Элективіне арналған тесттер 6 страница

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*! Ер адам 50 жаста, оң жақ шынтақ және сол жақ тізе буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке, қозғыштыққа шағымдарымен дәрігердің қабылдауына келді. Өзің 2 жыл бойы аурумын деп санайды. Жиі кәуап жиді. Тексеру барысында: оң жақ шынтақ буыныңда сұйықтығы бар ісіну байқалады, сол жақ тізе буындарының ісінуі, қозғалуы ауру сезіммен, көлемі шектелген. Гемограммада: эритроциты 4,3 х 10¹²/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 10⁹/л, т/я нейтрофилдер - 1%, с/я нейтрофилдер - 47 %, лимфоциттер - 45%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Райта реакциясы - 1:200, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ Макропен 0,5 г. х 2 рет

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Амоксиклав 625 мг. х 2 рет

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Пенициллин 1 млн. х 6 рет б/е

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Цефазолин 1г. х 3 рет б/е

*+ Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + рифампицин 300 мг х 2 рет

*! Әйел 28 жаста, сүт зауытында технолог.Тұрмыс құрғанына 5 жыл, бедеулік. 2 жыл бұрын қалтыраумен жоғары қызба эпизоды болған, терщендікпен, буындардың ауруы байқалды. Қызбаны түсіретің дәрі - дәрмектер қабылдағаннан кейін, қызбасы түскен. Сонғы 4 ай бойы кешкі уақытта қалтырау, бел аймығында ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: алақанның гипергидрозы, лимфа түйіндердің барлық топтарының ұлғаюы, гепатомегалия 1,0см, екі жақтан Ласега симптомы оң. Рентгенографияда – омыртқаның бел-құйымшақ бөлімінің остеохондрозы. Райт реакциясы – 1:200, Хеддльсон реакциясы-оң, ИФА-да – IgG –оң нәтиже.

Қандай ең дұрыс диагноз?

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*+ Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП.Бедеулік.

* Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

* Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет

*+ Рифампицин 300 млн. х 3 рет

* Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 рет

* Гентамицин 0,8 мг. х 3 рет б/е

* Офлоксацин 0,4г. х 2 рет

*! Әйел 40 жаста, сауыншы, шағымдары: кешкі уақытта дене қызуының көтерлуі, қалтырау,тершеңдік әсіресе түнгі уақытта, омыртқа жотасы бойында ауру сезімі, тізе буыныңда, білек және қолдың ұсақ буындарына күш түскенде кезде ауру сезімінің өршуі, қозғалу көлемінің шектелуі. Буындарындағы ауру сезім 3 жыл бойы мазалайды, 1 айдан бері- нашарлады. Тексеру кезіңде: мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Қолдарының фаланг аралық буындарларының ісінуі, қозғалуы шектелген және ауру сезіммен.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу ең дұрыс?

* Жиекті антикоагулянт

* Ревматоидты фактор

* ДНК нативты, екітізбекті антидене

*+ Райт , Хеддльсон реакциясы

* Антинуклеарлы антидене

*! Ер адам 45 жаста, дәрігерге шынтақ буындарында, білек буындарындағы ауру сезімге, қозғалысының шектелуіне шағымданды. Өзің 3 жылдан бері ауру деп санайды, соңғы 1 ай жағдайы нашарлады. Кәуіпханашы болып жұмыс істейді, жеке тұлғалардаң сатып алыңған қой еттерің бөлуге қатысады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,0С, жергілікті және жалпы гипергидроз (алақан), барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ауру сезімсіз, бауыры 1,5 см ұлғайған, шынтақ буындарының, білек буындарының ісінуі және қозғалуының шектелуі. Буын R-графиясында –артроз-артрит белгілері. Райта рекциясы – 1:50, Хеддльсон реакциясы –оң, бруцеллезды антигенмен ИФА - IgG, IgA – оң нәтиже

Қандай ең дұрыс диагноз?

* Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*+ Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

* Екіншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

* Екіншілік-созылмалы бруцеллез,декомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*! Әйел 37 жаста, неврологиялық бөлімшеге тұрақты бас ауру сезіммен, бас айналуымен, теңселіп жүруіне, есте сақтауының төменденуіне, тершендікке, қозғыштығына шағымдармен түсті. Өзің 3 айдан бері ауру деп санайды. Ауылдық жерде тұрады, ұсақ мүйізді мал шаруашылығымен айналасады. Етті бөлуге, ішек-қарынды тазалауға қатысады. Науқас эмоционалды тұрақсыз, жылауық. Менингеальды симптомдары әлсіз оң. Мойын, қолтық асты лимфа түйіңдері пальпацияланады. Ликвор: 1 мл-де цитоз-46 , лимфоциттер – 80, нейтрофилдер – 20, Райта реакциясы 1:100, ИФА IgG, IgA – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?

*+ доксициклин + сульфаметоксазола триметоприм

* доксициклин+гентамицин

* рифампицин

* ципрофлоксацин

* офлоксацин

*! Әйел 37 жаста, неврологиялық бөлімшеге тұрақты бас ауру сезіммен, бас айналуымен, теңселіп жүруіне, есте сақтауының төменденуіне, тершендікке, қозғыштығына шағымдармен түсті. Өзің 3 айдан бері ауру деп санайды. Ауылдық жерде тұрады, ұсақ мүйізді мал шаруашылығымен айналасады. Етті бөлуге, ішек-қарынды тазалауға қатысады. Науқас эмоционалды тұрақсыз, жылауық. Менингеальды симптомдары әлсіз оң. Мойын, қолтық асты лимфа түйіңдері пальпацияланады. Ликвор: 1 мл-де цитоз-46 , лимфоциттер – 80, нейтрофилдер – 20, Райта реакциясы 1:100, ИФА IgG, IgA – оң.

Патогенетикалық емде ең қолайлы дәрі – дәрмек ?

* кавинтон

* актовегин

*+ дексаметазон

* нейромультвит

* церебролизин

*! Қаланың тұрғыны әйел 42 жаста, 5 жылдан бері тізе буындарының және бел аймақ омыртқаларының ауру сезіміне, тершендікке, мерзімдік-субфебрилді дене қызуының көтерілуіне шағымдалды. Полиартрит, остеохондроз бойынша амбулаториялық ем қабылдады, нәтижесіз. Қарап тексергенде:алақанның гипергидрозы, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5см, тізе буындарының ісінуі және қимылының шектелуі. Буын R-графиясында тізе буындарының артрозо – артриті. Райта реакциясы – теріс, Хеддельсон реакциясы – күмәнді, ИФА – IgМ – теріс, IgG – теріс, қанның ПТР – оң нәтиже.

Диагноз растау үшін ең сенімді қандай зертханалық тест ?

* Райта реакциясы

* Хеддльсон реакциясы

* ИФА IgМ

* ИФА IgG

*+ қанның ПТР

*! Мужчина 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и увеличение правого яичка, повышение температуры, познабливание, обильное потоотделение, боли по ходу позвоночника. Боли в позвоночнике и потливость беспокоят в течение 8 месяцев, боли в области яичка появились после принятия горячих ванн. Объективно: температура – 38,2С, увеличены паховые лимфузлы, печень +1,0 см, правая половина мошонки гиперемирована, отечна, увеличена в объеме. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgМ – положительный результат. Назначен доксициклин в сочетании с ципрофлоксацином. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для патогенетической терапии?

* диклофенак натрия

*+ преднизолон

* кетотифен

* парацетомол

* Хилак-форте

*! Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры +1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. доксициклин мен ципрофлоксацином. тағайындалған.Патогенетикалық емде ең қолайлы дәрі?

* диклофенак натрия

*+ преднизолон

* кетотифен

* парацетомол

* Хилак-форте

*! Мужчина 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и увеличение правого яичка, повышение температуры, познабливание, обильное потоотделение, боли по ходу позвоночника. Боли в позвоночнике и потливость беспокоят в течение 8 месяцев, боли в области яичка появились после принятия горячих ванн. Объективно: температура – 38,2С, увеличены паховые лимфузлы, печень +1,0 см, правая половина мошонки гиперемирована, отечна, увеличена в объеме. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgМ – положительный результат. Назначен доксициклин в сочетании с ципрофлоксацином в течение 30 дней и преднизолон внутримышечно. Какова НАИБОЛЕЕ макисмальная длительность лечения преднизолоном?

* до 30 дней

* до 20 дней

* до 10 дней

*+ до 7 дней

* 1 день

*! Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры +1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. Доксициклин мен ципрофлоксацин 30 күн және бұлшық етке преднизалон тағайындалған. Преднизолонмен емдеуде максималды ұзақтығы ?

