Дәрігер тәжірибесі негіздері 14 страница

* Апластикалық анемия

* Гемолитикалық анемия

* Жедел постгеморрагиялық анемия

*+ Темір жетіспеушілік анемия

* B₁₂-жетіспеушілік анемия

! 35 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х10⁹ (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4), ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?

*+ Бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін

* Бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда

* Стерналды пункция жасар алдында

* Бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда

* Операциялық ем жүргізу алдында

! Науқас И. 70 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 5,5 х 6,2 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 17 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс?

*+ Инсулинге ауысу

* Бигуанидтерге ауысуы

* Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

* Қатаң ем және рационалды физикалық жүктеме

* Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

! Науқас 36 жас нәжісінің тәулігіне 6-7 ретке дейін жиілеуіне, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, метеоризмге, әлсіздікке, салмақ жоғалтуына шағымданып дәрігерге қаралды. Бұрындары іші қатқан. Қарағанда тері жабындары бозғылт, тургоры төмендеген АҚ 120/80 мм.с.б. ЖСЖ минутына 72 рет. Ішін пальпациялағанда мықын аймағында ауырсыну байқалады, іш пердесінің тітіркену симптом теріс. Капрограмма: нәжіс ашық-сары түсті, реакциясы қышқыл, май қышқылдары мен сабын аз мөлшерде, крахмал,қорытылмаған клетчатка мен йодофильді микрофлора көп анықталады. ЖҚА: Hb 90 г/л, ТК 0,9, ЭТЖ 22 мм/сағ, лейкоциты – 8,0х10⁹/л; ЖЗА – өзгеріссіз.

* Инфекциялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау

*+ Гастроэнтерологиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау

* Жанұялық дәрігердің бақылауымен 10 күн бойы нитрофурандар беру

* Күндізгі стационар жағдайында 1 ай бойы сульфасалазин мен глюкокортикоидтар беру

* Антибиотиктер мен оральды регидратация мен темір препараттары стационар жғдайында үйге тағайындау

! 69 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем дұрыс.

* Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау

* Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау

* М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау

*+ Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу

* Аортокоронарлы шунттауды жүргізу

! 39 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз?

* Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу

* Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру

* Аналгетик тағайындап үйге қайтару

* Жалпы қан талдауын жасау

*+ Сол жерде электрокардиограммаға түсіру

! 39 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы тамақ ішкен соң пайда болатын және физикалық күш түскенде күшейетін, алмагелмен басылмайтын күйдіріп ауырсынуға шағымданады. Қышқылмен кекіреді, тұншығу ұстамалары, жөтел байқалады. Осы жағдайда қай зерттеу тәсілін қолданған дұрыс?

* Метилен көгімен байқау

* ФГДС

* Дуоденалды зондтау

* Өңеш рентгеноскопиясы

*+ Өңештің тәуліктік рН-метриясы

! 50 жастағы науқас әлсіздікке, дене қызуының 38⁰С көтерілуіне, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы тартып ауырсыну. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Қарағанда жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-150/100мм.сын. бағ. Пастернацкий белгісі екі жақтан оң. Зәрде диурез көбеюі, үлес салмағының төмендеуі, протеинурия, лейкоцитурия. Бүйрек УДЗ паренхима айқын тығыздалған, бүйрек өлшемдері кішірейген. Сіздің тактикаңыз:

* Суық тиюден сақтанумен белсенді тәртіп

*+ Тәртіпті шектелген, жұмысқа орналастыру

* Тәртіпті көп шектеу, жұмысқа орналастыру

* Спортпен шұғылдануды шектеу, ұзақ жүру

* Стационарлы ем

! 7 жастағы бала. Оң тізесіндегі ауру белгісіне шағымдары бар. Ауру сезімі құлаған соң 2 сағаттан кейін пайда болды. Анамнезінен: Құлаған соң әр қашан үлкен гематомалар пайда болатыны анықталды. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, аяқтарында гематомалар бар, тізесі ісіп кеткен, жылы, қимылдары ауыршылық тудырады.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулерді өткізу керек?

