Тақырып секреторлы диареялар
Тақырып ЖРВИ
Деңгей
1. Жалған круптың дамуы жиі қай ауруға тән болып табылады?©
рс-инфекция©
араң күлі©
қызылща©
аденовирусты инфекция©
парагрипп
2. Аденовирусты инфекцияның типті көрінісін атаңыз©
ринит©
фарингит©
бронхит©
фронтит©
бронхиолит
3. Респираторлы-синцитиальды инфекция жиі зақымдайды©
мұрын жұтқыншақты©
көмейді
жұтқыншақты©
бронхиолаларды©
трахеяны
4. Қай вирус типіне антигенді құрылымның тұрақтылығы тән?
1. А
2. В
3. С
4. А және В
5. А, В, С
Деңгей
5. 4 жастағы баланы қараған кезде жұмсақ таңдайдың, таңдай доғалшықтарының, бадамша бездерінің қызаруы анықталды. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, қызарған. Лимфоидты фолликулдардың гиперплазиясы. Конъюктивит белгілері бар. Болжам диагноз©
тұмау©
аденовирусты инфекция©
парагрипп©
респираторлы -синцитиальды инфекция©
риновирусты инфекция
6. Қыз бала, 3 жаста, салмағы 14 кг, дене температурасы 37,70С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Үш күннен бері жөтел мазалайды. ТАЖ минутына 48 рет. Кеуде торыныңішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ. БЖАИЖ бағдарламасының ЖӨТЕЛ мәселесі бойынша баланың жағдайын жіктеңіз©
ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©
пневмония©
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©
пневмония жоқ, астмоидты тыныс©
бактериальды инфекция
7. Бала 1,5 жаста, кенеттен ауырды: түнде дөрекі жөтел ұстамасынан оянды, ентігеді, дене температурасы 38,3 С. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындары бозғылт-цианозды, жөтелі үрген тәрізді, дауысы қарлыққан, тынысы қиындаған, қабырғааралықтары ішке қарай кіріккен, өкпесінде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ, араңында – таңдай доғалшықтарының аздаған қызаруы. Мұрыннан аздаған бөліністер. Жүрек тондары анық, ырғақты, тахикардия. Диагноз қойыңыз©
көмей күлі©
парагрипп©
тұмау©
аденивирусты инфекция©
респираторлы-синцитиальды инфекция
8. 8 жастағы баласы бар ана басының маңдай аймағында және көз алмасының ауырсынуына, қалшылдауға, бұлшықеттердің, сүйектер мен буындардың ауырсынуына, тамағының ауырсынуына, дене температурасының 39 оC дейін жоғарлауына шағымданып келді. Сырқатының 2-ші күні қараған кезде беттің қызаруы мен ісінуі, склера тамырларының инъекциясы, мұрын бітелуі, құрғақ жөтел, тахикардия. Болжам диагноз қойыңыз?©
қызылша©
жедел респираторлы-вирусты инфекция©
тұмау©
парагрипп©
баспа
9. Қыз бала 8 айлық. Температурасы 39°C. Анасының айтуы бойынша, бала омырау мен басқа да сұйықтықтан бас тартады. Қыз бала летаргиялық. Ата-анасы мен дәрігерге олар сөйлеген кезде назар аудармайды. Дәрігер минутына 55 рет тыныс алу жиілігін санады, кеуде торының ішке кірігуін анықтады. Бала тыныс алған кезде қатқыл дыбыс естіледі. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын жіктеңіз©
ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©
өте ауыр пневмония немесе ауыр сырқат©
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©
пневмония жоқ, астмоидты тыныс©
бактериальды инфекция болуы мүмкін
10. Бала бақшада хауыздағы жүзу сабақтарынан кейін бір мезетте бірнеше бала ауырып қалды: барлығында субфебрильді температура, жөтел, конъюктивит белгілері. Екі баланың төменгі қабағында тығыз сұр-ақ түсті жабындар. Аденовирусты инфекцияны дәлелдейтін симптомды көрсетіңіз©
жөтел©
мұрынның бітелуі©
жабындылы конъюнктивит©
қызба©
баспа
11. 3 жастағы баласы бар ана емханаға көп мөлшердегі серозды бөлініспен мұрынның бітелуіне, әлсіздікке, дене температурасының 37,4 С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Диагноз қойыңыз©
тұмау©
аденовирусты инфекция©
менингококты назофарингит©
гайморит©
риновирусты инфекция
12. Науқаста жоғары тыныс жолдарының айқын катары, гранулезді фарингит, жабындылы коньюктивит, ұзақ қызба, басының ауырсынуы, температуралық реакция толқулармен «-2 апта бойы сақталады, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Аденовирусты инфекцияның қай клиникалық түріне жоғары аталған белгілер тән?©
тонзилофарингит©
мезентериальды лимфаденит©
пневмония©
жоғары тыныс жолдарының катары©
фарингоконъюнктивальды лихорадка.
13. Әлинұр 18 ай. Салмағы 9 кг, температурасы 37°C. 3 күннен бері жөтеледі, ТАЖ минутына 38 рет, тыныс шығарған кезде ысқырықты, әуенді дыбыс естіледі. Медбике сальбутамолмен ингаляция өткізді. 30 минуттан кейін дәрігер науқастың жағдайын қайта бағалады. Бірақ балада тыныс шығарған кездегі ысқырықты дыбыс сақталды. Жағдайын жіктеп, ем тағайындаңыз©
пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию©
пневмония жоқ, астмоидты тыныс©
ауыр пневмония немесе өте ауыр сырқат©
пневмония астмоидты тыныспен©
бактериальды инфекция болуы мүмкін
14. 4 жастағы балада басынан өткерген тұмаудан кейін біртіңдеп дене дене температурасының жоғарулауы байқалады. жалпы жағдайы ауыр. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сол жақ жауырын асты аймағында әлсіреген тыныс, креципитацияланған сырылдар. Перкуторлы: өкпелік дыбыстың сол жақ жауырын астында тұйықталуы. Тыныс алу актісіне кеуде торының икемшіл жерінің бұлшықеттері қатысады. ТАЖ минутына 62 рет. Қанның жалпы анализінде: Нв – 98 г\л , Эр – 3,20*1012/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ, Le – 10,2*109/л, э – 3%, т – 15%, с – 30%, л – 50%, м-2%. Асқынуын көрсетіңіз©
менингит©
отит©
пневмония©
энцефалит©
бронхит
Деңгей
15. Бала (15 кг) пневмонияны емдеу үшін антибактериальды препаратты қажет етеді. Амоксицилинның бір реттік дозасын көрсетіңіз (таблеткада 250 мг, бір реттік мөлшері 25 мг/кг, 2 ретке)©
1 таблетка©
½ таблетка©
1½ таблетка©
2 таблетка©
1¼ таблетка
16. Милана 5 жаста, басының қатты ауырсынуына, дене температурасының 39,5С дейін жоғарылауына, көз алмасы мен самай аймағының ауырсынуына шағымданады. Дене температурасы жоғарылаған кезде бала құсты. Бір тәуліктен бері сырқат. Жалпы жағдайы ауыр, өзін нашар сезінеді. Тері жабындары ылғалды және ұстаған кезде ыстық. Араңында – жұтқыншақтың артқы қабырғасының қызаруы мен түйіршіктелуі. Мұрыннан шырышты бөліністер. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Болжам диагноз қойыңыз©
аденовирусты инфекция, фарингоконьюктивальды қызба, ауыр дәрежелі©
энтеровирусты инфекция, герпангина, орташа дәрежелі ауырлықта©
тұмау, типті түрі, ауыр дәрежелі©
парагрипп, типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©
жұқпалы мононуклеоз
17. 8 жастағы баласы бар ана басының маңдай аймағында және көз алмасының ауырсынуына, қалшылдауға, бұлшықеттердің, сүйектер мен буындардың ауырсынуына, тамағының ауырсынуына, дене температурасының 39 оC дейін жоғарлауына шағымданып келді. Сырқатының 2-ші күні қараған кезде беттің қызаруы мен ісінуі, склера тамырларының инъекциясы, мұрын бітелуі, құрғақ жөтел, тахикардия. Осы балаға этиотропты ем тағайындаңыз©
ремантадин 5 мг/кг/тәу 2 ретке, 0.25% оксолин жақпа майы – мұрын жолдарын майлау©
ремантадин 100 мг/тәу екі ретке©
арбидол 200 мг 3 ретке©
осельтамивир 75 мг 2 ретке©
ацикловир 5 мг/кг күніне 3 рет
тақырып секреторлы диареялар
Деңгей
18. Энтеротоксигенды эшерихиоз отеді...©
сальмонеллез типті©
тырысқақ типті©
стафилококты инфекция типті©
дизентерия типті©
ротавирусты типті
19. Тырысқаққа тән нәжісті көрсетіңіз©
көп мөлшерде, сұйық, сасық иісті, жасылтым түсті©
көп мөлшерде, сұйық, сулы, «күріш қайнатпасы» типті©
аз мөлшерде, сұйық, шырыш және қан аралас©
жартылай пішінделген ірің аралас©
сұйық, шырыш аралас «таңқурай тоңбасы» типті
20. Энтеропатогенді эшерихиоз қандай жастағы балаларды жиі зақымдайды©
3 айға дейінгіс©
3-12 ай©
1-2 жас©
2-3 жас©
3 жастан асқан
21. Ротавирусты инфекцияның емінде қолданылатын препарат©
креон©
пенициллин©
левомицетин©
бисептол©
фуразолидон
Деңгей
22. Бала 4 айлық, жасанды тамақтандыруда. 5 күннен бері сырқат. Арасында лоқсиды, нәжісі сұйық, сулы, тәулігіне 7-8 рет. Температурасы субфебрильді. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта. Аздаған токсикоз симптомдары бар. Іші кепкен. Сигмасы түйілмеген. Анусы жабылған. Нәжісі тоқ сары түсті, сулы. Диагноз қойыңыз©
шигеллез (дизентерия) ©
сальмонеллез©
ішектік колиинфекция (эшерихиоз) ©
энтеровирусты инфекция©
аденовирусты инфекция
23. Бала 8 жаста, жиі сұйық, патологиялық қоспаларсыз нәжістің, дене температурасының жоғарылауынсыз жиі құсудың болуынан жедел ауырған, артынан тез арада сусыздану дамып, аяқ-қолдың тырысулары, коллапс болды. Осы сырқат кезіндегі диарея дамуының негізгі симптомын көрсетіңіз©
аш ішекте қабыну ошағының дамуы және шажырқай лимфа түйіндерінің зақымдалуы©
простагландиндер синтезінің күшеюі және эпителиоциттер өткізгіштігінің артуы©
экзотоксин продукциясы, аденилатциклаза белсенуі, секрецияның күшеюі©
қоздырғыштың энтероциттерге еніп, тоқ ішекте қабыну үрдісінің дамуы©
екіншілік дисахаридазды жетіспеушілік пен осмостық диареяның дамуы
24. 11 айлық бала, дене температурасының 38оС дейін жоғарылауынан, тәулігіне 10 ретке дейінгі жиі, сұйық, сулы, көп мөлшердегі нәжістің пайда болуынан ауырды. Объективті мәліметтер: араңы аздап қызарған, жұтқыншақтың арқы қабырғасы т.үйіршіктелген. іштің пальпациясы кезінде кебу, метеоризм, ішек бойымен шұрылдау анықталады. Осы сырқат кезіндегі диареяның даму механизмін көрсетіңіз©
аш ішекте қабыну ошағының дамуы және шажырқай лимфа түйіндерінің зақымдалуы©
простагландиндер синтезінің күшеюі және эпителиоциттер өткізгіштігінің артуы©
экзотоксин продукциясы, аденилатциклаза белсенуі, секрецияның күшеюі©
қоздырғыштың энтероциттерге еніп, тоқ ішекте қабыну үрдісінің дамуы©
екіншілік дисахаридазды жетіспеушілік пен осмостық диареяның дамуы
