П.и.дьяконов

(1855 —21 дек. 1908)— рус. хирург. В 1879 окончил Медико-хирургич. академию в Петербурге. В студенческие годы Д. был дважды арестован за политич. деятельность и сослан на север. До 1883 — врач Орловского земства. В 1884 переехал в Москву, где был санитарным врачом и одновременно работал в глазной больнице. В 1888 защитил дисс. "Статистика слепоты и некоторые данные к этиологии слепоты среди русского населения" и получил звание приват-доцента. С 1893— проф. Моск. ун-та. Д. — один из пионеров асептич. хирургии в России; разрабатывал вопросы онкологии, антисептики, асептики, вопрос об операции грыжи. Д. был одним из организаторов ряда всероссийских и международных съездов хирургов. Редактировал "Летописи хирургического общества в Москве", совместно с Н. В. Склифосовским — журналы "Хирургические летописи" (1891—95), "Хирургия" (с 1897).

7)М.С.Субботин.

Субботин (Максим Семенович) - профессор хирургической патологии и терапии при Императорской военно-медицинской академии; медицинское образование получил в военно-медицинской академии со степенью лекаря в 1873 г. В 1876 - 1877 гг. находился в действующей армии. Степень доктора медицины получил в 1878 г. за диссертацию "К вопросу о развитии энхотдром в костях". По возвращении из заграничной командировки в 1881 г. Субботин назначен доцентом по хирургии в академии, а в 1884 г. избран профессором на кафедру теоретической хирургии в Харьковский университет, откуда в 1889 г. перешел в военно-медицинскую академию. Ему принадлежит ряд работ по его специальности, из которых наиболее важны: "О Листеровском способе лечения ран и о гипсовых повязках" (1877), "Хирургические наблюдения во время русско-турецкой войны 1877 - 78 годов" ("Военно-Медицинский Журнал", 1878), "Recherches histologiques sur la structure des membranes synoviales" ("Archiv de Physiologie norm et pathol.", 1879), "Methode pour apprecier la qualite infectieuse des microbes et leur propagation dans l'organisme" ("Arch. de Physiol. norm. et patholog.", 1880), "Лечение геморроидальных шишек посредством насильственного растяжения заднего прохода" ("Международная Клиника", 1881), "Воспалительные явления и их объявление" (1882), "Новый способ операции эмпиемы грудной плевы" (1888), "Пределы современного камнедробления" (1889), "Общая хирургическая патология и терапия" ("Лекции", вып. I, 1887) и многое др. При Субботине руководимая им клиника устроена согласно современным требованиям науки. Из работ Субботина последнего времени наиболее важны: "О стружковых корсетах" (1891), "О пришивании подвижной почки" (1873), "О палатке как асептической операционной" (1890), "О лечении врожденных вывихов бедра" (1895), "О стерилизации кэтгута при помощи формалина", "О выпрямлениях Поттовых горбов по способу Calot" (1897) и мн. др.

8) П. П. Пелехин

Автор первой статьи по вопросам антисептики в России.

9) И. И. Бурцев

первый хирург в России, опубликовавший результаты собственного применения антисептического метода в 1870-ом году

Ацетилсалици́ловая кислота́ (лат. Acidum acetylsalicylicum, англ. Acetylsalicylic acid, салициловый эфир уксусной кислоты) —лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, противовоспалительное иантиагрегантное действие. Белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кристаллический порошок, мало растворим в воде при комнатной температуре, растворим в горячей воде, легко растворим в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.

Синтезирована Феликсом Хоффманом (Bayer AG) в 1897 году. Патент на своё изобретение немецкий химик получил 6 марта1899 года. Хоффман открыл лечебные свойства ацетилсалициловой кислоты, пытаясь найти лекарство для своего отца, страдавшего ревматизмом.

Ацетилсалициловая кислота широко известна под торговой маркой «Аспирин» фирмы «Байер».

История создания

Ацетилсалициловая кислота впервые была синтезирована Шарлем Фредериком Жераром в 1853 году. 10 августа 1897 годаАртур Эйхенгрин, работавший в лабораториях Bayer в Вуппертале первый раз получил образцы ацетилсалициловой кислоты в форме, возможной для медицинского применения. Bayer зарегистрировала новое лекарство под торговой маркой аспирин.

Уже в 1899 году первая партия этого лекарства появилась в продаже. Изначально был известен лишь жаропонижающий эффект аспирина, позднее выяснились также его болеутоляющие и противовоспалительные свойства. В первые годы аспирин продавался как порошок, а с 1904 года в форме таблеток.

В 1987 году в медицинском журнале New England Journal of Medicine появилась публикация^[3], в которой по результатам многолетних исследований подтверждалось ещё одно свойство этого препарата — при регулярном его употреблении значительно уменьшается риск инфаркта.

Применение

Ацетилсалициловая кислота имеет широкое применение в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего средства. Применяют её самостоятельно и в сочетании с другими лекарственными средствами.

Существует целый ряд готовых лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (таблетки «Цитрамон», «Кофицил», «Асфен», «Аскофен», «Ацелизин» и др.).

В последнее время получены инъекционные препараты, основным действующим началом которых является ацетилсалициловая кислота (см. Ацелизин, Аспизоль).

В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли; мигрени, невралгиях и др.) 0,25-0,5-1 г 3-4 раза в день; для детей в зависимости от возраста от 0,1 до 0,3 г на приём.

При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2-3 г (реже 4 г) в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет — 0,1 г, 3 лет — 0,15 г, 4 лет — 0,2 г. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на приём.

Ацетилсалициловая кислота является эффективным, вполне доступным средством, имеющим широкое применение в амбулаторной практике. Необходимо учитывать, что пользование препаратом должно производиться с соблюдением мер предосторожности в связи с возможностью ряда побочных явлений.

Описано множество случаев, когда прием внутрь даже 40 граммов этанола (100 граммов водки) в сочетании с такими обычными препаратами, как аспирин или амидопирин, сопровождался тяжелейшими аллергическими реакциями, а также желудочными кровотечениями.

Широко распространено применение аспирина в быту, как средство снять похмелье. Он входит составным компонентом в широкоизвестный препарат Алка-Зельцер. Тем не менее, следует понимать, что аспирин не лечит похмелье, а лишь немного устраняет боль. Лучше заменять его на другие анальгетики, имеющие меньше побочных эффектов.

Согласно исследованиям профессора Питера Ротуэлла (Peter Rothwell) (Оксфордский Университет), основанных на анализе состояния здоровья 25570 пациентов, регулярный приём ацетилсалициловой кислоты сокращает 20-летний риск развития рака простаты примерно на 10 %, рака лёгких — на 30 %, рака кишечника — на 40 %, рака пищевода и горла — на 60 %. Поэтому рекомендуется употреблять ацетилсалициловую кислоту ежедневно перед сном, обязательно запивая молоком (для снижения раздражающего действия кислоты на слизистые оболочки), которое содержит кальций в растворённой форме, усиливающий лечебное действие ацетилсалициловой кислоты.

Факты

§ Ежегодно потребляется более 80 миллиардов таблеток аспирина.^[13]

§ В 2009 году исследователи обнаружили, что салициловая кислота, производным которой является ацетилсалициловая к-та, может вырабатываться организмом человека.^[14]

§ Ацетилсалициловая кислота применяется как активный кислотный флюс.^[15]

Несмотря на то, что ацетилсалициловая кислота так давно известна и очень широко применима в качестве лекарственного средства, объяснение механизма ее действия на организм появилось лишь в 1970-х. Британский ученый Дж.Вейн за свои работы по изучению физиологического действия ацетилсалициловой кислоты в 1982 получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине и титул рыцаря от королевы Елизаветы II. Вейн обнаружил, что ацетилсалициловая кислота блокирует в организме синтез некоторых гормоноподобных веществ – простагландинов, ответственных за регуляцию многих функций организма, в частности, тормозит синтез простагландинов, вызывающих воспалительные явления. Побочные действия ацетилсалициловой кислоты объясняются замедлением синтеза других простагландинов, ответственных за свертываемость крови и регуляцию образования в желудке соляной кислоты.

Дальнейшие исследования показал, что далеко не все свойства данного вещества связаны с блокировкой синтеза простагландинов. Механизм действия ацетилсалициловой кислоты сложен и не до конца изучен, и ее свойства до сих пор являются объектом исследования многих научных коллективов. Только в 2003 было опубликовано около 4000 научных статей, посвященных тонкостям физиологического действия этого вещества. Ученые, с одной стороны, находят новые применения старому лекарству – например, недавние исследования выявили механизм влияния ацетилсалициловой кислоты на снижение уровня сахара в крови, что важно для больных диабетом. С другой стороны, на основе исследований разрабатываются новые лекарственные препараты ацетилсалициловой кислоты, побочные эффекты которых сведены к минимуму. Очевидно, ацетилсалициловая кислота обеспечит работой еще не одно поколение ученых – физиологов и фармацевтов.

2500–3500 лет назад, в древнем Египте и Риме, были известны целебные свойства ивовой коры, естественного источника салицилатов, как жаропонижающего и болеутоляющего средства. На папирусах, датируемых ІІ тысячелетием до н.э., найденных немецким египтологом Георгом Эберсом среди других 877 медицинских рецептов, описаны рекомендации по использованию листьев мирта (также содержащих салициловую кислоту) при ревматической боли и радикулите. Около тысячи лет спустя отец медицины Гиппократ в своих наставлениях рекомендовал использовать ивовую кору в виде отвара при лихорадке и родовых муках.
К середине ХVIII в. кора ивы уже была широко известным народным средством для лечения простуды.
В отношении истории создания ацетилсалициловой кислоты до сих пор у ученых мира нет единого мнения. По одной из версий первыми шагами в ее создании стали наблюдения священника Эдварда Стоуна из графства Оксфордшир (Великобритания). В 1757 году он заинтересовался горечью коры ивы, которая по вкусу напоминала редкое и дорогое средство для лечения малярии – хину, изготовляемую из коры хинного дерева, и начал наблюдения за применением ивовой коры. На основании своих исследований Э. Стоун обосновал эффективность настоя из ивовой коры для лечения лихорадочных состояний. Однако серьезные исследования свойств ивовой коры были начаты только через полвека.

В 1829 году французский фармацевт И. Леру выделил из ивовой коры действующее начало – производное фенола, которое было названо "салицином" (от латинского salix - ива). К сожалению, противолихорадочный эффект салицина был слабым и широкого практического применения не получил. В 1835 годунемецкий химик К. Левиг получил из салицина кислоту, которую назвал салициловой. Вскоре обнаружилось, что салициловая кислота содержится в некоторых других растениях: почках тополя, маслинах, вишне, сливе, апельсинах, особенно много кислоты в растении таволга, которое и назвали Spirea salicifolia - спирея салициловолистная. Однако до практического лекарственного применения салициловой кислоты дело дошло не сразу. Лишь спустя 15 лет после того, как эту кислоту впервые получили искусственным путем (1860 г.), стала употребляться ее натриевая соль.

С 1894 года доктор Феликс Хоффман работал фармакологом в научно-исследовательской лаборатории фабрики красителей в г.Эльберфельде, принадлежащей компании "БАЙЕР". Отец молодого ученого уже многие годы страдал ревматизмом. К мучительным болям, сопровождавшим эту болезнь, добавлялись крайне неприятные побочные действия салицилата натрия, применяемого для лечения этой болезни. Разработка лекарственных средств от ревматизма не входила в производственные планы лаборатории. Однако, желая помочь своему отцу, Ф.Хоффман решил сделать салициловую кислоту хорошо переносимым и более приятным на вкус лекарством. Так, 10 августа 1897 г.Хоффманом впервые в химически чистом и стабильном виде была получена ацетилсалициловая кислота (АСК).

Первое фармакологическое исследование вещества было проведено в 1899 г. проф. Генрихом Дрезером. Он исследовал лечебные свойства порошка и его переносимость, проведя обширную серию экспериментов на животных. Вероятно, эти эксперименты стали первыми исследованиями такого рода в условиях промышленной лаборатории. В названии «аспирин» первая буква взята из слова «ацетил», а корень – из слова «спирея». Аспирин зарегистрирован 6 марта 1899 года компанией «Байер», которая и начала производство препарата в качестве аналгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного средства, первоначально выпускаемого в виде порошка.

Однако истинный первооткрыватель Аспирина до сих пор неизвестен. По официальной версии, которой уже более ста лет, аспирин синтезирован в лаборатории компании «Байер» немецким химиком Феликсом Гофманом. Однако принадлежат ли лавры изобретателя аспирина Гофману, неясно. Существует предположение, что Гофман строго соблюдал техническое описание синтеза ацетилсалициловой кислоты, предоставленное ему доктором Артуром Эйхенгрином, который, по мнению шотландского исследователя-историка университета в Глазго доктора Уолтера Снайдера, и открыл аспирин.

Любопытно, что механизм действия АСК почти 75 лет оставался неизвестным. И только в 1971 году, после публикации научных работ, выполненных группой исследователей под руководством Джона Вэйна из лондонского королевского хирургического колледжа, эта завеса была приоткрыта. Как выяснилось, АСК тормозит синтез определенных аутогенных гормонов - простогландинов, способствующих воспалительным процессам, слипанию тромбоцитов, повышению проницаемости кровеносных сосудов и подъему температуры тела (влияние на центры терморегуляции организма). Кроме того, АСК подавляет болевую чувствительность. Эти же работы исследователей помогли понять и механизм антикоагуляционного действия ацетилсалициловой кислоты. В 1982 г. Джон Р.Вэйн за свое открытие получил Нобелевскую премию.

В настоящее время ученые в разных странах мира продолжают исследования АСК - этого поистине уникального химического соединения, дарящего людям здоровье. АСК оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие, поэтому его широко используют при лихорадочном состоянии, головной боли, невралгиях и при ревматизме. Клинически доказано, что АСК в малых дозах предотвращает инфаркты миокарда и инсульты, является профилактическим средством для ряда других сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые исследовательского центра в Вуппертале получили данные о том, что АСК снижает риск развития некоторых новообразований. Оказалось также, что препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относится АСК, могут снижать риск болезни Альцгеймера или старческого слабоумия. В опытах на мышах ученые из университета Калифорнии в Сан-Диего и клиники Мейо (штат Флорида) обнаружили, что НПВС уменьшают количество особого белка, который принимает участие в образовании амилоидных бляшек в головном мозге, что приводит к прогрессирующему слабоумию. Предполагается, что данный эффект препаратов из группы НПВС можно будет использовать для борьбы с этим грозным недугом. Утверждается также, что АСК может замедлить потерю зрения при диабетической ретинопатии. Врачи полагают, что прием АСК в небольших дозах оказывает благотворное действие на протекание беременности. Британские медики выяснили, что женщины, принимавшие во время беременности АСК в небольших дозах, реже рожают мертвых детей, у них бывает меньше выкидышей.

О популярности АСК в наши дни может свидетельствовать хотя бы такая цифра: по оценкам специалистов, во всем мире ежегодно производится примерно 45 000 тонн ацетилсалициловой кислоты. В США ежегодно производят 12 000 тонн, или 50 миллиардов таблеток. Вряд ли какое-нибудь еще из выпускаемых ныне действующих (активных) веществ может сравниться с такими цифрами. Не исключено, что в третьем тысячелетии мы можем узнать о новых целебных свойствах АСК.