* Жалпы қан талдауы

* Дьюк тәсілімен анықтау

* Ли-Уайт бойынша зерттеу

*+ Антигемофильды факторларды анықтау

* Сүйек миін зерттеу

! ер бала 11 айлық. Физикалық және эмоцианалды жүктемелерден кейінгі ентігуге шағымданады. Объективті: тері жабындылары көгерген дақтармен, «барабан таяқшалары» және «сағат тәрізді әйнек» симптомдары. Жүректің сол жақ шекарасы – сол жақ бұғана ортаңғы сызығында, оң жақ шекарасы – оң жақ парастернальды сызықтың жоғарғы II қабырғааралықтан. Кеуденің сол жақ бөлігінде екінші қабырғаралықта әлсіз систоликалық III тон естіледі. Пульс 140 рет минутына, тыныс алуы 40 рет минутына.

Төменде келтірілгендердің ішінен болжама диагнозды көрсетініз

* Аорта стенозы

*+ Фалло Тетрадасы

* Аорта коарктациясы

* Митралды коапан пролапсы

* Ашық артериалды өзек

! Қыз бала 9 жаста, базардан алынған самсаны жегеннен кейін,жауырын асты аймағында кенеттен пайда болған ауру сезіміне,ауру сезімі оң жақ иық және жауырын аймағына иррадиациялануына,жүрек айнуына, қайталамалы құсуға,көп мөлшерде сілекейдің бөлінуіне шағымданады. Обьективно: науқастың қалпы сол бүйірімен жатыр,дене температурасы 37.5° С. Іші жұмсақ,жауырын асты аймағында ауру сезімді. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,7х10ю12/л. Hb- 120г\л, лейкоцит 9х10.9/л, СОЭ 15мм\сағ

Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсысы ?

* Вирусты гепатит

* Жедел аппендицит

* Жедел панкреат

* Геморрагиялық васкулит

*+ Тағамдық токсикоинфекция

! 14 жастағы бала. 2 ай бойы субфебрильды температура, бетінде эритема, лимфатикалық түйіршіктері үлкейген, полиартралгия. Дәрігерлік қарау кезінде: Бетінде эритематозды бөртпелер. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды.

Төмендегі диагностикалық шаралардың қайсын бірінші қолдану керек?

* Рентгенография

*+ LE жасушаларын анықтау

* Антинуклеарды антителоларды анықтау

* Миелограмма

* Түйіршіктердің гистологиясы

! 10 жастағы бала. Мұрынынан қан кетуіне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: экхимоздар. Бетінде, мойынында, қолдарында петехиальды элементтер. Лимфатикалық түйіршіктер бұршақтай үлкейген. Бауыры мен талақ қалыпты. Қан талдауы: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциттер - 6,4х10⁹/л, таяқшалар - 2%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 8%, ЭБЖ - 5 мм/с, тромбоциттер-12х109/л. Қандай дәріні қолданған жөн?

* Ферроплекс 10 мг 3 рет

* Гепарин 200ед\кг\тәулігіне

* Дицинон 0,25г

*+ Преднизолон 2 мг\кг\тәулігіне

* Иммуноглобулин 1,0г\кг\тәулігіне

! 2 жастағы қыз. Кіші заттармен ойнаған. Жедел ентігу, жөтел пайда болып, 15 минуттан соң басылды. Бала белсенді, дене қызуы 36,7⁰С, өкпесінде аускультациялық зерттеу өткізген кездесол өкпесінің жоғарғы жағында сылдыраулар естіледі. Қан талдауы: эритроциттер-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, ЭБЖ- 3мм\с. Берілген зерттеу әдістерінің ішінде қаысысы еең бірінші қолданылады?

*+ Бронхоскопия

* Қақырық анализі

* Кеуде қуысының рентенографиясы

* Қанның биохимиялық анализі

* Компьютерлік томографиясы

! «Муковисцидоз» диагнозын қою үшін тердің хлоридтерінің дәрежесі неше болуы керек?

