Общие принципы применения наружных средств

учесть ста заб-ия, возраст больного (детям, как правило, выписывают менее раздражающие средства в более низких концентрация), переносимость лекарственного препарата. Лучше комплексно.

Присыпки - охлаждающее дейст, успокоение жжения и зуда. При мацерациях от воздействия пота, мочи, при гиперемии к. Основу присыпок составляют растительные или минеральные порошкообразные в-ва. Водные растворы ЛВ в виде примочек, влажновысыхающих повязок и согревающих компрессов. наклад сложенный в 45 слоев кусок марли, смоч в охлажденном растворе. По мере согревания, ч\з каждые 15-20 мин, ее вновь смачивают, всего 11,5 ч, после -перерыв на 12 ч. ..резко охлаждают к. и вызывают сужение кровеносных сосудов. при островосп поражениях к., резко гиперемированной, с отеком и мокнутием. Примочки умень жжение, зуд и явления мацерации. Влажновысыхающая повязка: 4—5 слоев марлю, смоченную в соотв растворе, покрывают тонким слоем гигроскопической ваты и перебинтовывают. меняют по мере высыхания (обычно ч\з 3—4 ч), стихан с-мов острого воспаления, В зависимости от ЛС- вяжущее, дезинфицирующее, высушивающее дейст, а в целом — противовоспалительный эффект.

Согревающие компрессы действуют на к. влажным теплом и применяются главным образом при лечении хронических воспалительных процессов. Вызывая активную гиперемию, они повышают обменные процессы на пораженном участке к. и способствуют разрешению воспалительного инфильтрата.

Кроме того, наружно применяются различные противозудные, противомикробные и фунгицидные растворы, которые могут быть водными и спиртовыми. К спиртовым относятся растворы борной и салициловой кислот, резорцина, ляписа, йода, анилиновых красителей и др. Этиловый спирт может вызывать раздражение к. и оказывать вяжущий эффект, что ведет к ее высушиванию, поэтому наиболее желательна его концентрация 70%.

болтушки, применяются при воспалительных и островоспалительных (немокнущих) заб-иях к. (экземы, дерматиты, зудящие дерматозы и др.). взболтать для равномерн смеш .Жидкая часть болтушки вскоре после смазывания ею к. испаряется, а порошкообразные в-ва откладываются тонким слоем и длительное время на ней удерживаются. В большинстве случаев болтушка выписывается в равных частях тальк, цинк, глицерин и дистиллированная вода, когда нужно поверхностное дейст. Больше жидкости - охлаждающего действия. Если сухая к. или длительное воздейст ЛВ, - масляные взвеси. Пасты для серозной корочки (у больных экземой), при гиперемии (у больных дерматитом) и др. имеет тестообразную консистенцию, проникает в к. глубже, чем присыпки и болтушки. От ЛС (нафталан, сера, деготь, ланолин, вазелин) - охлаждающе, как размягчающее и противовоспалительное средство. Мази могут быть офиц (серная, ихтиоловая, нафталановая и др.) или приготовленными в аптеке по рецепту. бывают отшелушивающие, зудоуспокаивающие, эпителизирующие, смягчающие, рассасывающие и др.

2.зуд кожный. нейродермит.– ощущение, вызывающее потребность расчесывать к.. видоизмененное болевое ощущение, обусл слаб раздраж нервн оконч, воспринимающих боль. Различают физиологический зуд. и патологический – при функц и орг поражениях НС, пищ тракта, эндокринных (сахарный диабет), обменных (атеросклероз) нарушениях, злокачественных заб-иях внутренних органов, крови (лейкозы, лимфогранулематоз), токсикозе беременных, глистных инвазиях и др. Нередко зуд является с-мом ряда кожных заб-ий (экзема, атонический дерматит, красный плоский лишай, чесотка и др.). Зуд кожный генер - приступообр хар-р, нередко усиливается в вечернее и ночное время. Приступы зуда могут иметь хар-р пароксизмов, становясь нестерпимыми. или зуд почти постоянен. (Анальный зуд), наружных половых органов (зуд вульвы, мошонки).-хр воспалительные процессы в органах малого таза (простатит, аднексит, проктит, парапроктит и др.). глистные инвазии, трихомониаз. , ферментативные нарушения слизистой оболочки прямой кишки, климактерические изменения половых органов. Локализованный хр интенсивный зуд волосистой части головы может быть ранним с-мом лимфогранулематоза, зуд клитора – рака половых органов. Длительно существующий кожный зуд нередко осложняется присоединением пиококковой инфекции, кандидоза. Зуд, длительно сохраняясь, неблагоприятно влияет на психику больных, которые становятся раздражительными, у них нарушаются сон, аппетит.

Нейродермит – хр воспалительное заб-ие к., хар-ся формированием эритематозно-лихеноидных высыпаний со склонностью к слиянию с образованием очагов папулезной инфильтрации и лихенизации к. в типичных зонах.

диффузный н.- аллергический генез, (нерациональное питание, интоксикации, нарушения функции внутренних органов (печени, желудка, почек), очаги хр инфек. функциональным нарушениям нервной системы – ЦНС, вегетативной (преобладание тонуса симпатической нервной системы), эндокринным нарушениям (нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы). Клиническая картина хар-тся появлением милиарных слабо-розовых зудящих папул, имеющих выраженную тенденцию к слиянию в сплошные зоны инфильтрации с последующей лихенизацией к. в области локтевых и коленных сгибов, лучезапястных суставов, боковых поверхностях шеи. На коже лица, груди, спины появляются также участки неостровоспалительной эритемы розового цвета с небольшим шелушением, без четких границ. возможна генерализация процесса вплоть до эритродермии. появляется большое число точечных и линейных экскориаций, а также трещины, участки дисхромии к.. В целом кожные покровы сухие, сероватого оттенка. Дермографизм белый. Ногтевые пластинки вследствие постоянного зуда блестящие, полированные. Нарушены сон, аппетит. Больные раздражительны, плаксивы, с пониженной массой тела; нередко отмечаются гипотония, адинамия, повышенная утомляемость, гипогликемия, снижение секреции желудочного сока, гипокортицизм и т. д. Течение заб-ия длительное, с периодами относительной ремиссии в летние сезоны. В зоне расчесов нередко присоединяется пиококковая инфекция.

ограниченный хатся локализацией процесса на огранич уч к., наиболее часто на задней и боковых поверхностях шеи, в обл голеностопных суставов, на половых органах. В типичных случаях в очаге ограниченного нейродермита выделяют 3 зоны: центральную (лихенизация к.), среднюю (множество папулезных мелких блестящих высыпаний) и периферическую (гиперпигментация к.).

Лечение: диет, гигиен и охранит режим, санация очагов хр инфекции, коррекц функции ЖКТ, отказ от синтетики шерсти, меха. психотропные средства: седативные (настойки валерианы), транквилизаторы (триоксазин) и нейролептики (левомепромазин, тиоридазин), при депрессив сост – амитриптилин и др. антигистаминные (тавегил), гипосенсибилизирующие (тиосульфат натрия, гемодез), витамины А, группы В, С, ангиопротекторы (доксиум, теоникол). При генерализации - кортикостероидные препараты (20—30 мг/сут на непродолжительное время). Наружно мази с нафталаном, папавериновый крем. физиотерап: УФ-облучение, селективная фототерапия, индуктотермия надпочечников и др