Уход при задержке мочеиспускания и катетеризация

Задержка мочи в большинстве случаев возникает при нарушении проходимости мочеиспускательного канала.

В зависимости от причины задержки необходимо принять одну из следующих мер для опорожнения мочевого пузыря:

1) на область мочевого пузыря или промежность больного положить грелку;

2) мочеиспускание можно вызвать рефлекторно звуком падающей воды или изменить положение тела;

Разновидностью очистительных клизм являются сифонные клизмы, которые применяют при недостаточном эффекте простой очистительной клизмы, а также у ослабленных больных и при необходимости многократного промывания толстой кишки, например перед проведением эндоскопии кишечника.

Техника выполнения сифонной клизмы:

Вместо кружки используют воронку емкостью 1л.

1. В соединительную резиновую трубку вставляют длинный резиновый наконечник (20-30 см), который вводят в кишку на глубину 10-15 см.

2. Заполненную водой воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м., при этом вода проникает в кишечник.

3. Как только уровень воды опустится до дна воронки, её быстро опускают вниз и жидкость из кишечника с примесью кала и газов поступает в воронку, откуда ее выливают, а воронку заполняют чистой водой.

Такое промывание производят 10-15 раз (до отсутствия в промывной воде примесей кала).

Послабляющие клизмы

Масляные, глицериновые и гипертонические клизмы рассчитаны на вспомогательное очистительное действие при запорах.

Масляные и гипертонические клизмы предпочтительны при спастических запорах.

Техника выполнения послабляющих клизм:

В прямую кишку с помощью грушевидного баллона вводят 50-200 мл растительного масла (или 5-10 мл чистого глицерина), предварительно подогретого до температуры 37-38⁰ С.

Процедуру проводят обычно на ночь. Эффект наступает через 10-12 часов.

Гипертонические клизмы применяют при атонических запорах, у больных с отеками, с повышенным внутричерепным давлением. При этом 50-100 мл 10% раствора хлорида натрия или 20-

Промывание желудка

Промывание желудка может быть проведено двумя способами:

I способ

Для промывания желудка необходимы зонд желудочный диаметром 1 см и длиной 1 м, воронка вместимостью 0,5-1,0 л, соединяющаяся с зондом (чистым, заранее прокипяченным).

Во время процедуры больной обычно сидит, но можно производить промывание в положении лежа.

Зонд вводят в рот и продвигают в глотку, больному предлагают делать глотательные движения, которые способствуют продвижению зонда в пищевод и желудок.

Если зонд продвинулся до первой метки (что соответствует 55 см), значит, его конец находится в кардиальном отделе желудка.

Придерживая левой рукой наружный конец зонда, соединяют его с воронкой. Устроив, таким образом, сифонный прибор, удерживают место соединения левой рукой и опускают его до уровня колен больного.

Больного просят дышать глубоко и равномерно.

В это время помощник наливает в воронку 0,5-1,0 л теплой жидкости для промывания.

Воронку медленно поднимают, приблизительно на 25 см выше рта больного, при этом вода из воронки переходит в желудок. Держать воронку нужно несколько наклонно, чтобы вместе с водой в желудок не попадал воздух.

Как только уровень воды достигнет трубки, следует опустить воронку. При этом содержимое желудка, разбавленное водой, начнет поступать в воронку.

Когда количество выведенной жидкости в воронке достигнет первоначального объема, можно воронку опрокинуть в таз. Процедуру повторяют до тех пор, пока промывная жидкость не будет иметь примесей. По окончании промывания воронку отсоединяют от зонда.

Зонд извлекают быстро, предварительно ко рту больного подносят полотенце. Промывные воды рассматривает врач. При необходимости их направляют в лабораторию на исследование.

II способ

Наиболее часто используется в домашних условиях. В основе его лежит насильственное вызывание рвоты у пострадавшего, путем нажатия пальцами на корень языка. Этот способ применим в случае наличия сознания у больного, так как предварительно необходимо дать выпить около 1 литра теплой воды.

Клизмы(греч. klysma промывание)

Клизма - процедура введения в прямую кишку жидкости с лечебной или диагностической целью.

К лечебным клизмам относятся очистительные, послабляющие, лекарственные и питательные (предназначенные для введения в организм воды и солей, редко глюкозы).

Диагностические клизмы предназначены в основном для введения в кишечник контрастных веществ с целью рентгенологического исследования.

Для клизм используют либо грушевидный баллон (спринцовку) с наконечником, либо специальный сосуд, емкостью 1-1,5 л кружку Эсмарха или стеклянную воронку, которые посредством резиновой трубки длиной 1,5 м, снабженной краном или зажимом, соединяются с наконечником (стеклянным, эбонитовым или резиновым), вводимым в прямую кишку.

Противопоказаниями к любым клизмам являются острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке, острый аппендицит, перитонит, кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, распадающийся рак толстой кишки, трещина заднего прохода, выпадение прямой кишки, резкие боли в животе при проведении процедуры.

Очистительные клизмы

Назначают при запорах, перед операцией, некоторыми рентгенологическими и эндоскопическими исследованиями, перед применением лекарственных и питательных клизм. Не следует злоупотреблять клизмами при хронических запорах из-за возможности привыкания к ним.

Для очистительной клизмы необходимо 1-2 л воды, подогретой до температуры 25-35⁰ С; при спастических запорах эффективнее горячие клизмы (37-42⁰ С), а при атонических запорах - применяют холодную воду (12-20⁰ С).

Действие клизмы можно усилить, растворив в воде (до образования пены) 1 столовую ложку наструганного детского или хозяйственного мыла; с той же целью можно добавить в воду 2-3 столовых ложки глицерина или растительного масла.

Техника выполнения клизмы:

1. В кружку Эсмарха наливают воду (или приготовленный раствор), заполняют ею резиновую трубку, вытесняя воздух, и закрывают кран или накладывают на трубку зажим.

2. Больной ложится на левый бок, сгибая ноги в коленях и приводя их к животу. Под больного подкладывают клеенку, конец которой спускают в таз или ведро на случай, если больной не сможет удержать воду.

Если клизма может быть поставлена только в положении больного на спине, используют подкладное судно.

3. Смазанный вазелином наконечник вращательным движением осторожно вводят в прямую кишку вначале по направлению к пупку (на 3-4 см), затем, ощутив препятствие, направляют наконечник в сторону позвоночника и вводят в просвет кишки на глубину 10-12 см.

4. После этого открывают кран (или снимают зажим) и кружку постепенно поднимают на высоту до 1м.

5.

После извлечения наконечника больной должен задержать воду на 5-10 минут, после чего он опорожняет кишечник.