Какая из операций требует повторного вмешательства с разрывом во времени для восстановления естественного пассажа содержимого?
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №10
К внеаудиторной (самостоятельной) работе
По дисциплине «онкология»
для специальности 060101 – Лечебное дело,
очная форма обучения
ТЕМА: «Колоректальный рак»
Утверждены на кафедральном заседании протокол № 3 от «26»ноября 2011 г.
Заведующий кафедрой
д.м.н., профессор ________Дыхно Ю.А.
Составитель:
к.м.н., доцент ________Филькин Г.Н.
Красноярск
Тема: «Колоректальный рак»
Форма работы: самостоятельная внеаудиторная работа.
1. Студент должен предоставить схему обследования больного с подозрением на рак толстой и прямой кишки.
2. Выбрать одну из предложенных преподавателем темы УИРС и написать по этой теме реферат или заполнить учебную амбулаторную карту.
3. Во время ночного дежурства совместно с дежурным врачом провести курацию больных раком толстой и прямой кишки и доложить на утренней конференции о динамике их состояния за время дежурства.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:
1.Что особенного в анатомии и физиологии толстой и прямой кишки, необходимые для усвоения темы.
2. Привести статистические данные о заболеваемости раком толстой и прямой кишки.
3. Назвать патоморфологию рака толстой и прямой кишки.
4. Особенности клинической картины и синдромы при раке толстой и прямой кишки.
5.Какие существуют методы обследования больных.
6. Как интерпретировать рентгенограммы при раке толстой и прямой кишки.
7.Назвать принципы лечения.
8.Какие предрасполагающие факторы существуют.
9.Вопросы первичной, вторичной и третичной профилактики рака толстой и прямой кишки в свете национального проекта «Здоровье» в области онкологии.
10.Перечислить основные варианты клинической картины.
11. Провести дифференциальную диагностику при опухолях толстой и прямой кишки.
12. Какие есть методы скрининга на рак толстой и прямой кишки.
4. Перечень практических умений по изучаемой теме:
1.Собрать анамнез у больного с подозрением на рак толстой и прямой кишки.
2.Провести физикальное обследование пациента с учетом конкретной локализации опухоли.
3. Наметить план специального обследования при подозрении на рак толстой и прямой кишки.
4. Заполнить специальную документацию на больного с впервые установленным диагнозом рак толстой и прямой кишки.
5. Провести дифференциальный диагноз между раком толстой и прямой кишки и другими заболеваниями толстой и прямой кишки.
6. Обнаружить на рентгенограмме признаки, характерные для рака толстой и прямой кишки.
5. Рекомендации по выполнению УИРС:
1.Теории возникновения рака толстой и прямой кишки, схемы патогенеза
2. Иммуногистохимические маркеры в диагностике рака толстой и прямой кишки.
3. Эффективность лучевой и химиотерапии в комбинированном лечении рака толстой и прямой кишки.
4. Особенности хирургического лечения в зависимости от локализации опухолей толстой и прямой кишки.
5. Роль рофилактического эндоскопического обследования при выявлении предраковых изменений и раннего рака толстой и прямой кишки по опыту других стран (Япония, США)
6.Реабилитация больных раком толстой и прямой кишки, уход за колостомой.
Самоконтроль по тестовым заданиям.
1. Сигналами тревоги, заставляющими заподозрить рак ободочной кишки, являются:
А) Запоры и чувство неполного опорожнения после акта дефекации
Б) Частые вздутия и урчание в кишечнике
В) Примесь крови в кале или признаки анемии
Г) Все перечисленное
2. Рентгенологическими признаками рака ободочной кишки являются:
А) Краевой дефект наполнения на стенке кишки с неровными контурами
Б) Плоский дефект с валикообразными краями и депо бария в центре
В) Циркулярное сужение просвета с ригидными стенками
Г) Все перечисленные
3. Рак ободочной кишки чаще всего метастазирует в:
А) кости
Б) головной мозг
В) поджелудочную железу
Г) печень
4. Какой из отделов ободочной кишки наиболее часто поражается раком:
А) слепая кишки
Б) восходящая ободочная кишка
В) поперечная ободочная кишка
Г) сигмовидная кишка
Наиболее частой гистологической формой рака толстой кишки является
А) аденокарцинома
Б) солидный рак
В) недифференцированный рак
Г) плоскоклеточный рак
Методом радикального лечения рака ампулы прямой кишки является
А) хирургический
Б) лучевая терапия
В) химиотерапия
Г) сочетание лучевого лечения и химиотерапии
Какие из типовых операций при раке прямой кишки завершаются наложением колостомы или противоестественного заднего прохода?
А) передняя резекция прямой кишки
Б) ампутация прямой кишки с низведением (протягиванием)
В) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
Г) брюшно-анальная резекция
Какая из операций требует повторного вмешательства с разрывом во времени для восстановления естественного пассажа содержимого?
А) передняя резекция прямой кишки
Б) ампутация прямой кишки с низведением ( протягиванием)
В) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
Г) операция Гартмана
9. Какой химиопрепарат применяют при неоперабельном раке прямой кишки?
А) сарколизин
Б) 5-фторурацил
В) метотрексат
Г) циклофосфан
10. Ректороманоскопию или ирригографию при диспансерном обследовании больных, излеченных от рака прямой кишки не производят:
А) через 1 месяц
Б) через 6 месяцев
В) через 12 месяцев
Г) через 24 месяца
Ответы: 1-Г; 2-Г; 3-Г; 5-А; 6-А; 7-В; 8-В; 9-Б; 10-А.