) витаминотерапия

508. Девочка 15 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 2 недель. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. P/Rektum: тело матки не увеличено, область придатков матки без особенности.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) миома матки

B) болезнь Верльгофа

C) опухоль яичников

D) +ювенильное кровотечение

E) синдром поликистозных яичников

509. Какой метод контрацепции у подростков НАИБОЛЕЕ безопасный и доступный при нерегулярной половой жизни?

А. КОК-и

B. +Презервативы

C. Спермициды

D. Внутриматочная спираль

E.Прерванный половой акт

510. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для профилактики нарушений менструальной функции у девочек в пубертатном возрасте?

A) Контроль за функцией кишечника

B) Занятие спортом

C) Рациональное питание

D) Применение гармонов

E) + Достаточный сон

511. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесобразана при немедикаментозном лечении дисфункциональных маточных кровотечений в юношеском возрасте?

A. +Физиотерапевтическое лечение

B. Витаминотерапия

C. Сокращающие препараты

D. Гемостатическая терапия

E. Седативные препараты

512. Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна при кровянистых выделениях из половых путей у девочек в возрасте 9 лет?

A. Проведение гормонального гемостаза

B. Назначение кровеостанавливающих средств

C. Проведение хирургического гемостаза

D. +Исключение травмы половых путей

E. Назначение утеротоников

513. При какой патологии у девушек с хроническим сальпингоофоритом НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить фонофорез с нафталаном?

A. Опухоли половых органов

B. Аномальное маточное кровотечение

C. Нарушение менструального цикла

D. + Гипоэстрогения

E. Гиперандрогения

514. Какой вид физиопроцедуры НАИБОЛЕЕ вероятен при хроническом сальпингоофорите и абсолютной гиперэстрогенией у девушек ?

A. фонофорез с нафталаном

B. +электрофорез с йодистым калием

C. ультразвук в импульсном режиме

D. радоновые и йодобромные ванны

E. переменное магнитное поле низкой частоты

515. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно вызывает ювенильные маточные кровотечения?

A. + Нарушение продукции гормонов яичника

B. Воспалительные заболевания половых органов

C. Экстрагенитальные заболевания

D. Травмы половых органов

E. Нарушение менструального цикла

516. С каким препаратом при ановуляторных гипоэстрогенных кровотечениях эндоназальную гальванизацию НАИБОЛЕЕ вероятно проводят?

A. + Витамином В1

B. 10% раствором хлорида кальция

C. 0,25-0,5% раствором новокаина

D. 1% раствором хлорида цинка

E. 2-3 % раствором бромида натрия

517. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно показана для электростимуляции матки диадинамическими токами?

A. Аменорея

B. Хронические воспалительные процессы

C. Преждевременное половое созревание

D. +Ювенильные кровотечения

E. Опухолевидные заболевания

518. Какой вид терапии в комплексе лечебных мероприятий девочкам-подросткам с СПКЯ центрального генеза НАИБОЛЕЕ вероятен?

A. +Низкочастотная магнитотерапия

B. Ультразвук в импульсном режиме

C. Центральная электроанальгезия

D. Иглорефлексотерапия

E. Фитотерапия

519. Какое действие низкочастотной магнитотерапии НАИБОЛЕЕ вероятно используют?

A. +Регулирующее влияние на состояние гонадотропной функции организма

B. Регулирующее влияние на сокращение мышц матки, мочевого пузыря

C. Улучшающее действие на местную гемодинамику, трофику

D. Снижающее и подавляющее влияние на лактацию

E. Нормализующее влияние на биоценоз влагалища

520. 9 летней девочке с кандидозным вульвовагинитом назначено местное лечение с применением фитотерапии в виде ванночек. Какой сбор лекарственных трав НАИБОЛЕЕ приемлем?

A. +Настои шалфея, мяты, зверобоя, календулы, ромашки