Алгоритм диагностики и лечения переломов таза у детей

                           
   
Транспортная травма
 
Механизм травмы
 
Прямой удар
 
Падение с высоты
 
 
   
1.Отрыв апофизов 2. Краевые переломы 3. Изолированные переломы
 
Переломы с нарушением целостности переднего или заднего полукольца
 
Классификация
     
Перелом переднего и заднего отделов с нарушением стабильности тазового кольца
 
 
Клиника
 
Общее состояние не нарушено
 
Шок 1-2 ст.
 
Шок 2-3 ст.
 
   
Алгоритм лечения
 
 
Жалобы
   
Локальная боль
  Алгоритм диагностики и лечения переломов таза у детей - student2.ru
 
 
   
Видимая деформация
 
Осмотр
 
  Алгоритм диагностики и лечения переломов таза у детей - student2.ru   Алгоритм диагностики и лечения переломов таза у детей - student2.ru
 
  Алгоритм диагностики и лечения переломов таза у детей - student2.ru
 
  Алгоритм диагностики и лечения переломов таза у детей - student2.ru  
Обезболивание в гематому - короткая новокаиновая блокада
 
  1. Блокада по Школьникову - Селиванову
  2. Лечение шока, восполнение ОЦК
 
 
Лечение перелома
 
Положение по Волковичу
 
  1. Положение по Волковичу
  2. Укладка в гамак
  3. Скеленое вытяжение
  4. Стержневой аппарат
 
 
Сроки консолидации
 
3-4 нед.
 
4-6 нед.
 
5-7 нед.

Тестовые задания. Тема: Переломы костей таза (КТ) у детей

1. Непрерывность тазового кольца у детей обеспечивают:

а) связки

б) целостность костей

в) ростковые хрящевые зоны

г) все указанное

2. К переломам с нарушением целостности относят все переломы, кроме:

а) лонной кости

б) седалищной кости

в) лонной и седалищной с одной стороны

г) вертикальный перелом подвздошной кости

д) продольный перелом крестца

3. Целостность тазового кольца не нарушена при переломе:

а) горизонтальной ветви лобковой кости

б) седалищной кости

в) лонной и седалищной кости с одной стороны

г) апофизеолоиз подвздошной и седалищной костей

4. При переломе таза опасными для жизни являются :

а) травматический шок

б) массивная кровопотеря

в) повреждение тазовых органов

г) все названные осложнения

5. Оперативное лечение показано при переломах таза:

а) без смещения

б) со смещением

в) при нестабильных переломах, когда консервативное лечение не эффективно

6. Блокада по Селиванову – Школьникову называют это::

а) обезболивание при переломе ребер

б) обезболивание в гематолиз при переломе трубчатых костей

в) внутрикостная анестезия при переломах таза

г) внутритазовая блокада с ведением 0,25% раствора новокаина

7. Шок характерен для переломов таза:

а) краевых

б) без нарушения непрерывности тазового кольца

в) с нарушением непрерывности тазового кольца

8. Для лечения шока при переломах КТ наиболее эффективно:

а) обезболивание опиатами

б) восполнение ОЦК

в) выполнение внутритазовой блокады

г) нейровегетативная блокада

д) внутритазовая блокада и восполнение ОЦК

9. При разрыве симфиза выявляют:

а) хромоту

б) невозможность опоры

в) нарушение опорности и относительные укорочение конечности

г) признаки перитонита

10. Для перелома костей таза характерны симптомы:

а) Ларрея и Вернеля

б) «прилипшей» пятки

в) Вайнерта

г) Куленкампфа

д) Блюмберга – Щеткина

11. Переломы КТ без смещения подлежат лечению:

а) по Волковичу

б) в гамаке

в) скелетным вытяжением

г) всеми указанными методами

12. Длительность иммобилизации при переломе таза зависит от:

а) характера перелома

б) возраста ребенка

в) наличия смещения

г) всех названных признаков

д) только от «а» и «б»

13. Установить соответствие:

Характер перелома таза Симптом
1) апофизеолиз а) нарушена опора на конечность
2) краевой перелом подвздошной кости б) симптом заднего хода
3) разрыв симфиза в) укорочение конечности
4) перелом переднего и заднего полукольца г) локальная боль

14. . Установить соответствие:

Характер перелома Методы лечения
1) отрыв седалищного бугра а) по Волковичу
2) по типу «бабочки» б) скелетное вытяжение
3) Мальгени со смещением в) гамак

15. Дополнить аксиомы:

а) редкость перелома таза у детей определяется наличием зон _________,

б) признаки шока у детей носят __________________________ характер,

в) переломы с нарушением целостности тазового кольца сопровождаются ___________,

д) при переломе КТ выполняют _____________,

е) относительное укорочение конечности свидетельствует о переломе КТ с ________________________________,

ж) при рентгенологическом исследовании костей таза следует помнить о наличии у детей ______________________,

з) переломы с расхождением тазового кольца лечат в _______________,

и) repetitio est mater ____________.

Занятие 6

Наши рекомендации