25. 9айлық бала. Дене температурасының 37,5С дейін жоғарылауына, құсуға, 5 ретке дейінгі сұйық нәжіске шағымданады. Жалпы жағдайы ауырға жақын. Бала енжар. Тері жабындары таза, бозғылт. Жұмсақ тіндер тургоры төмендеген. Араңында таңдай доғалшықтарының қызаруы. Іші жұмсақ, аздап кепкен, пальпацияда кіндік маңайында ауырсынады, ішектің шұрылдауы алыстан естіледі. Нәжісі көп мөлшерде, сулы, сары түсті, сасық иісті, патолгиялық қоспаларсыз. Сіздің диагнозыңыз©
сальмонеллез, гастроэнтестиналды түрі©
эшерихиоз©
дизентерия©
энтеровирусты инфекция©
ротовирусты инфекция
26. Науқас 7 жаста, кенеттен ауырды: жиі сулы нәжіс пайда болды, 2-ші күні жүрек айнусыз көп реттік құсу. Эпид.анамнез – 4 күн бұрын ата-анасымен Ташкенттен оралды. Объективті: температурасы 36,3С, тері жабындары құрғақ, көз алдында аздаған көлеңкелер, жұмсақ тіндер тургоры мен тері серпімділігіаздап төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Тілі аздап ақ жабынмен жабылған, іші ішке кіріңкі, ауырсынбайды, нәжісі жиі, сулы, сұйық. Сіздің диагнозыңыз©
сальмонеллез©
эшерихиоз©
тырысқақ©
шигеллез©
ротовирусты гастроэтерит
27. Сырқаттың жедел басталуы, іштің ауырсынуынсыз тәулігіне 7-10 ретке дейін іштің өтуі, нәжісі сұйық, көп мөлшерде, патологиялық қоспаларсыз, жүрек айнусыз қалыпты температура фонында 5-6 рет құсу тән:©
дизентеpияға©
эшеpихиозға©
тырысқаққа©
псевдотубеpкулезға©
ішектік иеpсиниозға
28. Эльдар, 6 ай, дене температурасының 38оС дейін жоғарылауынан жедел ауырған. Жиі, сулы, көп мөлшердегі нәжіс, құсу мазалайды. Еріндері кепкен. Үлкен еңбегі қалыпты. Жоғарғы тыныс жолдары жағынан катаральды белгілер: мұрыннан серозды бөліністер, араңы аздап қызарған. Анасында да жоғарғы тыныс жолдарының катары бар, нәжісі сулы. Диагнозды дәлелдейтін тексеру әдісін көрстеіңіз©
нәжісті ИФА әдісімен ротавирусқа тексеру©
нәжісі бак. тексеру©
копрограмма©
қанның жалпы анализі©
энтеровирусқа нәжісті тексеру
29. 6 айлық бала. Дене температурасының 37,5С дейін жоғарылауына, тәулігіне 6-7 ретке дейінгі сұйық нәжіске, бір реттік құсуға, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданады. Дене салмағының жетімсіздігі 4-5%. Бала қозған, мазасыз, сұйықтықты шөлдеп ішеді. Жүрек тондары тұйықталған. Тері тургоры төмендеген. ҮЕ 2х2 см, аздап кіріңкі, кернеулі, нәжісі қабылдау бөлімінде сұйық, көп мөлшерде, сулы, тоқ сары түсті, шырыш аралас. Диагнозды нақтылау үшін қажет зерттеу әдісін көрсетіңіз:©
бактериоскопиялық©
КБР©
бактериологиялық©
копрологиялық©
қанның жалпы анализі
30. Науқас 4 жаста, кенеттен ауырды: жиі, сұйық нәжіс пайда болды; 2-ші күні жүрек айнусыз көп реттік құсу қосылды. Эпидемиологиялық анамнез: 4 күн бұрын ата-анасымен Үндістаннан оралды. Объективті: температурасы 35,80С, тері қатпары өте баяу тарайды. Көздері кіртиген. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Нәжісі көп мөлшерде, сулы, лайлы-ақ үлпек аралас, «күріш қайнатпасы» сипатты. Осы сырқат кезінде ем принциптері©
