Стадии рака желчного пузыря

Желчный пузырь

Желчный пузырь (vesica fella) является анатомическим обазованием внепеченочных желчных путей. Он имеет форму грушевидного мешка, емкость его составляет от 30 до 50 мл.

Желчный пузырь состоит из дна, тела, шейки, гартмановского кармана. Тело пузыря, связанное с печенью рыхлой соединительной тканью, лежит в небольшой ямке, которая является передней частью правой сагиттальной бороздоы. В этой части серозной покров отсутствует. Со всех остальных сторон он покрыт брюшиной.

Стенка пузыря состоит из пяти слоев: слизистой, мышечого, наружного фиброзного, субсеброзного и брюшиы.

Шейка желчного пузыря состоит из пузырных артерии и протока. В области шейки имеет мышечный сфинктер Люткенс, который регулирует поступление желчи в желчный пузырь вне фазы пищеварения.

Кровоснабжение желчного пузыря обеспечивает пузырная артерия, которая в типичных случаях является ветвью правой печеночной артерии, однако пузырная артерия может иметь различные источники.

Венозный дренаж желчного пузыря вариабелен, но обычно осуществляется в правую ветвь портальной вены.

Лимфатическая система представлена главным образом в печени, а также лимфатическими узлами, локализованными вдоль поверхности портальной вены.

Нервные волокна выходят из чревного ствола и расположены вдоль печеночной артерии. Чувство боли опосредуется через висцеральные симпатические волокна. Ветви блуждающего нерва и чревный ганглий модулируют моторный стимул, необходимый для сокращения желчного пузыря.

Желчь постоянно секретируется печеночными клетками, но большая ее часть обычно хранится в желчном пузыре до тех пор, пока не понадобится в двенадцатиперстной кишке. Максимальный объем, который может удерживать желчный пузырь, составляет лишь 30-60 мл. В желчном пузыре происходит всасывание воды и хлоридов. Благодаря этому концентрация оставшихся ее составных частей увеличивается в 5—10 раз.

Опухоль желчного пузыыря делятся на: доброкачественные опухоли и злокачественные.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря.

К доброкачественным опухолям желчного пузыря, встречающимся редко, относятся папилломы, аденомы, аденомиомы, фиброаденомы, цистаденомы, миомы, миксомы и др. Среди них более часто встречаются папилломы. Они бывают множественными и образуют даже диффузный папнлломатоэ желчного пузыря. Доброкачественные опухоли желчного пузыря могут сочетаться с конкрементами. Клинически они ничем себя не проявляют либо наблюдаются симптомы, характерные для хронического холецистита. При холецистографии мелкие опухоли обычно не выявляются, а более крупные принимают за конкремент, поэтому в большинстве случаев их диагностируют уже во время операции или случайно обнаруживают при патологическом исследовании.

Лечение состоит в удалении опухоли. Однако в большинстве случаев производят типичную холецистэктомию, учитывая, что во время операции исключить злокачественное перерождение опухоли не всегда возможно даже при срочном гистологическом исследовании се. При сочетании опухоли с конкрементами или хроническим холециститом удаление желчного пузыря тем более необходимо.

Злокачественные опухоли желчного пузыря

Различают Рак и Саркома желчного пузыря.

Са ркомы желчного пузыря встречаются очень редко в виде миосарком, миксохондросарком, меланосарком, лимфосарком и ангиосарком. Гистологически они относятся к веретенообразно-клеточным и полиморфно-клеточным формам с гигантскими клетками.

Рак желчного пузыря

Факторы риска:

-Возраст

Как и в большинстве видов рака, рак желчного пузыря чаще встречается пожилые люди. В Великобритании это чаще старше 70 печать , чем это молодые люди.

-Камни в желчном пузыре и воспаление

Камни в желчном пузыре и воспаление желчного пузыря (холецистит) являются наиболее распространенными факторы риска для рака желчного пузыря. Камни в желчном пузыре являются твердые комки, как маленькие скалы, что форма в желчном пузыре. Они в основном холестерина, в смеси с другими веществами, найденных в желчи. Около 8 из 10. Люди с раком желчного пузыря (80%) или воспаленной желчного пузыря у камней в желчном пузыре на момент постановки диагноза.

