Определение целей ухода

Существуют два вида целей:

• краткосрочные;
• долгосрочные.

Краткосрочными - являются цели, которые должны быть выполнены за короткий период времени, обычно за 1-2 недели. Они ставятся, как правило, в острой фазе заболевания. Это цели для срочного сестринского ухода.

Долгосрочными - являются цели, которые достигаются за более длительный период времени (более двух недель). Они обычно направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение знаний о здоровье. Выполнение этих целей чаще всего приходится на период после выписки пациента. Необходимо помнить, что если долгосрочные цели или задачи не определены, то пациент не имеет, и по сути лишен планомерного сестринского ухода при выписке.

Определив цели ухода, сестра совместно с пациентом может определить эффективность их совместных усилий в решении проблем. Без определения цели невозможно достоверно оценить результат сестринского вмешательства. Для того чтобы можно было оценить результат сестринского ухода, цели дол­жны быть указаны в измеряемых показателях, т. е. записаны как изменение поведения пациента, его словесная реакция, конкретные изменения, наблю­даемые сестрой, измерение определенных физиологических показателей.

Например:

Проблема	Ожидаемый результат/цели
У Н. снижен аппетит из-за высокой температуры тела.	1. Н. говорит, что у него хороший аппетит, через 2 дня 2. Н. самостоятельно съедает весь суточный рацион, через 2 дня 3. У Н. не будет снижена масса тела к выписке.

Причем, сестра не может ставить перед собой цели, находящиеся за пре­делами ее компетенции, например: «у пациента не будет кровохарканья», или «у пациента снизится температура тела».

Таким образом, цель - то, чего хотят добиться пациент и сестра в ре­зультате реализации плана по уходу. Цели должны быть ориентированы на пациента и записаны простыми словами, чтобы каждая сестра понимала их однозначно.

Цели предусматривают только положительный результат:

• уменьшение или полное исчезновение симптомов, вызывающих страх у
  пациента или тревогу у сестры;
• улучшение самочувствия;
• расширение возможностей самоухода в рамках фундаментальных потреб­ностей;
• изменение отношения к своему здоровью.
  
  

Требования к постановке целей:

1. В формулировке целей должны быть отражены:

· конкретное действие (результат);

· критерий - дата, время расстояние, ожидаемый результат и т. д.;

· условие - с помощью кого или чего будет достигнут результат.

Например: пациент научится с помощью медицинской сестры в течение двух дней делать самому себе инъекции инсулина. Действие - делать инъекции; временной критерий - в течение двух дней; условие - с помощью медсестры. Для успешного выполнения целей, необходимо мотивировать пациента и создать благоприятную среду для их достижения.

2. Цели и ожидаемые результаты должны быть реально достижимыми, так как каждая достигнутая цель вселяет в пациента уверенность в собственное выздоровление.

3. Цели и ожидаемые результаты должны быть сосредоточены на пациенте и его поведении и реакции, а не на сестринской помощи.

4. Цели и ожидаемые результаты должны быть поставлены так, чтобы их можно было оценить, пронаблюдать.

5. Цели и ожидаемые результаты должны быть понятны пациенту и реальны, так как каждая достигнутая цель вселяет в пациента уверенность в собственное выздоровление.