Место проведения — 3 учебная комната

Задание на эндоскопическом тренажере. Участвует один человек из команды. Задание выполняется на эндохирургической стойке. В зоне работы находится резиновая перчатка, заполненная водой. Команде предлагается завязать на пальце перчатки три лигатуры и отсечь палец, не допуская протекания жидкости. Результат оценивает жюри по 10-балльной шкале. Время: 15 минут.

1. Герметичность перчатки : несостоятельность наложенных лигатур, отсутствие герметичности – 0 баллов; капельное просачивание жидкости – 3 балла; перчатка герметична – 5 баллов 2. Герметичность пальца : несостоятельность наложенной лигатуры, отсутствие герметичности – 0 баллов; капельное просачивание жидкости – 3 балла; палец герметичен – 5 баллов 3. Точность манипуляций (оценивается владения мануальными навыками в эндоскопической хирургии - техника владения инструментами, отсутствие лишних движений, и т.д.) – от 0 до 3 баллов 4. Теоретическая подготовка (оцениваются теоретические знания участников команды по вопросам лапароскопической хирургии) – от 0 до 3 баллов.

Максимальное количество баллов за задание – 16.

Сосудистый шов. Участвует команда, в двух ролях — оператор, ассистент. Накладывается на нефиксированной артерии человека (сонной или бедренной), техника «конец-в-конец», атравматической полипропиленовой нитью 5-0.. Время: 30 минут. Результат оценивает жюри по 10-балльной шкале с учетом слаженности команды, правильной техники формирования, герметичности шва и отсутствия интерпозиции тканей между швами.

1.Эстетичность (одинаковый шаг, направление стежков, отсутствие перекреста) - 0 – 3 балла

2.Герметичность - 4 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении

3.Отсутствие провисания и перекрёста шовного материала в просвете сосуда - 2 балла – нет провисания и перекреста; 1 балл – провисают или перекрещиваются не более двух-трех стежков; 0 баллов – более трех стежков провисают или перекрещиваются

4.Отсутствие сужения анастомоза - 2 балла – нет сужения, 0 баллов - есть сужение

5.Теоретическая подготовка - 0 – 4 балла

6.Правильная работа с инструментами и шовным материалом - 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении

7.Время выполнения (30 минут) - 2 балла получают команда, уложившиеся в отведённое время,1 балл- +5минут, 0 баллов – больше 35 минут.

Максимум баллов за конкурс - 20

Шов нерва. Участвует команда, в двух ролях — оператор, ассистент. Выполняется эпиневральный шов n. tibialis способом «конец в конец». нитью Ethicon©Prolene 8/0.. Препарат будет фиксирован с двух сторон к губке при помощи иголок. Результат оценивает жюри по 10-балльной шкале с учетом слаженности команды, правильной техники формирования, герметичности шва и отсутствия интерпозиции тканей между швами.

1.Отсутствие видимого перекрута волокон - 4 балла 2.Отсутствие разволокнения нерва - 4 балла 3.Диастаз между краями не более 1 мм - 4 балла 4.Эстетичность - 4 балла 5.Теоретическая подготовка - 3 балла 6.Правильная работа с инструментами -1 балл

Время выполнения: 50 минут.

Максимум баллов за конкурс: 20 баллов

Шов сухожилия. Участвует команда, в двух ролях — оператор, ассистент. Предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия по одной из двух методик: (выбор техники будет определен по жеребьевке председателем непосредственно перед началом конкурса)

Cuneo, Krackow. Шовный материал - Полипропилен (ограничение 1-0)

1.Отсутствие разрыва или диастаза при приложении нагрузки - 6 баллов

2.Отсутствие разволокнения - 5 баллов

3.Эстетичность - 5 баллов

4.Теоретическая подготовка - 2 балла

5.Правильная работа с инструментами - 1 балл

Время выполнения – 50 мин -1 балл, 0 баллов – не уложившиеся во время

Максимум баллов за конкурс: 20 баллов

Урологический конкурс.Участникам будет предложено выполнить модель операции Брикера (уретроилеокутанеостомия или илеальный кондуит с восстановлением непрерывности кишечника) за 90 минут.

Схема операции: Требуется: 1) Выкроить сегмент тонкого кишечника размером 10-15 см. 2) Наложить межкишечный анастомоз, методика на выбор (с обоснованием). 3) Наложить 2 уретероилеоанастомоза, методика на выбор (с обоснованием). 4) Ушить дефект в брыжейке.

Каждой команде будет выдано по сегменту тонкого кишечника длинной ~40-50 см.

Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, 1 ассистент, операционная сестра).

Используемый шовный материал: 1 нить Prolene 6-0©Ethicon, 2 нити Vicryl 3-0©Ethicon

1.Герметичность - 3 баллов

2.Эстетичность - 3 балла

3.Отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки (проверяется при осмотре кишки изнутри при вскрытии просвета) - 3 балла

4.Проходимость анастомоза - 3 балла

5.Теоретическая подготовка - 2 балла

6.Слаженность работы бригады - 1 балл

7.Правильная работа с инструментами - 1 балл

Время выполнения анастомоза - до 45 мин. – 4 балла; 45-50 мин. – 3 балла; 50-55 мин. – 2 балла; 55-60 мин. – 1 балл; 60-90 мин. – 0 баллов

Максимум баллов за конкурс - 20 баллов

Межкишечный анастомоз. Участвует команда, в трех ролях — оператор, ассистент, операционная сестра. Накладывается на слабофиксированной кишке человека, техника «бок-в-бок», концы кишки заглушаются, окно в брыжейке закрывается. Выбор способа формирования анастомоза (однорядный/двухрядный шов) на выбор команды.

Время: 45 минут

1.Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания) - 0 – 4 балла

2.Герметичность - 5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении

3.Отсутствие шовного материала в просвете кишки - 3 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении

4.Отсутствие сужения просвета кишки - 0 – 4 балла

5.Теоретическая подготовка - 0 – 3 балла

6.Слаженность работы бригады - 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении

7.Правильная работа с инструментами - 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении

8.Время выполнения анастомоза (45 минут) - 2 балла получает команда, уложившаяся в отведённое время, 0 баллов – вторая команды

Максимум баллов за конкурс – 25

Список рекомендуемых инструментов:

• Иглодержатель Гегара (2 шт. и более).