* 10-19 ммоль/л

* 20-29 ммоль/л

* 30-39 ммоль/л

* 40-59моль/л

*+ 60-69 ммоль/л

! 3 жастағы қыз. Жөтелге шағымдары бар, қақырық шықпайды. Көп тумау ауруларымен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: азыған, саусақтары «барабан таяқшалары » тәрізді. Өкпеде тыныс алу дыбыстары қатаң. Құрсақ қуысы үлкейген. Тер 85 ммоль/л. Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?

* Амброксол

*+ N-Ацетилцистеин

* Гвайфенезин

* Эуфиллин

* Сальбутамол

! 10 жастағы қыз. Аяқтарында бөртпе пайда болғанына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: жамбастары мен аяқтарында кіші бөртпелер бар. Құрсақ қуысы ісіген, Қан талдауында: эритроциттер 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭБЖ 15 мм/с. Берілген дәрілік препараттардың ішінде қайсысы ең тиімді болып табылады?

* Но-Шпа

* Преднизолон

* Курантил

*+ Гепарин

* Делагил

! 6 жастағы бала. тері қабаттарының сары түсті болғанына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттарының сары түсті. Бас сүйегі өзгерген, таңдайы готикалық. Бауыр +1см, талақ+4см .Қан талдауы: эритроциттер-2,0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ТК-* 0,ретикулоциттер-12%, лейкоциттер-6,2-х10⁹/л, эозинофилдер-1%, лимфоциттер-18%,моноциттер-9-%, тромбоциттерв-250х10⁹/л, ЭБЖ 13 -мм/с. 60% эритроциттері сфера тәрізді. Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

* Талассемия

* Гемоглобинопатия

* Теміртапшылықты анемия

*+ Минковский –Шоффар анемиясы

* Аутоиммунды гемолитикалық анемия

! 11жастағы қыз, аяқтарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, мұрынынан қан кеткеніне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, мұрынында мақта тампондары, аяқтарында экхимоздар. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды. Бауыр қабырға астынан+4 см, талақ +3 см. Қан талдауы: эритроциттер – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоцитер – 25 х10⁹/л, бласттар - 78%, таяқшалар -1%, лимфоциттер - 17%, ЭБЖ – 56 мм\час, тромбоциттер - 20х10⁹/л. Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

* Лимфогранулематоз

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Созылмалы миелобластты лейкоз

* Инфекциялық мононуклеоз

*+ лимфобласттық лейкоз

! 5 жастағы бала, дене қызуның 39 градусқа дейін көтерілуіне, жөөтелге шағымдары бар.анамнезінде: 7 күн алдында тумаумен ауырды, емдік шараларды өткізсе де, интоксикация белгілері күшейді, дене қызуы көтерілді. Анасының айтуынша бала қйықтаған кезде мазасыс. Дәрігерлік қарау кезінде: периоральды цианоз. Тыныс алуының жиілігі 35 рет. Қан талдау: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер – 12х10/л, ЭБЖ-22 мм/с. Рентгенограммада 1 см дейін инфильтрациялық көлеңкелер. Берілген перпараттардың ішінде қайсысы ең тиімді болып табылады?

* Интерферон

* Преднизолон

* Аминогликозидтер

*+ Макролидтер

* Карбопенемдер

! 4 жастағы бала, дене қызуына, аяқ буындарының ауруына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, дене қызуы 38,7 градус лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, үлкендігі бұршақтай. Құрсақ қуысы үлкейген, бауыр қабырға астынан+1см, талақ+4см . Диагнозды анықтау үшін қандай диагностикалық шаралады қолдану керек?

* Трепанобипсия

*+ Миелограмма

* Коагулограмма

* Ультрадыбысты зерттеу

* Рентгенография

! 7 жастағы бала,дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне, буындардағы ауру сезіміне. 3 жыл бойы ауырады. Таңерте буындары ауырып, қимылдары ауыршылық тудырады, алдымен табан, қол саусақтарында басталып, кейін тізе, мойын буындары зақымдалған. Дәрігерлік қарау кезінде:интоксикации белгілері, тізе және табан буындары деформацияланған. Мойын қимылдары ауыр. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген. Жүректің дыбыстары басылған. Бауыр қабырға астынан 2,0см төмен, талақ +1,0см. Төменде көрсетілген реабилитациялық бағдарламалардың қайсысы ең тиімді?

* Физиоем

* Бальнеотерапия

* Инерефлексотерапия

* Гелиотерапия

*+ Емдік дене шынықтыру, массаж

! 13 жастағы бала, дене қызуының 39*С дейін көтерілуіне, жүрек ауруына, тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымдары бар. 8 күн бұрын ангинамен ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, миндалиналары гипертрофияланған. Лимфотикалық түйіршіктері үлкейген. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінде, жоғарғы шегі III қабырға, сол шегі – Vқабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүрегінің соғу дыбыстары басылған, өкпе артериясында 2 дыбысының акценті бар табан буындары қызарған, ісіген. Төменде көрсетілген диагносздардың қайсы дұрыс?

* Миокардиодистрофия

* Созылмалы тонзилит

* Ревматойдті артрит

* Ревматикалық кардит

*+ Ревматикалық ауру

! 7 айлық қыз бала. Сіңірлерінің тартылуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: науқас жоғары салмақты, басы гидроцефальді мүсінде. Маңдай және төбе жақсы көрінеді. Краниотабес. Үлкен бастауы 2х2 см, шеттері жылжымалы. « Акушер қолы» белгісі байқалады. Кеуде қуысы бұрышты, төменгі апертурасы ашық. Ұлпаларының тургоры төмен. Жіліншен бұлшық еттері тартылған. Құрсақ қуысы үлкейген, бауыры қабырға астынан 3 см төмен, талақ пальпация арқылы анықталмайды. Төменде көрсетілген диагностикалық шарлардың қайсын қолданған жөн?

* Қан талдауы

* Несеп талдауы

* Жұлын пункциясы

* Электроэнцефалография

*+ Қанда фосфор мен кальцийді анықтау

! Емханаға 10 жастағы қыз түсті. Төс сүйегінің артындағы ауру сезіміне, жүрек соғуының жиілігіне, шынтақ буындарының ісіуне шағымдару бар. анамнезінде 10 күн бұрын ангинамен ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, денесінде дерматит. Перифериялық лимфотикалық түйіршіктер бұршақтай үлкейген.Миндалиналары 2 дәрежеге дейін үлкейген. Шынтақ, тізе буындары ісіген, ыстық, ауру анықталады, қимылдары ауыр. Жүрек қалыпты. Жүректің соғу дыбыстары басылған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды өткізу керек?

* Жалпы қан талдауы

* Антинуклеарды фактор

* Буындар рентгенографиясы

*+ Ревматойдты фактор

* Биохимиялық талдау

! 5 жасар баладағы тыныс жиілігі қандай?

* 60

* 50

* 40

*+ 25

* 20

! 27 жастағы науқас, 12 сағат бұрын диетаны бұзған соң оң қабырға астында пайда болған қатты ауру сезіміне, бірнеше рет құсуына шағымдары бар.Спазмолитиктерді ішкен соң ауру басылды.4 жыл бойы осы белгілер анықталады. Тері қабаттары сары түсті құрсақ қуысы ісіген, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. Осы жерде шеңберлі ісік бар. Дене қызуы 38,5 С дейін көтерілген. Қанда лейкоциттер 13,8х10. Несептегі амилаза 1024 ед. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?

* Компьютерлік томография

* ФЭГДС

*+ Ультрадыбытық зерттеу

* Ішек рентгенгенографиясы

* МРТ

! 10 жастағы науқас, мұрынан қан кеткендігінен бөлімшеге түсті. Күйі ауыр. Дәрігерлік қарау кезінде: геморрагиялық белгі, бетінде, мойнында . мұрынында мақта тампоны. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген. Жүрек, өкпе қалыпта. Бауыр мен талақ өзгермеген. Анамнезінде: 2 апта бұрын тумаумен ауырған, содан кейін денесінде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

* Геморрагиялық васкулит

*+ Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

* Бернар-Сулье белгісі

* Рандю-Ослер ауруы

* Гиповитаминоз С

! 43 жастағы ер адам, үйі жоқ, кенеттен көз көруінің төмендеуіне , басы ауыруға, аяқ ауруына, құсуға шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, көгерген, көруі төменделген. Тамыр соғуы әлсіз. Қан қысымы сынап бағанасы 80/60мм .Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

* Ботулизм

* Этилды спиртпен улану

*+ Метилды спиртпен улану

* Опиаттармен улану

* Каннабиодтармен улану

! 35 жастағы науқас, ауылдан туыстарының үйіне келген, ауырып қалған, дене қызуы 39—40° дейін көтерілген, бас ауруына, құсуына шағымдары бар. Қабылдау бөліміне жеткенде есінен кеткен. Науқастың әйелі оның соңғы кездері әлсіз болғанын айтты. Жедел көмек көрсетілген соң науқасты стационарға жіберілді.3 күн өткен соң қолдарының бұлшық еттері тартылу белгісі пайда болды. Жұлын миінің сұйықтығын зерттеген кезде қысымы жоғара.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

* Менингит ауыр түрі

*+ Менингоэнцефалит.

* Брюшной тиф.

* Менингоэнцефалит, орта дәрежелі

* Менингит орта дәрежелі

! 10 жастағы бала, құрт шағып алған. 5 минут өткен соң, өалі ауырланды. Алдымен ауа жетіспей, кейін жүрегі ауыруға бастады. Басы ауырып, басы айналады. Тері қабаттары бозарып, тыныс алуы ауыр. Қан қысымы анықталмайды, тамыр соғуы төмен. Қарашықтары кішейген. Қандай жедел жәрдем көрсету керек?

* Преднизолон 100 мг + натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %-сұйықтық

* натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %- сұйықтық

* Преднизолон 100 мг + 1 000 000 ЕД пенициллиназа + димедрол - 5 мл 1 % 0,5 мл 0,1%- сұйықтық

* адреналина, натрий гидрокарбонаты - 200 мл 4 %- сұйықтық

*+ Преднизолон 100 мг в/в + 0,5 мл 0,1%- сұйықтық адреналиндің + коргликон – 0,5 мл 0,06 % + гидрокарбоната натрия - 200 мл 4 %- сұйықтық

! 6 жастағы бала. Бас ауруына, көруі төмендеуіне, ауыз қуысының құрғақтығына шағымдары бар. Анасының айтуынша кейде бала туыстарын танымай қалады. Достарымен жидектерді жинаған.Дәрігерлік қарау кезінде: жүйке жүйесі қалыпсыз, сіңірлері тартылған. Тері қабаттары қызарған.Дене қызуы 37,5⁰ С. Тамыр соғуы 130 рет.

Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?

* Унитиол 5% - 5,0 мл

* Дефероксамин 0,5 по 1,0 мл

* Налоксон 0,04% - 1,0 мл

*+ Галантамин 1% - 1,0 мл

* Тиосульфат натрия 10% - 10,0 мл

! 40 жастағы еркек. Шағымдары: бір ай бойы дене қызуының 38°С көтерілуіне, антибиотиктерге тұрақтылығына, гипергидрозға. Обьективті: мойын лимфа түйіндері ұлғайған, қоректену төмен, өкпесінде әлсіреген везикуярлы тыныс, жүрек үндері тұйықталған. Пульсі 88 рет\мин. Бауыры 11х9х8х см, тығыз. Қан талдауында: лейкоциттер 12,0х10.9\л, СОЭ 50мм\час.

Қай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу керек?