ауру қоздырғышының көбеюін тежеу©
интоксикациялық синдромды тоқтату©
инфекциялық-токсикалық шокты тоқтату©
гиповолемиялық шокты тоқтату©
нейротоксикозды тоқтату
Деңгей
31. 7 айлық бала, кенеттен ауырды. Дене температурасы 38оС дейін жоғарылап, жиі, сұйық, сулы, көп мөлшердегі, шырыш аралас нәжіс, бір реттік құсу болды. Объективті белгілер: мұрыннан серозды бөліністер, араңнын аздаған қызаруы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Іштің пальпациясы кезінде кебу, метеоризм, ішектің бойымен шұрылдау. Бауыры ұлғаймаған. Вирустарға нәжісті зерттеу нәтижесі оң. Диагноз қойыңыз©
ротавирусты гастроэнтерит, орташа дәрежелі ауырлықта©
ротавирусты инфекция, атипті өшірілген түрі©
ротавирусты энтероколит, орташа дәрежелі ауырлықта©
ротавирусты инфекция, атипті субклиникалық түрі©
ротавирусты инфекция, жайылған түрі
32. Мади 2 айлық, салмағы 12 кг, үш күннен бері диарея мазалайды, сұйықтықты шөлдеп ішеді, көздері кіртиген, тітіркенгіш. Ем тағайындаңыз©
регидрон 100 мл әрбір сұйық нәжістен кейін©
регидрон 200 мл әрбір сұйық нәжістен кейін©
регидрон 720 мл 4 сағат ішінде©
регидрон 900 мл 4 сағат ішінде©
Рингер ерітіндісі 350 мл т/і 1 сағат ішінде, кейін жағдайын бағалау
33. Науқас 7 жаста, кенеттен ауырды: жиі сулы нәжіс пайда болды, 2-ші күні жүрек айнусыз көп реттік құсу. Эпид.анамнез – 4 күн бұрын ата-анасымен Ташкенттен оралды. Объективті: температурасы 36,3С, тері жабындары құрғақ, көз алдында аздаған көлеңкелер, жұмсақ тіндер тургоры мен тері серпімділігіаздап төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Тілі аздап ақ жабынмен жабылған, іші ішке кіріңкі, ауырсынбайды, нәжісі жиі, сулы, сұйық. Сіздің диагнозыңыз©
сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©
эшерихиоз, гастроэнтерит, ауыр дәрежелі©
тырысқақ, типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©
шигеллез ,типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©
ротовирусты гастроэтерит
34. 3 айлық бала, жасанды тамақтандыруда. 5 күннен бері сырқат. Сирек лоқсулар, жиі сұйық, сулы, тәулігіне 8 ретке дейінгі нәжіс. Температурасы субфебрильды. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта. Аздаған токсикоз симптомдары. Іші аздап кепкен. Сигмасы түйілмеген. Анусы жұмылған. Нәжісі тоқ сары түсті, сулы. Диагноз қойыңыз ©
шигеллез, типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©
сальмонеллез, типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта©
эшерихиоз, гастроэнтерит, орташа дәрежелі ауырлықта©
энтеровирусты инфекция, энтерит, орташа дәрежелі ауырлықта©
аденовирусты инфекция, орташа дәрежелі ауырлықта©