Динамика массы и длины тела детей первого года жизни

Возраст, мес.	Масса, г	Рост, см
за 1 мес.	за весь период	за 1 мес.	за весь период
			2,5	8,5
			2,5
			1,5	20,5
			1,5
			1,5	23,5
			1,5

Контроль физического развития (методические рекомендации Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза, 2001): в первые 6 мес. жизни грудные дети набирают по 20 гр. веса в сутки. К году доношенные дети утраивают свою массу и увеличивают длину тела на 50%.

Таблица 4

Среднее ожидаемое увеличение массы тела, длины тела и окружности головы в первые два года жизни.

Среднее ожидаемое увеличение:	Возраст (мес.)
0-3	3-6	6-9	9-12	12-24
массы тела (кг)	2,5	1,8	1,4	0,9	2,5
длины тела (см)
головы (см)	5,4	3,0	1,8	1,4	2,2

Рекомендовано измерять массу тела, длину (рост) и окружность головы ребенка при рождении, а затем первые 3 месяца ежемесячно, с 3-х месяцев до года – каждые 3 мес., после года – каждые 6 мес.

Упрощенная оценка темпов физического развития

у недоношенных детей.

1. На 1 и 2 месяцах жизни адекватные суточные прибавки – 10-15 г/на 1 кг массы тела ребенка при рождении (например, ежедневные прибавки массы тела детей, родившихся с массой тела 1000 г, составляют от 10 до 15 г).

2. С 3 месяца при оценке физического развития недоношенных детей можно ориентироваться на средние месячные прибавки массы тела доношенного ребенка (на 3-м месяце жизни 800 г, на 4-м – 750 г, на 5- м – 700 г и т. д.).

3. Глубоко недоношенные дети на 5-7 месяцах жизни могут иметь более высокие темпы развития.

Патология физического развития: см. раздел «Эндокринология».

IV Критерий здоровья: оценка резистентности организма ребенка раннего возраста по числу острых заболеваний.

· Средняя резистентность –не болеет или болеет до 2-3 раз в год. Ребёнок первого года жизни не должен болеть, или болеет до 2-3 раз в год при наличии в семье детей, посещающих организованные детские коллективы.

· Пониженная резистентность – болеет 4-7 раз в течение года.

· Резко пониженная (плохая) резистентность– болеет 8 и более раз в течение года острыми заболеваниями.

Дети второго – третьего года жизни, начинающие посещать ДДУ, дают повышенную кратность заболеваний. Допускается количество острых заболеваний до 6 раз в год.

V Критерий здоровья: оценка функционального состояния

Организма ребенка.

Показатели текущего осмотра ребёнка по органам и системам.

· Поведение ребёнка, привычки, контактность

· Характер сна и бодрствования, аппетит

· Результаты выполненных исследований (консультации специалистов, ОАК, ОАМ, ЭКГ, УЗИ и т.д.)

· Данные осмотра по органам и системам:

Оценка кожных покровов: цвет, влажность, температура, эластичность, чистота;

Подкожножировой слой: распределение и толщина подкожной складки на груди, животе, бедре (при нарушении питания), тургор тканей;

Слизистые оболочки: цвет, влажность, чистота;

Костная система: размеры и состояние родничков (выбухание или западение, преждевременное закрытие); состояние швов (нахождение, расхождение); наличие или отсутствие деформаций; отведение в тазобедренных суставах;

Мышечная система: активный и пассивный мышечный тонус;

Лимфатическая система: основные группы лимфоузлов;

Система органов дыхания: ЧД в минуту, носовое дыхание, форма грудной клетки и участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; данные аускультации легких;

Сердечно-сосудистая система: ЧСС, наличие или отсутствие видимой пульсации сосудов шеи, область сердца и данные аускультации сердца;

Пищеварительная система: слизистые ротоглотки, форма живота; результаты пальпации живота, размеры печени и селезенки; характер стула (цвет, консистенция, наличие примесей);

Моче-половая система: состояние наружных половых органов, оценка диуреза;

Неврологический статус: двигательно-рефлекторная сфера, реакция на осмотр, патологический гипертонус или гипотония, физиологические рефлексы, наличие патологических неврологических симптомов.

В заключении врача-педиатра о состоянии здоровья ребенка указывается: