Алгоритм диагностики при кишечной диспепсии. Лечение, тактика семейного врача
$$$001
У больного 32 лет в копрограмме обнаружены слизь и кровь. Поражение какого отдела ЖКТ наиболее вероятно?
А) Тонкого кишечника
В) Толстого кишечника
С) Двенадцатиперстной кишки
D) Желудка
Е) Пищевода
{Правильный ответ} =В
{Сложность} =
{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= FM
$$$002
Больной 26 лет, заболел остро после ОРВИ. Жалобы на повышение температуры тела до 38оС, боли в животе, жидкий стул до 8-10 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
А) Острая дизентерия
В) Болезнь Крона
С) Неспецифический язвенный колит
D) Рак прямой кишки
Е) Болезнь Уиппла.
{Правильный ответ} =С
{Сложность} =
{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$003
У больного 43 лет жалобы на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головную боль. За последний год похудел на 5 кг. При осмотре пониженного питания, кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 110/70мм рт ст, ЧСС 64 уд. в 1 мин. При пальпации живота определяется болезненность в околопупочной области. Стул пенистый, обильный. Поставьте предварительный диагноз.
А) Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника
В) Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника
С) Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма
D) Болезнь Крона
Е) Рак толстой кишки
{Правильный ответ} = А
{Сложность} =
{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
$$$004
У больного 28 лет с явлениями кишечной диспепсии при проведении ректороманоскопии обнаружена следующая картина: просвет кишечника сужен за счет отека слизистой, слизистая гиперемирована, эрозирована, местами видны кровотечения, определяются язвы диаметром до 0,6 см. определите тактику ведения этого больного?
А) Экстренная госпитализация в хирургическое отделение
В) Экстренная госпитализация в инфекционное отделение
С) Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
D) Наблюдение на дому с назначением фуразолидона по 0,1 г 4 р/сутки в течение 5-10 дней.
Е) Лечение в условиях дневного стационара сульфасалазином в дозе 1-3 г/сутки в микроклизмах в сочетании с преднизолоном в дозе 40 мг/сутки
{Правильный ответ} =С
{Сложность} =
{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
$$$005
На приеме больная с жалобами на учащение стула до 6-7 раз в сутки, схваткообразные боли внизу живота, метеоризм, похудение, слабость. Ранее страдала запорами. При осмотре кожные покровы бледные, тургор снижен. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 72 уд. в 1 мин. При пальпации живота определяется болезненность в подвздошных областях, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Копрограмма: кал светло-желтый, реакция кислая, в незначительном количестве мыла и жирные кислоты, много крахмала, перевариваемой клетчатки и йодофильной микрофлоры. ОАК: Hb 90 г/л, ЦП 0,9, СОЭ 22 мм/час, лейкоциты – 8,0х109/л; ОАМ – без патологии. Определите тактику ведения больного:
А) плановая госпитализация в инфекционное отделение
В) плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
С) нитрофураны в течение 10 дней под наблюдением семейного врача
D) сульфасалазины+глюкокортикоиды в течение 1 месяца в условиях дневного стационара
Е) антибиотики+оральная регидратация+препараты железа в условиях стационара на дому
{Правильный ответ} =В
{Сложность} =
{Учебник} = (Поликлиническая терапия, В. Галкин, 2000г., Общая врачебная практика. Клинические рекомендации)
{Курс} =7
{Семестр}= 14
{Предполагаемое знание тестируемого}= NS