* 30 күнге дейін

* 20 д күнге дейін

* 10 күнге дейін

*+ 7 күнге дейін

* 1 күн

*! Әйел адам 46 жас, дәрігерге ірі буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке шағымданды. Өзің 1 жылдан бері ауру деп есептейді. Тамаққа жие жеке тұлғадан алынған брынза, қаймақ, сүзбені қолданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,6, жалпы гипергидроз, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5 см, Тізе буын R-графиясы– ақаусыз. Райта реакциясы – 1:400, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ, IgG – оң нәтиже. Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ рифампицин 300 мг х 2 рет тағайындалған

Антибактериалды емнің ең бағытталған ұзақтығы қандай?

* 15 күн,

* 20 күн

* 30 күн

* 40 күн

*+ 45 күн

6 курс терапевтер - «Экстрагениталды патологиямен жүктілерді жүргізу»

элективіне арналған тесттер

Физиологиялық өзгерістер және НШЖИ (Несеп шығару жолдарының инфекциясы)

#1

*!Қай гормонның метаболизмінің күшеюі жүктілерде транзиторлы қантты емес диабеттің дамуына әкеледі?

*АДГ-ның

*Альдостеронның

*Прогестеронның

*Паратгормонның

*+Вазопрессиннің

#2

*!Гормоналды факторлардан басқа мыналардың қайсысы жүктіліктің екінші жартысынан бастап АТЖ кеңеюі сақталуының қосымша себебі болып табылады?

*+Жатырдың ұлғаюы

*Несепағарлардың кеңеюі

*Бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы

*Қуықтың тонусының жоғарылауы

*Қуық көлемінің ұлғаюы

#3

*!Жүктіліктің алғашқы күнінен бастап осморегуляцияның өзгеруі мен ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуінің нәтижесінде ағзада мынадай өзгерістер жүреді:

*Аппаренттік гиповолемия

*Плазма осмолярлығының жоғарылауы

*Артериалдық қысымның жоғарылауы

*Шумақшалық сүзілу жылдамдығының төмендеуі

*+Натрий мен судың іркілуі және плазма осмолярлығының төмендеуі

#4

*!Жүктілік кезінде уродинамиканың бұзылуы тудырады:

*+Пиелонефриттің дамуын

*Гломерулонефриттің

*Несеп-тас ауруының пайда болуын

*Тубулоинтерстициалдық нефриттің

*Жекелеген несеп синдромының дамуын

#5

*!Ұрықтың дамуымен байланысты жаңа жағдайлардың әсерінен жүкті әйелдің ағзасында жүреді:

*Патологиялық өзгерістер

*Зат алмасудың қалпына келуі

*Гормондардың өндірілуінің азаюы

*+Адаптациялық-қорғаныстық өзгерістер

*Плазмадағы арнайы белоктардың деңгейінің азаюы

#6

*!Гиперволемияға қарамастан жүктілерде АҚ жоғарыламайды, керісінше жүктіліктің I триместрінде төмендейді, ол мынаның синтезінің жоғарылауына байланысты:

*Альдостеронның

*Атриопептидтің

*Ангиотензиннің

*+Простациклиннің

*Антидиуретикалық гормонның

#7

*!Жүктіліктің I-II триместрлерінде бүйректің қан айналым жылдамдығыының өсу пайызын көрсетіңіз:

*0-10%-ға

*20-30%-ға

*+40-50%-ға

*50-80%-ға

*100-120%-ға

#8

*!Жүктіліктің ерте мерзімдерінде әйелдерде шумақшалық сүзілу жылдамдығының (мл/мин) қалыпты мәні:

*10-20

*40-50

*90-120

*+120-150

*200-300

#9

*!Дені сау жүкті әйелдерде простагландин және прогестеронның әсерінен натрий мен судың іркілуі арқылы вазодилятацияға жауап ретінде қантамыр арнасы ұлғайып, ҚАК (ОЦК) жоғарылауы байқалады. Нәтижесінде пайда болатын феномен:

*+Гиперволемиялық гемодилюция

*Гиповолемиялық гемодилюция

*Нормоволемиялық гемодилюция

*Олигоцитемиялық гиперволемия

*Олигоцитомиялық гиповолемия

#10

*!Жүктілік кезіндегі су-тұз балансының айтарлықтай өзгеруі ненің нәтижесінде физиологиялық ісінудің дамуына әкеледі:

*Жалпы сұйықтық көлемінің азаюы

*Тіндер гидрофильдігінің азаюы

*Сарысу осмолярлығының жоғарылауы

*+Минералокортикоидтар гиперпродукциясы

*Тамырішілік қан көлемінің азаюы

#11

*!Жүктілік кезеңіне тән бүйректің құрылымдық өзгерісін көрсетініз:

*Әкелуші және әкетуші артериолалардың тарылуы

*+Әкелуші және әкетуші артериолалардың кеңеюі

*Әкелуші артериоланың тарылуы және әкетуші артериоланың кеңеюі

*Әкелуші артериоланың кеңеюі және әкетуші артериоланың тарылуы

*Әкетуші артериоланың өзгерісінсіз, әкелуші артериоланың кеңеюі

#12

*!Жүктілерде физиологиялық ісінулердің пайда болуының себебін көрсетіңіз:

*Су мен белокты жоғалту

*Натрий мен суды жоғалту

*Су мен белоктың іркілуі

*+Натрий мен судың іркілуі

*Натрий мен калийдің іркілуі

#13

*!Жүктілерде несеп шығару жолдарының инфекциясына күдік туғанда жалпы несеп талдауымен қатар, міндетті түрде жасалатын зерттеу түрін көрсетіңіз:

*Амбурже сынамасы

*Зимницкий сынамасы

*Нечипоренко сынамасы

*Аддис-Каковский сынамасы

*+Флораға сезімталдығын анықтай отырып несепті бактериологиялық егу

#14

*!Қыз 18 жаста. 1 жүктілік, 16 апта. Клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Тексеру кезінде несеп талдауында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтастай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. УДЗ-де: бүйректің өлшемдері ұлғайған, АТЖ кеңейген. ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз қайсы?

*Цистит

*Уретрит

*Бүйрек карбункулы

*+Жедел пиелонефрит

*Симптомсыз бактериурия

#15

*!Қыз 18 жаста. 1 жүктілік, 32 апта. Клиникаға жоғары температурамен, бел аймағының ауыруына, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданып түсті. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп талдауында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтастай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Мына препараттардың қайсысы ЕҢ қолайлы болып табылады?

*Бисептол

*+Амоксиклав

*Офлоксацин

*Гентамицин

*Нитрофурантоин

#16

*!Қыз 18 жаста. 1 жүктілік, 32 апта. Клиникаға жоғары температурамен, бел аймағының ауыруына, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданып түсті. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп талдауында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтастай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жүргізілген антибактериалды емнен кейін оң динамикаға қол жеткізілді: жағдайы жақсарды, несебі тазарды. Алдын алу мақсатында қандай препаратты қолданған жөн?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*+Нитрофурантоин

#17

*!25 жастағы жүкті әйел, 2 жүктілік, 24 апта. Белдегі, әсіресе оң жақтан сыздаған ауру сезіміне, дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, несебінің лайлануына шағымданды. Объективті: тері жабындылары табиғи түстес, ісінулер жоқ, АҚ 100/70 мм.с.б. Қан талдауында: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Несеп талдауында: меншікті салмағы 1009-1016, белок 0,66 г/л, лейкоциттер – тұтастай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. Мына зерттеу әдістерінің қайсысын ЕҢ бірінші жасау керек?

*Бүйрек биопсиясы

*Цистография, бүйрек УДЗ-і

*Цистоскопия, бүйрек УДЗ-і

*+Несепті бактериологиялық егу, бүйрек УДЗ-і

* Тұрып жасалынған экскреторлық урография

#18

*!Әйел 25 жаста, жүктілік 13 апта. Шағымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға үстіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақырулар. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз қайсы?

*+Цистит

*Жедел пиелонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Симптомсыз бактериурия

*Тубулоинтерстициалдық нефрит

#19

*!23 жасар жүкті әйел, І жүктілік, 28 апта, дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, өз бетінше парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері болмаған. Қараған кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған, температура 39,5◦С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бөлуі еркін. Зертханалық талдау: Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия +++. Мыналардың қайсысы осы аурудың дамуының ең ықтимал себебі?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#20

*!20 жасар жүкті әйел, жүктіліктің 29-30 аптасы, беліндегі ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: температура 36,0◦С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., іші жұмсақ, ауырмайды. Зертханалық талдаулар: қанда Нв 122 г/л, Ле 7,8х10⁹ г/л; Несепте: белок – жоқ, менш.салм. 1016, эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 130 мл/мин. Бүйрек УДЗ: өлшемдері ОБ 11х3,5, СБ 11,5х3,9 см, оң жақтағы АТЖ көбірек кеңейген. Бүйрек УДЗ-індегі көрсеткіштерді бағалаңыз.

*+Физиологиялық өзгерістер

*Несеп жолдарының туа біткен ақауы

*Созылмалы пиелонефриттің белгілері

*Несеп-тас ауруын білдіреді

*Жедел пиелонефритті көрсетеді

#21

*!Егер жүкті әйелде несеп шығару жолдарының инфекциясының клиникалық белгілері жоқ, ал несебінде лейкоциттердің саны көру аймағында 7-8-ден асатын болса, не істеу керек?

*Фурагин тағайындау

*Бүйрек УДЗ және урологтың кеңесі

*Экскреторлық урография жасау

*Тез арада цефтриаксон б/е

*+Несепті қайталап тексеріп, бак.себу жасау

#22

*!23 жасар жүкті әйел. Жүктіліктің 26-28 аптасы, жедел гестациялық пиелонефрит диагнозы қойылды. Жүктілік уақытында жедел гестациялық пиелонефриттің дамуына ықпал ететін ЕҢ маңызды фактор:

*Туыт саны

*Төмендеген иммунитет

*+Уродинамиканың бұзылысы

*Жүктілік саны

*Инфекция ошақтарының болуы

#23

*!Әйел 25 жаста, жүктілік 13 апта. Шағымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға үстіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақырулар. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. Қай топтың препараттарын тағайындау мейілінше дұрыс болып табылады?

*Макролидтер

*Карбапенемдер

*Сульфаниламидтер

*Аминогликозидтер

*+Цефалоспориндердің 2-3 буыны

#24

*!22 жасар жүкті әйел. Жиі, аз мөлшермен, ауру-сезімімен жүретін несеп шығаруына шағым жасады. Тексеру кезінде: t° қалыпты, ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. ЖНТ-да: несебі лайлы, Ле 20 к/а, Эр 6-8 к/а, бактериурия ++. Мына тактикалардың қайсысын ЕҢ бірінші жасау керек?

*ЖНТ қайталау керек

*Емдеуге көрсеткіш жоқ

*Бүйрек УДЗ өткізу керек

*+Емдеуді бірден бастау керек

*Несептің бак.егуін жасау керек

#25

*!25 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдары жоқ. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. ЖНТ: белок – abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Несепті 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Науқастың диагнозы және емдеу тактикасы қандай?

*+Асимптоматикалық бактериурия, амоксиклав

*Созылмалы пиелонефрит, цефтриаксон

*Жедел пиелонефрит, ампиокс

*Жедел цистит, фурагин

*Патология жоқ

#26

*!Жүктілерде симптомсыз бактериурия мына патологияның дамуының қауіп факторы болып табылады:

*Вульвовагиниттің

*Жедел уретриттің

*+Жедел пиелонефриттің

*Жедел гломерулонефриттің

*Тубулоинтерстициалдық нефриттің

#27

*!Перзентхананың санбақылау бөліміне 28 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Анамнезінде босану, жатыр қабынуымен асқынған мед.түсік болған. Осы жүктіліктің ағымы қанағаттандырарлық. Қарағанда: тері қабаттары таза, бозғылт, ыстық. Т 38°С, пульсы 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, 27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Несеп бөлуі ауру сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын тұтасымен алып жатыр, оксалаттар. Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды көрсетіңіз.

*Сепсис

*Жедел цистит

*Симптомсыз бактериурия

*+Жедел гестациялық пиелонефрит

*Жедел тубулоинтерстициалдық нефрит

#28

*!Перзентхананың санбақылау бөліміне 28 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Анамнезінде босану, жатыр қабынуымен асқынған мед.түсік болған. Осы жүктіліктің ағымы қанағаттандырарлық. Қарағанда: тері қабаттары таза, бозғылт, ыстық. Т 38°С, пульсы 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, 27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Несеп бөлуі ауру сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын тұтасымен алып жатыр, оксалаттар. Қандай антибактериалды препаратты тағайындаған мейілінше жөн болып табылады?