Элективіне арналған тесттер 5 страница

*Пенициллин

*Фуразолидон

*+Ципрофлоксацин

#29

*! 32 жастағы әйел адам, ауруханаға 10-шы қарашада ауруының 4-ші күні түскен. Дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, тамағының ауыруына, тқмауға, іштің өтуіне, тәбеттің төмендеуіне, бас ауруына, әлсіздік ке шағымданады. Қарап тексергенде склераларынығ субиктериялығы, катаральді тонзиллит, жақ астындағы лимфаденит, гепатомегалия анықталады. Өт пименттеріне зәр «оң» нәтиже берді.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

*вирусты гепатит А

*вирусты гепатит Е

*Жедел вирусты гепатит В

*+иерсиниоз, гепатиттік түрі

*сальмонеллез, жайылмалы түрі

#30

*! 33 жастағы әйел адам, теплица жұмысшысы, 5.01 күні жедел ауырып бастаған. Дене қызуы 39,00C-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, бұлшық еттердің ауыру сезімі, жүрек айнуы, тәбеттің жоғалуы мазалаған. Келесі күні ішінің ауыру сезімі, іштің өтуі қосылған, зәр түсі қоңырланған. Кешкі уақытта бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, температура 38,80С, аңқасында шырышты қабат қызарған, склералары субиктериялы, терісінде көптеген дақты-папулезды бөртпе байқалады, қол басы мен аяқ басы «қолғап» және «шұлық» тәрізді қызарған. Тынысы везикулярлы, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, пульс 100 рет/мин, ҚҚ 110/70. Тілі ылғалды, ұшы ашық-қызыл, бауыры ұлғайған, нәжісі сұйық.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

*қызылша

*+иерсиниоз

*лептоспироз

*сальмонеллез

*вирусты гепатит А

#31

*! 33 жастағы әйел адам, теплица жұмысшысы, 5.01 күні жедел ауырып бастаған. Дене қызуы 39,00C-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, бұлшық еттердің ауыру сезімі, жүрек айнуы, тәбеттің жоғалуы мазалаған. Келесі күні ішінің ауыру сезімі, іштің өтуі қосылған, зәр түсі қоңырланған. Кешкі уақытта бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, температура 38,80С, аңқасында шырышты қабат қызарған, склералары субиктериялы, терісінде көптеген дақты-папулезды бөртпе байқалады, қол басы мен аяқ басы «қолғап» және «шұлық» тәрізді қызарған. Тынысы везикулярлы, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, пульс 100 рет/мин, ҚҚ 110/70. Тілі ылғалды, ұшы ашық-қызыл, бауыры ұлғайған, нәжісі сұйық.

Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

*нәжісті, зәрді сальмонеллаға себу

*Пауль-Буннель реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлері

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

#32

*! 33 жастағы әйел адам, теплица жұмысшысы, 5.01 күні жедел ауырып бастаған. Дене қызуы 39,00C-қа дейін жоғарылаған, қалтырау, бұлшық еттердің ауыру сезімі, жүрек айнуы, тәбеттің жоғалуы мазалаған. Келесі күні ішінің ауыру сезімі, іштің өтуі қосылған, зәр түсі қоңырланған. Кешкі уақытта бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, температура 38,80С, аңқасында шырышты қабат қызарған, склералары субиктериялы, терісінде көптеген дақты-папулезды бөртпе байқалады, қол басы мен аяқ басы «қолғап» және «шұлық» тәрізді қызарған. Тынысы везикулярлы, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, пульс 100 рет/мин, ҚҚ 110/70. Тілі ылғалды, ұшы ашық-қызыл, бауыры ұлғайған, нәжісі сұйық.

Этиотропты ем мақсатымен тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флуконазол 500 мг 1 раз, per os

*Гентамицин 80 мг 3 рет күніне, б/е

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет күніне

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет күніне, б/е

*Фуразолидон 0,01 гр. 4 рет күніне, per os

#33

*! Қабылдау бөліміне 34 жастағы әйел адам түскен, шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі, құсу, буындары мен бұлшық еттерінің ауырус сезімі. Анамнезде: науқас демалыста, бірнеше күн дачада тұрып жұмыс істеген, көптеген шикі көкөністер мен жемістер тағамға қолданған. Объективті: температура 39,0°С. Аңқасында жұмсақ таңдайдың гиперемиясы. Тілі «таңқұрай тәрізді». Беті мен мойыны қызарған. Терісінде көптеген ұсақ дақты-папулезді бөртпе. Пульс 80 рет/мин., ҚҚ 110/70 мм с.б., жүрек тондары бәсеңдеген. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Этиотропты ем мақсатымен тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, per os

*Гентамицин 80 мг 3 рет күніне, б/е

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет күніне

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет күніне, б/е

*Фуразолидон 0,01 гр. 4 рет күніне, per os

#34

*! Қабылдау бөліміне 34 жастағы әйел адам түскен, шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі, құсу, буындары мен бұлшық еттерінің ауырус сезімі. Анамнезде: науқас демалыста, бірнеше күн дачада тұрып жұмыс істеген, көптеген шикі көкөністер мен жемістер тағамға қолданған. Объективті: температура 39,0°С. Аңқасында жұмсақ таңдайдың гиперемиясы. Тілі «таңқұрай тәрізді». Беті мен мойыны қызарған. Терісінде көптеген ұсақ дақты-папулезді бөртпе. Пульс 80 рет/мин., ҚҚ 110/70 мм с.б., жүрек тондары бәсеңдеген. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

*қанның жалпы анализі

*Пауль-Буннель реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлерін тексеру

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

#35

*! Қабылдау бөліміне 34 жастағы әйел адам түскен, шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі, құсу, буындары мен бұлшық еттерінің ауырус сезімі. Анамнезде: науқас демалыста, бірнеше күн дачада тұрып жұмыс істеген, көптеген шикі көкөністер мен жемістер тағамға қолданған. Объективті: температура 39,0°С. Аңқасында жұмсақ таңдайдың гиперемиясы. Тілі «таңқұрай тәрізді». Беті мен мойыны қызарған. Терісінде көптеген ұсақ дақты-папулезді бөртпе. Пульс 80 рет/мин., ҚҚ 110/70 мм с.б., жүрек тондары бәсеңдеген. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

*+иерсиниоз

*сальмонеллез

*вирусты гепатит Е

*вирусты гепатит А

*Жедел вирусты гепатит В

#36

*! 35 жастағы әйел адам, әлсіздікке, ірі буындарының ауыру сезіміне, іштің өтуіне шағымданады.

Эпиданамнез: ауылда тұрады, шаруашылықпен айналысады. Тағам өнімдерін жертөлесінде сақтайды (в погребе). Ол жерде тышқандарды байқаған. Шикі сүт ішеді. Объективті: t° - 37,8°, жұмсақ таңдай гиперемиясы, тілі «таңқұрай тәрізді». Ірі буындардың айналасында көптеген ұсақ, қызыл түсті бөртпе (ауруының 2-ші күні пайда болған). Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс – 70 рет/мин, ҚҚ 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, илеоцекальді аймақта ауыру сезімді. Бауыры қабырға доасының бойымен анықталады, көк бауыр үлкеймеген. ЖҚА: эр – 4,8·1012/л, Hb – 142 г/л, лейк.-4,4·109/л, э-2%, п-10%, с-71%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-25 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

*қызылша

*+иерсиниоз

*бауыр эхинококкозы

*вирусты гепатит А

*Жедел вирусты гепатит В

#37

*! 35 жастағы әйел адам, әлсіздікке, ірі буындарының ауыру сезіміне, іштің өтуіне шағымданады.

Эпиданамнез: ауылда тұрады, шаруашылықпен айналысады. Тағам өнімдерін жертөлесінде сақтайды (в погребе). Ол жерде тышқандарды байқаған. Шикі сүт ішеді. Объективті: t° - 37,8°, жұмсақ таңдай гиперемиясы, тілі «таңқұрай тәрізді». Ірі буындардың айналасында көптеген ұсақ, қызыл түсті бөртпе (ауруының 2-ші күні пайда болған). Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс – 70 рет/мин, ҚҚ 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, илеоцекальді аймақта ауыру сезімді. Бауыры қабырға доасының бойымен анықталады, көк бауыр үлкеймеген. ЖҚА: эр – 4,8·1012/л, Hb – 142 г/л, лейк.-4,4·109/л, э-2%, п-10%, с-71%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-25 мм/сағ.

Этиотропты ем мақсатымен тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, per os

*Сумамед 500 мг 1 раз, per os

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет күніне

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет күніне, б/е

*Фуразолидон 0,01 гр. 4 рет күніне, per os

#38

*! 35 жастағы әйел адам, әлсіздікке, ірі буындарының ауыру сезіміне, іштің өтуіне шағымданады.

Эпиданамнез: ауылда тұрады, шаруашылықпен айналысады. Тағам өнімдерін жертөлесінде сақтайды (в погребе). Ол жерде тышқандарды байқаған. Шикі сүт ішеді. Объективті: t° - 37,8°, жұмсақ таңдай гиперемиясы, тілі «таңқұрай тәрізді». Ірі буындардың айналасында көптеген ұсақ, қызыл түсті бөртпе (ауруының 2-ші күні пайда болған). Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс – 70 рет/мин, ҚҚ 110/60 мм с.б. Іші жұмсақ, илеоцекальді аймақта ауыру сезімді. Бауыры қабырға доғасының бойымен анықталады, көк бауыр үлкеймеген. ЖҚА: эр – 4,8·1012/л, Hb – 142 г/л, лейк.-4,4·109/л, э-2%, п-10%, с-71%, л-13%, м-4%, ЭТЖ-25 мм/сағ.

Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

*қанның биохимиялық анализі

*Пауль-Буннель реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлерін тексеру

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

#39

*! 32 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 8 күні түскен. Аурудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін жоғарылауы,тамағының ауыруы, іштің өтуі пайда болған. Ауруының 2 күні склераларының сарғаюын, зір түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: жадайы орташа ауырлықта. Температура 38,5°С. Барлық лимфа түйіндер үлкейген, көлемі 1,0 х 1,0 см. Аңқада – айқын гиперемия, бадамша бездер үлкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақты-папулезді бөртпе. Бауыры +1,5+2,0 см, сезімтал.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады:

*+иерсиниоз

*лептоспироз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*созылмалы вирусты гепатит

#40

*! 32 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 8 күні түскен. Аурудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін жоғарылауы,тамағының ауыруы, іштің өтуі пайда болған. Ауруының 2 күні склераларының сарғаюын, зір түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: жадайы орташа ауырлықта. Температура 38,5°С. Барлық лимфа түйіндер үлкейген, көлемі 1,0 х 1,0 см. Аңқада – айқын гиперемия, бадамша бездер үлкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақты-папулезді бөртпе. Бауыры +1,5+2,0 см, сезімтал.

Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

*қанның биохимиялық анализі

*Хеддльсон реакциясы

*Вирусты гепатиттер маркерлерін тексеру

*Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

#41

*! 32 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 8 күні түскен. Аурудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін жоғарылауы,тамағының ауыруы, іштің өтуі пайда болған. Ауруының 2 күні склераларының сарғаюын, зір түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: жадайы орташа ауырлықта. Температура 38,5°С. Барлық лимфа түйіндер үлкейген, көлемі 1,0 х 1,0 см. Аңқада – айқын гиперемия, бадамша бездер үлкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақты-папулезді бөртпе. Бауыры +1,5+2,0 см, сезімтал.

Этиотропты ем мақсатымен тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, per os

*Азитромицин 500 мг 1 раз, per os

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет күніне

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет күніне, б/е

*Фуразолидон 0,01 гр. 4 рет күніне, per os

#42

*! 32 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 8 күні түскен. Аурудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін жоғарылауы,тамағының ауыруы, іштің өтуі пайда болған. Ауруының 2 күні склераларының сарғаюын, зір түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: жадайы орташа ауырлықта. Температура 38,5°С. Барлық лимфа түйіндер үлкейген, көлемі 1,0 х 1,0 см. Аңқада – айқын гиперемия, бадамша бездер үлкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақты-папулезді бөртпе. Бауыры +1,5+2,0 см, сезімтал. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Патогенетикалық емге жатады:

*Физиотерапия

*Хирургиялық ем

*Дезинтоксикация, дегидратация

*қабынуға қарсы терапию

*+Дезинтоксикация, десенсибилизация

#43

*! 32 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 8 күні түскен. Аурудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін жоғарылауы,тамағының ауыруы, іштің өтуі пайда болған. Ауруының 2 күні склераларының сарғаюын, зір түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: жадайы орташа ауырлықта. Температура 38,5°С. Барлық лимфа түйіндер үлкейген, көлемі 1,0 х 1,0 см. Аңқада – айқын гиперемия, бадамша бездер үлкеймеген, жабындылар жоқ. Денесінде дақты-папулезді бөртпе. Бауыры +1,5+2,0 см, сезімтал.

ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі?

* ВГ маркерлеріне ИФА

*Қанның жалпы анализі

*Қанның биохимиялық анализі

*+зооноздарға бактериологиялық зерттеулер

*қызбалы ауруларға серологиялық зерттеу

#44

*! 16 жастағы бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 5-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38.80С-қа дейін жоғарылауы, тамағының ауыруы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта склералары субиктериялы, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, сезімтал. Іші жұмсақ ауыру сезімсіз, бауыры +2,0 см, көк бауыры +1,0 см. Аңқада: шырышты қабат гиперемиясы, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабындымен жабылған. Жалпы қан анализінде орташа лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ 10 мм/сағ. Иерсиниоз күдіктенген.

Қай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізу керек?

*грипп

*сальмонеллез

*Іш сүзегі

*Жедел бруцеллез

*+Инфекциялық мононуклеоз

#45

*! 16 жастағы бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 5-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38.80С-қа дейін жоғарылауы, тамағының ауыруы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта склералары субиктериялы, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, сезімтал. Іші жұмсақ ауыру сезімсіз, бауыры +2,0 см, көк бауыры +1,0 см. Аңқада: шырышты қабат гиперемиясы, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабындымен жабылған. Жалпы қан анализінде орташа лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ 10 мм/сағ. Иерсиниоз күдіктенген.

ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі?

* +ИФА

*Бюрне сынамасы

*Видаль реакциясы

*Хеддльсон реакциясы

*Провачек риккетсияларымен КБР (РСК)

#46

*! 25 жастағы әйел адам. Шағымдары: дене қызуының 38.80С-қа дейін жоғарылауы, тамағының ауыруы, қалтырау, бас ауыруы, тамағының ауыруы, іштің ауыру сезімі, ішінің 3 ретке дейін өтуі. Жекеменшік үйде тұрады, кеміргіштер бар. Жағдайы ауыр. Денесінде көптеген дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасы: шырышты қабат гиперемияланған, бадамша бездер ұлғайған, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусты гепатит А

*Инфекциялық мононуклеоз

#47

*! 25 жастағы әйел адам. Шағымдары: дене қызуының 38.80С-қа дейін жоғарылауы, тамағының ауыруы, қалтырау, бас ауыруы, тамағының ауыруы, іштің ауыру сезімі, ішінің 3 ретке дейін өтуі. Жекеменшік үйде тұрады, кеміргіштер бар. Жағдайы ауыр. Денесінде көптеген дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасы: шырышты қабат гиперемияланған, бадамша бездер ұлғайған, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай әдіс қолдану керек?

*қанның жалпы анализі

* Пауль-Буннель реакциясына қан алу

*Вирусты гепатиттер маркерлерін тексеру

*токсоплазмалық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

#48

*! 25 жастағы әйел адам. Шағымдары: дене қызуының 38.80С-қа дейін жоғарылауы, тамағының ауыруы, қалтырау, бас ауыруы, тамағының ауыруы, іштің ауыру сезімі, ішінің 3 ретке дейін өтуі. Жекеменшік үйде тұрады, кеміргіштер бар. Жағдайы ауыр. Денесінде көптеген дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасы: шырышты қабат гиперемияланған, бадамша бездер ұлғайған, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Этиотропты ем мақсатымен тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, в/в

*Азитромицин 500 мг 1 раз, per os

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет күніне, б/е

*Фуразолидон 0,01 гр. 4 рет күніне, per os

*+Ципрофлоксацин 500 мг 2 рет күніне, per os

#49

*! 25 жастағы әйел адам. Шағымдары: дене қызуының 38.80С-қа дейін жоғарылауы, тамағының ауыруы, қалтырау, бас ауыруы, тамағының ауыруы, іштің ауыру сезімі, ішінің 3 ретке дейін өтуі. Жекеменшік үйде тұрады, кеміргіштер бар. Жағдайы ауыр. Денесінде көптеген дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасы: шырышты қабат гиперемияланған, бадамша бездер ұлғайған, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Кан мен аңқа жағындысынан Iersinia enterocolytica табылған.

ЕҢ дұрыс диагноз қандай?

*Иерсиниоз, гепатиттік түрі

*Иерсиниоз, ангинозды түрі

*Иерсиниоз, абдоминальді түрі

*Иерсиниоз, асқазан-ішектік түрі

*+Иерсиниоз, біріншілік-жайылмалы түрі

#50

*! 32 жастағы әйел адам, емханаға ауруының 8-ші күні келген. Бірінші күннен бастап әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін жоғарылауы, тамағының ауыруы, іштің өтуі мазалаған. Екінші күні склераларының сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Температура 38,5°С. Полилимфаденопатия. Аңқада – фарингит. Денесінде дақты-папулезді бөртпе. Бауыры +1,5-2 см, сезімтал. Эпид.анамнез: жекеменшік үйде тұрады. Көкөністерді жертөлесінде сақтайды, ол жерде тышқандар бар.

ЕҢ ықтимал диагноз?

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*Созылмалы вирусты гепатит

#50

*! 32 жастағы әйел адам, емханаға ауруының 8-ші күні келген. Бірінші күннен бастап әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін жоғарылауы, тамағының ауыруы, іштің өтуі мазалаған. Екінші күні склераларының сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Температура 38,5°С. Полилимфаденопатия. Аңқада – фарингит. Денесінде дақты-папулезді бөртпе. Бауыры +1,5-2 см, сезімтал. Эпид.анамнез: жекеменшік үйде тұрады. Көкөністерді жертөлесінде сақтайды, ол жерде тышқандар бар. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Этиотропты ем мақсатымен тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*Флунол 500 мг 1 раз, в/в

*Азитромицин 500 мг 1 раз, per os

*+Ципрокс 500 мг 2 рет күніне, per os

*Пенициллин 1 млн.Ед 6 рет күніне, б/е

*Фуразолидон 0,01 гр. 4 рет күніне, per os

#51

*! 32 жастағы әйел адам, емханаға ауруының 8-ші күні келген. Бірінші күннен бастап әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін жоғарылауы, тамағының ауыруы, іштің өтуі мазалаған. Екінші күні склераларының сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Температура 38,5°С. Полилимфаденопатия. Аңқада – фарингит. Денесінде дақты-папулезді бөртпе. Бауыры +1,5-2 см, сезімтал. Эпид.анамнез: жекеменшік үйде тұрады. Көкөністерді жертөлесінде сақтайды, ол жерде тышқандар бар. Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

*қанның жалпы анализі

*қанның биохимиялық анализі

* ликворды, қанды, аңқа жағындысын бактериологиялық зерттеу

*+нәжісті, зәрді, қанды, аңқа жағындысын бактериологиялық зерттеу

*қақырықты, қанды, аңқы жағындысын бактериологиялық зерттеу

#52

*! 32 жастағы әйел адам, ауруханаға 10-шы желтоқсанда, ауруының 4-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, бас ауыруы, тамағының ауыруы, ішінің ауыруы, іштің өтуі. Жекеменшік үйде тұрады, кеміргіштер бар. Жағдайы ауыр. Денесінде көптеген дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасы: шырышты қабат гиперемияланған, бадамша бездер ұлғайған, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. Іш пердесінің тітіркену белгілеру жоқ. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған.

Наши рекомендации