* Лимфа түйінінің биопсиясы

* Стернальды пункция

*+ Өкпе рентгенографиясы

* Бауырды ультрадыбыстық зерттеу

* Қанның бактериологиялық зерттеуі

! 6 жастағы бала. Анасының айтуынша дене қызуы көтеріліп, құсқан. Дәрігерлік қарау кезінде:дене қызуы 39,6⁰С. Тамыр соғуы минутына 120 рет. Тері қабаттары бозарған, денесінде геморрагиялық бөртпе. Тамағы қазарған.Керниг, Брудзинский белгілері нәтіжелі.

Антибиотиктердің қай тобы қолданған жөн?

* Сульфаниламидтер

* Фторхинолондар

* Макролидтер

*+ Цефалоспориндер

* Аминогликозидтер

! 18 жастағы әйел. Жүктілігі 10 – 11 апта. Әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына,күніне 20 ретке дейін құсуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде:тері қабаттары құрғақ, ауызынан ацетон иісі шығады. Дұрыс шараларды анықтау керек?

* Үйде стационар

* Күндізгі стационар

* + Босану бөлмесіне госпитализациялау

* Амбулаториялық зерттеу

* Гинекологиялық бөліміне жіберу

! 25 жастағы әйел. Жүктілігі 36 -37 апта. Бас ауруына, жүрегі айнуына, құсуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған. Аяқтары ісіген. Тамыр соғуы минутына 90 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/90 мм. Осы жағдайда қандай дәрілерді қолдану керек?

*+ Магний сульфаты 25% - 10.0

* Эуфиллин 2,4% - 5,0

* Бендазол 1% р- р - 2,0

* Каптоприл0,05г 1 рет

* Папаверин 2% - 2,0

! Қыз бала 14 жаста. Шағымдары: етеккірі 3 аптаға кешіккеннен кейін,жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер бөліне бастады. Обьективті: сүт бездері дамыған, қасағаның, қолтықтың түктенуі жынысына сай. Сыртқы жыныс мүшелері жынысына сәйкес.Қынаптан көп мөлшерде қанды бөліністер ағады.

Төменде келтірілген препараттардың ішінен қайсысын тағайындаған тиімді?

* Метадион натрия бисульфид0,015г по 1 таб х 3 рет күніне (викасол)

* аскорутин 1т х3 рет күніне

* Этамзилат 0,25г(1,0мл) б\і 4 сағ кейін дицинон

*+ Окситоцин 5МЕ (1,0мл) бұлшықет ішіне

* Аминокапрон қышқылы 5% р-р х 100,0 мл вена ішілік

! 21 жастағы әйел. 1,5 жыл бұрын тұрмысқа шыққан. Етеккірі 2 аптаға кешіккен. Дәрігерлік қарау кезінде: жатыр мойыны көгерген, үлкейген, шеңберлі. Жүктелікті анықтау үшін қандай гормондарды зерттеу керек?

* Эстроген

* Прогестерон

* 17 кетостероид

*+ Хорионды гонадотропин

* Фолликулостимуляциялайтын гормон

! Жүктіліктің қай кезінде кешігу туралы айтуға болады?

* 280күн

* 287 күн

* 290 күн

*+ 295 күн

* 299 күн

! 28 жастағы ер адам, балалары болмағандықтан, урологқа келді, ВИЧ инфекциясына тестіленген кезде, нәтіжелі болды. Урологтың дұрысқимылдарын анықтаңыз:

* Зерттеу нәтіжесін науқастың қолына беру

* Нәтиже туралы науқастың әйеліне хабарлау

* Зараланғандарды зерттеу үшін науқастың жыныс байланыстарын анықтау

* ЖДА-на ЖТДге нәтіжелерді көрсету

*+ Науқасты СПИД-орталығына жіберу

! 32 жастағы ер адам, жалпы тәжіребелі дәрігерге әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің жоғалуына, іші ауырғанына шағымдарымен келді. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары таза, қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/90 мм. Осы жағдайдағы дәрігердің тактикасын анықтаңыз: