Экстирпация подкожной пяточной бурсы у лошади

Показания. Хроническое серофибринозное воспаление пяточной подкожной синовиальной сумки, сопровождаемое сильным утол­щением ее стенок.

Фиксация. Боковое положение на стороне здоровой конечно­сти. Под оперируемую конечность подкладывают специальную подушку.

Обезболивание. Хлоралгидратный оглушающий наркоз и блокада большеберцового и заднего кожного нервов голени.

Техника операции. Выше заплюсневого сустава накладывают резиновый жгут. У дистального участка бурсы делают обращен­ный книзу разрез кожи. Последнюю препарируют, освобождая

31 +

Рис. 227. Заключительный этап операции при пяточ­ном оурсите

осторожно стенки бурсы со всех сто­рон. Необходимо проявить особую осторожность и внимательность при выделении нижне! части бурсы. Для этого бурсу захватывают щипцами, подтягивают наружу и ножницами от­деляют от сухожилия поверхностного пальцевого сгибател/. С боков сухо­жилия могут выступать стенки под-сухожильной синовиальной сумки, ко­торые нельзя повреждать. В процессе препаровки ножницами следует мани­пулировать вблизи утолщенных стенок зкстирпируемой бурсы, а не у приле­гающих органов. Кровоточащие сосу-1ы торзируют или перевязывают. Рану присыпают порошком антибиотика. Избыток кожи удаляют и накладыва­ют глухой узловатый шов, петлевид-ный или с валиками (рис. 227). Ло­шадь держат на короткой привязи, и желательно, чтобы она не ложилась до снятия швов. Последние снимают через 14 дней.

Операцию можно провести также после предварительного частичного разрушения стенки бурсы. Для этого

делают пункцию бурсы толстой иглой, удаляют жидкое содер­жимое, а затем наполняют ее полость 3%-ным раствором меди сульфата в количестве 10—30 мл (Хартог). Спустя 5, дней при­ступают к операции, начиная с вышеупомянутого дугообразногоразреза. При этом на всю его ширину вскрывают полость бурсы и острой ложкой основательно удаляют некротизированную мас­су. Полость промывают раствором фурацилина и тампонируют стерильной марлей, пропитанной йодоформ-эфиром. Наклады­вают петлевидный шов, оставив отверстие для дренажа, через которое его извлекают через 2—3 дня.

Операции при шпате

Существует несколько способов лечения шпата. Назначение нх—устранить болезненность в области заплюсневого сустава и этим прекратить хромоту.

Фиксация и обезболивание. Лошадь фиксируют, как при кастрации, на стороне больной конечности. Применяют сочетан-ный наркоз.

Техника операции. Способ Петер с а состоит в периостео томин в области так называемо­го шпатового экзостоза. Ниже последнего острым скальпелем, поставленным отвесно к коже, производят горизонтальный ее разрез длиной 1 см. В это отвер­стие вводят сложенные ножницы и ими делают 2 подкожных кана­ла в виде буквы V и между ними третий (рис. 228, а). В каждый канал вводят лезвие скальпеля и рассекают падкое! шш) п меди альную ножку сухожилия боль-

шеберцовой передней мышцы.'После операции рану зашивают одним или двумя стежками ,i • накладывают асептическую по­вязку Ногу подковывают: подкова без пяточных шипов и с длинным зацепным шипом. Лошадь на 2 дня коротко привязы­вают. Швы снимают на 8-й день и в области заплюсны втирают в течение 3 мин красную ртутную мазь. Покой 4—6 нед. Этой операцией стремятся вызвать анкилозирование слабо подвиж­ных костей сустава и устранить болезненность и хромоту.

Способ В а м б е р г а состоит в выполнении так называемой периферической невректомии, то есть в рассечении и иссечении тех нервных веточек, которые подходят и иннервируют область шпатового экзостоза.

Лошадь фиксируют, как и в предыдущем способе. Больную конечность по возможности оттягивают назад ремнем, наложен­ным на область пута, и максимально разгибают заплюсневый сустав. После соответствующей хирургической подготовки внут­ренней поверхности сустава скальпелем делают 2 горизонталь­ных разреза кожи длиной 1,5—2 см проксимально и дистально местоположения шпатового экзостоза. В каждый из этих разре­зов поочередно под углом вправо и влево вводят изогнутые ножницы или корнцанг и вокруг местоположения шпатового экзостоза отделяют кожу (получается форма ромба).

Затем в проделанные каналы вводят специальный нож с дву­мя лезвиями и вокруг шпатового экзостоза рассекают в виде ромба все ткани до кости (б). Переднюю границу последнего составляет проходящая здесь скрытая вена. Чтобы ее не трав­мировать, необходимо ограничить большим пальцем продвиже­ние ножа до пределов вены. Если же экзостоз бывает настолько велик, что проходит за пределы вены вперед, то нож осторожно вводят между веной и костью. В процессе разрезов тканей, ко­торые иногда приходится осуществлять многократными режущими движениями инструмента, отделяются кусочки тканей. Их необходимо удалить вместе с кровью путем массажа.

Раны зашивают одним или двумя стежками Сверху поле операции орошают йодоформ-эфироми накладывают повязку. На следующий день развивается отек. Поэтому необходимо не­большими надрезами повязки ослабить ее давление на рану Повязку снимают через 2—5 дней Успех операции будет зави­сеть от последующего ухода за животными. Со следующего дня после операции животному необходимо назначить ежедневную проводку, начиная с ^!Д ч и увеличивая ее до 0,5—1 ч, в зависи­мости от состояния припухлости. После исчезновения последней разрешается рысь. Уже на 10—14-й день разрешается езда пол­ным ходом на дистанцию не более 50—100 м с постепенным увеличением ее через каждым 2—3-й день.