Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования

Правила сбора, хранения и удаления отходов

Лечебно- профилактических учреждений.

ПЛАН:

1. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163

2. Классификация медицинских отходов

3. Утилизация отходов

Определение понятия.

В ст. 49 Закона об охране здоровья под медицинскими отходами понимаются все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления: медицинской деятельности; фармацевтической деятельности; деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий; деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.

Согласно Межгосударственному стандарту ГОСТ 30772-2001 отходы лечебно-профилактических учреждений – это материалы, вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления медицинских манипуляций, проводимых при лечении или обследовании людей в медицинских учреждениях.

В действующих СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» под медицинскими отходами понимаются отходы, образующиеся в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур.

Ранее в СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (в настоящее время документ утратил силу) давалось довольно емкое определение отходов лечебно-профилактических учреждений. Под ними понимались все виды отходов, образующиеся: в больницах (общегородских, клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно-исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (взрослых, детских, стоматологических), диспансерах; на станциях скорой медицинской помощи; на станциях переливания крови; в учреждениях длительного ухода за больными; в научно-исследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля; в ветеринарных лечебницах; в аптеках; на фармацевтических производствах; в оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах); в санитарно-профилактических учреждениях; в учреждениях судебно-медицинской экспертизы; в медицинских лабораториях (в т. ч. анатомических, патологоанатомических, биохимических, микробиологических, физиологических); на частных предприятиях по оказанию медицинской помощи.

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:

Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений:

· Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы.

· Пищевые отходы всех подразделений МО, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических.

· Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, несодержащие токсичных элементов.

· Неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений:

· Потенциально инфицированные отходы.

· Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью.

· Выделения пациентов.

· Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.).

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений:

· Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями.

· Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами.

· Отходы фтизиатрических, микологических больниц.

· Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным:

· Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов

· Дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности

· Химпрепараты.

· Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений:

· Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты

Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования.

Отходы класса А

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Отходы класса Б

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

При наличии участка аппаратного обеззараживания отходов допускается сбор использованных перчаток, перевязочного материала, шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели) и т.д., в общую емкость (контейнер, пакет).

При отсутствии участка аппаратного обеззараживания, сбор в зависимости от морфологического состава отходов должен быть раздельным.

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Отходы класса В

Все отходы, образующие в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку красного цвета. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Отходы класса Г

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Отходы класса Д

Места образования: диагностические лаборатории (отделения); радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

не допускается:

ü вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

ü снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

ü пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

ü утрамбовывать отходы классов Б и В;

ü осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

ü использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

ü устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.