Осмотр правого предплечья

1. Сформулируйте диагноз:

а) фурункул

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов,

позволивший Вам поставить диагноз:

д) наличие болезненного инфильтрата на предплечье, гиперемия кожи над инфильтратом, наличие участка некроза в центре инфильтрата, отсутстствие симптома флюктуации

3. Возбудителем фурункула чаще всего является:

г) золотистый стафилококк

4. К предрасполагающим факторам возникновения данной патологии не относится:

д) тяжелая физическая нагрузка

5. Определите тактику лечения больной:

д) консервативное лечение: обработка кожи 70% этиловым спиртом, УВЧ-терапия, повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 63

К хирургу поликлиники обратился больной Т., 67 лет, с жалобами на примесь крови в мокроте в виде прожилок темно-вишневого цвета. Кровохарканье появилось около 3-х суток назад и по интенсивности не нарастало. Кроме того, больной отмечал наличие болезненной припухлости левого коленного сустава, появившейся около ½ года назад и отчетливо увеличивавшейся в размерах. Ранее на диспансерном учете у какого-либо специалиста не состоял, за медицинской помощью с вышеозначенными жалобами он обратился впервые.

Объективно: состояние средней тяжести, покровы умеренно бледные, пониженного питания, дефицит веса около 15 кг. Дыхание выслушивается по всем полям, жесткое с сухими хрипами на вдохе, в нижних отделах слева непостоянные мелкопузырчатые хрипы, уменьшающиеся после откашливания. ЧДД 16 в минуту. Пульс 72 в минуту, артериальное давление 170/70 мм рт.ст. Язык влажный чистый, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления без особенностей. В области коленного сустава слева с переходом на область нижней трети бедра имеется деформация за счет бугристого болезненного плотно-эластической консистенции образования, неподвижного, общим размером 15 х 15 х 20 см, покровные ткани багрово-цианотичного цвета. Активные движения в суставе резко ограничены. Паховые лимфатические узлы увеличены до 1,5 см в диаметре, спаяны с подлежащими тканями.

1. Сформулируйте предварительный диагноз:

а) хондросаркома областей левого коленного сустава и левого бедра, метастазы в легкие, кровохарканье, синдром артериальной гипертензии неясного генеза

2. Укажите наиболее полный перечень дополнительных методов исследования для установления характера изменений областей коленного сустава и левого бедра:	ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

д) ЯМРТ областей левого бедра и левой голени, рентгенография левого бедра и коленных суставов в двух проекциях, пункция образования левого бедра для цитологического и гистологического исследования пунктата

3. Укажите наиболее полный перечень дополнительных методов исследования для установления характера изменений в легких:

д) спирография, электрокардиография, обзорная рентгенография грудной клетки, рентгенография грудной клетки в обоих боковых проекциях, трахеобронхоскопия, рентген-компьютерная томография груди, трансторакальная биопсия образования легкого

4. Приведите перечень средств консервативной терапии на период обследования больного:

б) гипотензивные средства, этамзилат, аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол, пневмотропные антимикробные препараты

5. Укажите наиболее вероятный прогноз для жизни больного и определите тактику:

д) прогноз для жизни неблагоприятный ввиду генерализации процесса, показано симптоматическое лечение у онколога

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 64

Больной Н. 20 лет, не работает, не учится. Обратился в поликлиннику с жалобами на головную боль в утренние часы, головокружение при перемене положения тела, пошатывание при ходьбе, тошноту при приеме пищи, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что 22 часа назад был избит неизвестными. Били по голове кулаками.

Объективно: Сознание ясное, ориентирован в себе, во времени и пространстве. В области правой орбиты кровоподтек сине-фиолетового цвета, болезненный при пальпации. В области правой скулы припухлость, болезненная при пальпации. Зрачки D=S, ФРЗ(+)D=S, нистагма нет, носогубные складки симметричные, яэык по средней линии, слух сохранен. Сухожильные рефлексы D=S, несколько повышены с верхних конечностей, парезов, параличей нет. Менингиальных знаков нет. Патологических знаков нет. В позе Ромберга устойчив, ПНП без промаха. Ro-черепа в 2 проекциях- костно травматической патологии не выявлено, КТ головного мозга без патологии.

1. Сформулируйте диагноз: