Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы*2*35*10

#1962

*!У женщины, 35 лет, жалобы на головокружение, шаткость при ходьбе. При осмотре выявлены нистагм, скандированная речь, интенционный тремор.

Какая форма рассеянного склероза у данной пациентки?

*стволовая форма

*мозжечковая форма

*спинальная форма

*оптическая форма

*цереброспинальная

#1963

*!Женщина , 40 лет, жалобы на снижение зрения и двоение в глазах, утомляемость, рассеянность, головные боли, головокружение, плохой сон. При осмотре: отсутствие брюшных рефлексов, вестибулярные нарушения. На глазном дне: побледнение височных половин сосков зрительных нервов.

Какая форма рассеянного склероза у пациентки ?

*мозжечковая

*оптическая

*спинальная

*цереброспинальная

*стволовая

#1964

*!У мужчины, 39 лет, с рассеянным склерозом, жалобы на боли вдоль позвоночника, в руках и ногах при наклоне головы вперед с ощущением «электрического тока», слабость в конечностях, нарушения мочеиспускания по центральному типу в виде императивных позывов, задержки мочеиспускания.

Как называется описанный болевой симптом?

*Нери

*Лермитта

*Лассега

*Баибинского

*Оппенгейма

#1965

*!У женщины, 35 лет, страдающей рассеянным склерозом, жалобы на боли вдоль позвоночника, в руках и ногах при наклоне головы вперед с ощущением «электрического тока», слабость в конечностях, нарушения мочеиспускания по центральному типу в виде императивных позывов, задержки мочеиспускания.

Где расположен предполагаемый очаг демиелинизации у пациентки?

*в коре головного мозга

*в мозжечке

*в спинном мозге

*в мостомозжечковом углу

*в стволе мозга

#1966

*!У мужчины, 40 лет, при осмотре выявлены: двусторонний амавроз, нижняя спастическая параплегия, тазовые нарушения по центральному типу.

О каком варианте демиелинизирующего заболевания идет речь?

* диффузный склероз Шильдера

*оптикомиелит Девика

*склероз Марбурга

*концентрический склероз Балло

*множественный склероз

#1967

*!У мужчины , 25 лет, после вирусной инфекции развились общемозговой синдром, менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический парапарез, мозжечковая атаксия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*рассеянный склероз

*полиомиелит

*менингококковый менингит

*энтеровирусный менингит

*острый рассеянный энцефаломиелит

#1968

*!Мужчина, 30 лет, жалуется на неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*менингит

*полиневрит

*болезнь Паркинсона

*рассеянный склероз

*опухоль головного мозга

#1969

*!У женщины, 30 лет, при осмотре: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*менингит

*полиневрит

*болезнь Паркинсона

*рассеянный склероз

*опухоль головного мозга

#1970

*!У женщины, 38 лет, в течение месяца было системное головокружение, пошатывание при ходьбе, которые самостоятельно регрессировали, через 1 год появились слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, триада Шарко.

Какой НАБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*миелопатия

*спинная сухотка

*рассеянный склероз

*опухоль головного мозга

*острый рассеянный энцефаломиелит

#1971

*!У мужчины, 28 лет, на фоне измененного поведения развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, с бредом, на глазном дне застойные явления. В ликворе белково-клеточная диссоциация. На МРТ – диффузная демиелинизация в долях мозга и мозолистого тела.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*рассеянный склероз

*геморрагический инсульт

*опухоль головного мозга

*лейкоэнцефалит Шильдера

*острый рассеянный энцефаломиелит

#1972

*!У больной, 18 лет, появились слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, триада Шарко.

Наиболее вероятный предварительный диагноз?

*сосудистая миелопатия

*рассеянный склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

*спинная сухотка

*опухоль головного мозга

#1973

*!При осмотре пациента, 20-тилетнего, выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп.

Наиболее вероятный диагноз?

*менингит

*опухоль головного мозга

*полиневрит

*болезнь Паркинсона

*рассеянный склероз

#1974

*!Женщина , 32 года, на фоне ОРВИ отмечает резкое ухудшение самочувствия, сильные головные боли, парестезии, слабость в конечностях. При осмотре обнаружено: умеренные менингеальные знаки, вестибулярные нарушения, сходящееся косоглазие слева, центральный тетрапарез, нарушения тазовых функций.

Наиболее вероятный предварительный диагноз?

*сосудистая миелопатия

*рассеянный склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

*спинная сухотка

*опухоль спинного мозга

#1975

*!У мужчины, 44 лет, заболевание быстро прогессирует. В неврологическом статусе: гемианопсия, псевдобульбарный синдром, эпилептические припадки, когнитивные нарушения, тазовые нарушения по центральному типу, мозжечковая атаксия.

Какой вариант демиелинизирующего заболевания Наиболее вероятен?

*диффузный склероз Шильдера

*оптикомиелит Девика

*склероз Марбурга

*концентрический склероз Балло

*множественный склероз

#1976

*!У мужчины , 48лет, в начале развились дисфагия, назолалия, дизартрия, гипофония, затем присоединилась пирамидная недостаточность, амиотрофии, фасцикулярные подергивания.

Какая форма бокового амитрофического склероза НАИБОЛЕЕ вероятна?

*бульбарная

*шейно-грудная

*пояснично-крестцовая

*шейная

*грудная

#1977

*!У мужчины, 43 года, постепенно развился нижний вялый парапарез, фасцикулрные подергивания. На ЭНМГ – денервационный процесс.

Какая форма бокового амитрофического склероза НАИБОЛЕЕ вероятна?

*бульбарная

*шейно-грудная

*пояснично-крестцовая

*диффузная

*грудная

#1978

*!Мужчина, 40 лет, жалуется на подергивания в мышцах рук, которые заметил 3 года назад. 2 года назад появилось похудание , слабость рук, нарушение речи. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, атония, атрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса и рук. Чувствительность сохранена.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*миелит

*полиомиелит

*полинейропатия

*боковой амиотрофический склероз

*нарушение спинального кровообращения

#1979

*!У мужчины, 40 лет, страдающего боковым амиотрофическим склерозом, врач в стационаре выявил атрофию, атонию мышц верхней конечности, фасцикулярныеподергивания мышц плечевого пояса и рук, повышение тонуса и рефлексов с нижних конечностей, симптом Бабинского с обеих сторон.

Где НАИБОЛЕЕ вероятно расположен патологический очаг?

*в крестцовом отделе

*в грудном отделе

*в поясничном отделе

*в верхнешейном отделе

*на уровне шейного утолщения

#1980

*!Мужчина, 52 лет, учитель, обратился к участковому врачу с жалобами на постепенное развитие мышечной слабости в ногах. Объективно: в нижних конечностях выявляется атония, атрофия, фасцикуляции. Чувствительность сохранена.

Какая форма бокового амиотрофического склероза НАИБОЛЕЕ вероятна ?

*шейная

*высокая

*стволовая

*бульбарная

*пояснично- крестцовая

#1981

*!Женщина, 45 лет, отмечает похудание рук, подергивания мышц в них, постепенно развилась слабость рук, стало трудно застегивать пуговицы, писать, резать пищу, стало тудно говорить и жевать. Объективно: бульбарный синдром, верхний вялый парапарез и нижний спастический парапарез. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен

*сирингомиелия

*рассеянный склероз

*боковой амиотрофический склероз

*полирадикулоневрит Гийне -Барре

*нарушение спинального кровообращения

#1982

*!Мужчина, 30 лет, имеет жалобы на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*полиомиелит

*сирингомиелия

*полинейропатия

*боковой амиотрофический склероз

*нарушение спинального кровообращения

#1983

*!У мужчины, 46 лет, в неврологическом статусе снижение поверхностной чувствительности справа с уровня С3 до С8. Глубокая чувствительность сохранена. Рефлексы и тонус сохранены.

В каких структурах спинного мозга расположен патологический очаг?

*в передних рогах

*в боковых рогах

*в задних рогах

*в боковых канатиках

*в задних канатиках

#1984

*!Мужчина, 50 лет, жалуется на онемение левой руки, боли в левой половине грудной клетки. Объективно: гипотрофия, гипотония мышц дистальных отделов верхних конечностей, снижение поверхностной чувствительности справа с уровня С3 до С7. Рефлексы с ног сохранены. Тазовых нарушений нет.

Какая форма сирингомиелии НАИБОЛЕЕ вероятна ?

*цервикальная

*цервикоторакальная

*цервикобульбарная

*люмбосакральная

* мультифокальная

#1985

*!Женщина, 30 лет, жалуется на онемение в левой половине грудной клетки, в левой руке, изменение ее окраски. Объективно: левая кисть цианотичная, холодная, не различает теплое и холодное, острое и тупое, но мышечно – суставное чувство сохранено. Рефлексы вызываются равномерно. Функция тазовых органов не нарушена. Пациентка низкого роста, шея короткая. Руки длинные .

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*полиомиелит

*сирингомиелия

*полинейропатия

*боковой амиотрофический склероз

*нарушение спинального кровообращения

#1986

*!Мужчина, 40 лет, жалуес на слабость в руках и ногах, «бегание мурашек», онемение в ногах и руках, задержку мочеиспускания, которые развились остро на фоне подъема температуры до 39 С. Объективно: функция черепно – мозговых нервов без особенностей, рефлексы и мышечный тонус в руках и ногах повышены, экстензорные знаки с двух сторон. Чувствительность снижена с уровня С3. Задержка мочи и кала. Анализ крови: лейкоциты: 22 х109. СОЭ – 25 мм в час. Ликвор: бесцветный, прозрачный. Лимфоциты -30 клеток в 1 мм3 , нейтрофилы -1 в 1 мм3.

Какой из перечисленных очагов НАИБОЛЕЕ вероятно поражен?

*шейном утолщении

*передних рогах спинного мозга

*грудном отделе спинного мозга

*верхнешейном отделе спинного мозга

*пояснично – крестцовом отделе спинного мозга

#1987

*! Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость , онемение в ногах, задержку мочеиспускания, которые развились остро на фоне подъема температуры до 38 С. Объективно: Сила в ногах снижена до 3,5 баллов. Рефлексы и мышечный тонус в ногах повышены. Симптом Бабинского с двух сторон положительный. Снижены все виды чувствительности снижена с уровня Д 9. Задержка мочи и кала. Анализ крови: лейкоциты: 12 х109. СОЭ – 20 мм в час Ликвор: бесцветный, прозрачный. Лимфоциты -25 клеток в 1 мм3 , нейтрофилы -1 в 1 мм3. Глюкоза и белок в норме.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*миелопатия

*миелит шейного отдела спинного мозга

*миелит грудного отдела спинного мозга

*миелит поясничого отдела спинного мозга

*нарушение спинального кровообращения

# 1988

*!Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость , онемение в ногах, задержку мочеиспускания, которые развились остро на фоне подъема температуры до 38 С. Объективно: Рефлексы и мышечный тонус в руках вызываются равномерно, в - ногах повышены. Симптом Бабинского с двух сторон положительный. Снижены все виды чувствительности с уровня Д 9. Задержка мочи и кала. Анализ крови: лейкоциты: 12 х109. СОЭ – 20 мм в час. Ликвор: бесцветный, прозрачный, лимфоциты -25 клеток в 1 мм, нейтрофилы -1 в 1 мм3. Глюкоза и белок в норме. Предварительный диагноз – миелит.

С какими заболеваниями необходимо НАИБОЛЕЕ вероятно проводить дифференциальный диагноз?

*энцефалитом

*сирингомиелией

*полирадикулоневритом Гийне -Барре

*острым рассеянным энцефаломиелитом

*нарушением мозгового кровообращения

# 1989

*!Мужчина,40 лет, был доставлен в клинику с жалобами на слабость в руках и ногах, онемение в ногах и руках, задержку мочеиспускания, которые развились остро на фоне подъема температуры до 38 С. Объективно: рефлексы и мышечный тонус в руках и в ногах повышены, симптом Бабинского с двух сторон. Чувствительность снижена с уровня С3. Задержка мочи и кала. Анализ крови: лейкоциты: 22 х109. СОЭ – 20 мм в час. Ликвор бесцветный, прозрачный. Лимфоциты -20 клеток в 1 мм3 , нейтрофилы -1 в 1 мм3. Глюкоза и белок в норме

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*миелопатия

*миелит шейного отдела спинного мозга

*миелит грудного отдела спинного мозга

*миелит поясничого отдела спинного мозга

*нарушение спинального кровообращения

#1990

*!Мужчина, 40 лет, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в ногах и руках, задержку мочеиспускания, которые развились остро на фоне подъема температуры до 37,5 С. Объективно: Гипотрофия мышц плеч. Рефлексы и мышечный тонус в руках снижены, в ногах - повышены. Определяются двухсторонние экстензорные знаки. Чувствительность снижена с уровня С5. Задержка мочи и кала.

Топический очаг поражения Наиболее вероятно расположен в?

*шейном утолщении

*передних рогах спинного мозга

*грудном отделе спинного мозга

*верхнешейном отделе спинного мозга

*пояснично – крестцовом отделе спинного мозга

#1991

*!Мужчина, 42 лет, агроном, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, которые заметил 3 года назад. 2 года назад появилось псоудание , слабость рук, нарушение речи. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, атония, атрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*миелит

*полиомиелит

*полинейропатия

*боковой амиотрофический склероз

*нарушение спинального кровообращения

#1992

*!Мужчина, 40 лет, обратился с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*полиомиелит

*сирингомиелия

*полинейропатия

*боковой амиотрофический склероз

*нарушение спинального кровообращения

#1993

*!У юноши, 15 лет, с наличием дизрафического статуса, с синдактилией отмечается выпадение поверхоностной и болевой чувствительности по типу полукуртки, постепенно появились гипофония, назолалия, дизартрия, дисфагия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*полиомиелит

*поперечный миелит

*сирингобульбия

*боковой амиотрофический склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

#1994

*!У молодого человека, 16 лет, в анамнезе многочисленные ожоги, выявлено диссоциированное расстройство чувствительности, поверхностная страдает, глубокая сохранена, на коже явления гиперпигментации, кератоза.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*полиомиелит

*поперечный миелит

*сирингомиелия

*боковой амиотрофический склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

#1995

*! У девушки, 25 лет, в анамнезе многочисленные тяжелые ожоги, выявлено отсутствие болевой и температурной чувствительности по типу куртки, глубокая чувствительность сохранена. На МРТ – обнаружена кистозная полость в спинном мозге.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*полиомиелит

*поперечный миелит

*сирингомиелия

*боковой амиотрофический склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

#1996

*! У мужчины, 45 лет, отмечаются фасцикулярные подергивания в мышцах рук, слабость в них постепенно нарастующая, похудание мышц. Объективно: вялый парапарез в руках, в ногах – намек на патологические стопные рефлексы.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

*полиомиелит

*поперечный миелит

*сирингомиелия

*боковой амиотрофический склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

Наши рекомендации