-Семейная история рака желчного пузыря в

Одно исследование имеет семейный анамнез:удваивает риск рака желчного пузыря желчные камни, у людей с семейной историей камней в желчном пузыре камни являюсь почти в 60 раз чаще чем нормальных.

-Фарфор желчного пузыря

-Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)

Первичный склерозирующий холангит является одним из видов воспаления желчных протоков. Это редкое состояние, и не знаем, что вызывает его. Люди, которых это условие есть риск рака желчного пузыря развивается.

-Курение и химикаты

Сигареты и некоторые промышленные химические вещества нитрозамины.Эти химические вещества могут привести к повреждению ДНК и риск развития рака. Существует больше о повреждения ДНК и рака в клетках и тканях расти.

-Анамолии Поджелудочной железы и желчных протоков

Некоторые аномалии поджелудочной железы и желчных протоков риск заболеть раком желчного пузыря. Они включают:киста холедоха, ненормальность желчных протоков присоединиться и поджелудочную железу.Киста холедоха есть от рождения печатных пострадавших людей.

-Ожирение

Избыточный вес вызывает изменения в гормонов в организме, особенно для женщин. Это может быть это изменение гормонального баланса в организме увеличивает риск рака желчного пузыря.

-Диабет

Ряд исследований показывают к сожалению, имеют повышенный риск рака желчного пузыря в желчи или рака протока, если у вас диабет. Это только очень маленький риск.

-Инфекция

Несколько небольших исследований показывают, Сальмонелла инфекци,бактерии H.pylori, повышает риск желчнокаменной болезни.

Клиника

Рак желчного пузыря, особенно в начальной стадии заболевания, характеризуется бессимптомным течением. Если он развивается на фоне желчнокаменной болезни, то не сопровождается какими-либо патогномоничными признаками. Такие симптомы как интенсивные постоянные боли, пальпируемая бугристая опухоль в правом подреберье, желтуха, снижение массы тела, нарастающая слабость, анемия, позволяющие заподозрить рак желчного пузыря, в большинстве случаев служат проявлениями .

Приступообразные боли, значительное повышение температуры тела, озноб, проливной пот для рака желчного пузыря нехарактерны, но могут иметь место при присоединении вторичной инфекции, развитии эмпиемы желчного пузыря, холангита, при сочетании с острым холециститом. В связи с этим В. X. Василенко и И. А. Кикодзе не без основания различают следующие клинические формы первичного рака желчного пузыря: желтушную, «опухолевую», диспепсическую, септическую и «немую».

В ряде случаев в клинической картине рака желчного пузыря на первый план выступают симптомы вторичного поражения — прорастания, сдавления опухолью или ее метастазами расположенных рядом органов и тканей, что проявляется симптомами непроходимости желудочно-кишечного тракта, обтурацнонной желтухой, асцитом. Гипохромная анемия, небольшой лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, билирубинемия, ахлоргидрия не являются характерными признаками первичного рака желчного пузыря и развиваются обычно в поздней стадии заболевания.

Стадии рака желчного пузыря

Выделяют следующие стадии:

Нулевая стадия при которой клетки с измененным строением могут перейти в злокачественные, они имеют при этом разрозненный характер, находятся во внутреннем слое стенки желчного пузыря. На этом этапе начинается активное поражение здоровых клеток.

Первая стадия. На первой стадии происходит непосредственно формирование самой опухоли. Условно можно разделить это на 2 этапа. На первом опухолевые клетки захватывают внутренний слой и слой соединительной ткани, мышечный же слой не поражается. На втором этапе опухоль разрастается дальше, поражаю уже мышечную ткань и следующий соединительный слой.

Вторая стадия. Она также делится на 2 этапа. Вначале опухоль поражает висцеральную брюшину, т .е ткань, которая покрывает желчный пузырь, при этом могут затрагиваться соседние органы: печень, тонкий кишечник, толстый кишечник, поджелудочная железа. Затем опухоль разрастается на близлежащие лимфатические сосуды и органы.

Третья стадия характеризуется поражением главного кровеносного сосуда печени, откуда зараженные клетки могут быть разнесены по всему организму.

На четвертой стадии поражаются дальние лимфатические сосуды и органы.