Принципиальная схема развертывания МО и организация работы их функциональных подразделений

Для работы по ликвидации очага ядерного поражения МО развертывает следующие отделения:

- сортировочно-эвакуационное;

- частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;

- операционно-перевязочное;

- госпитальное, с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами;

- медицинского снабжения (аптеку);

- лабораторное;

- хозяйственное.

Предусматривают площадки для стоянки и дезактивации транспорта.

Сортировочно-эвакуационное отделение развертывает сортировочный пост (СП), сортировочную площадку, приемно-сортировочные палаты для ходячих и носилочных, а также перевязочную для ходячих пораженных.

На сортировочно-эвакуационное отделение возлагаются следующие задачи;

- организация вывоза транспортом МО пораженных с объекта проведения спасательных работ, их прием, регистрация и размещение в отделениях;

- внутрипунктовая и эвакотранспортная сортировка пораженных с учетом локализации, характера и тяжести поражений, доставки пораженных в другие функциональные отделения;

- оказание неотложной медицинской помощи пораженным, обеспечение ухода за ними и подготовка к эвакуации, погрузка их на транспорт;

- подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону и погрузка их на транспорт;

- профилактика осложнений в связи с отсроченной хирургической обработкой.

Сортировочный пост развертывается у въезда в МО на расстоянии 30-50 м от сортировочно-эвакуационного отделения. Для работы на СП выделяют фельдшера (медицинскую сестру), дозиметриста (из лабораторного отделения) и звено санитарных дружинников. На СП оборудуют шлагбаум, выставляют флаг с красным крестом, ночью – фонарь с красным крестом. Личный состав работает с использованием средств индивидуальной защиты (респираторы, резиновые перчатки, защитная одежда) и приборов дозиметрического контроля.

На СП возлагаются следующие задачи:

- проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное загрязнение кожных покровов и одежды выше допустимых уровней, и направление их в отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;

- выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их в изоляторы для инфекционных или психоневрологических больных;

- распределение пораженных на два потока – ходячих и носилочных и направление их в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения;

- наблюдение за окружающей средой, подача сигналов оповещения, а также регулирование подачи автотранспорта с пораженными на сортировочную площадку.

С сортировочной площадки пораженные направляются:

- в приемно-сортировочные палаты для ходячих (пораженные, способные передвигаться самостоятельно и не имеющие загрязнения РВ);

- на площадку частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие загрязнение РВ выше допустимого уровня). После проведения частичной специальной обработки они направляются также в приемно-сортировочные палаты для ходячих;

- в приемно-сортировочные палаты для носилочных (носилочные, не имеющие загрязнения РВ); носилочные, загрязненные РВ выше допустимых уровней, проходят частичную специальную обработку открытых частей тела и также направляются в приемно-сортировочные палаты для носилочных;

- в инфекционный изолятор или психоизолятор (больные с подозрением на инфекционное заболевание или с психическими расстройствами).

Для размещения пораженных и больных, проведения медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи в наиболее просторных помещениях развертывают приемно-сортировочные палаты с учетом одновременного размещения в них раздельно не менее 60 ходячих и 150 носилочных пораженных.

В теплое время года прием и сортировку можно проводить на сортировочной площадке. На сортировочной площадке и в приемно-сортировочных палатах работают врачебные бригады. В состав сортировочной бригады для носилочных пораженных входят врач, две медицинские сестры, два медицинских регистратора и четыре санитарные дружинницы. Для сортировки ходячих пораженных в состав бригады входят врач, медицинская сестра, медицинский регистратор и две санитарные дружинницы.

Одна сортировочная бригада работает в приемно-сортировочной для носилочных (пораженных тяжелой и средней степени тяжести), другая – в приемно-сортировочной для ходячих (легкопораженных). При массовом поступлении пораженных и больных в приемно-сортировочной для носилочных работают дополнительные врачебные бригады из операционно-перевязочного и госпитального отделений. По мере завершения развертывания этих отделений и поступления в них пораженных медицинский персонал возвращается в свои отделения для работы в них, а сортировочные бригады продолжают дальнейшую работу.

Пораженных и больных, поступающих в МО, регистрируют, заполняют на каждого первичную медицинскую карточку ГО, являющуюся основным лечебно-эвакуационным документом.

В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации, эвакуационного паспорта и подготовка пораженных к эвакуации.

В составе сортировочно-эвакуационного отделения силами операционно-перевязочного отделения развертывается перевязочная для легкопораженных, где работает одна врачебная бригада. Здесь проводят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и др.

Отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

- в теплое время года под открытом небом – площадку частичной специальной обработки на два потока (для ходячих и носилочных пораженных) и площадку дезактивации одежды и обуви;

- в холодное время года – помещение для полной санитарной обработки, где предусматривают комнаты для раздевания, обработки и одевания. Одежду и обувь дезактивируют вне помещения.

В отделение пораженные поступают с СП. Личный состав отделения работает в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках, а по завершении работы проходит дозиметрический контроль и санитарную обработку.

Операционно-перевязочное отделение обеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации в больничную базу.

В составе отделения развертываются:

- операционная на два операционных стола с предоперационной;

- перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов с предперевязочной;

- противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест;

- стерилизационная и автоклавная.

В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки, медицинской сестры и санитарки, и четыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки.

В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестринская бригады. Здесь осуществляются хирургические вмешательства по жизненным показаниям:

- закрытие пневмоторакса;

- пункция или дренирование плевральной полости;

- трахеостомия;

- отсечение нежизнеспособной конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация);

- окончательная остановка наружного кровотечения (перевязка сосуда в ране или на протяжении) и др.

В перевязочной и предперевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригады. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь:

- хирургические вмешательства по жизненным показаниям пораженным с повреждениями конечностей;

- восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (интубация, искусственная вентиляция легких и др.);

- непрямой массаж сердца;

- пункция (катетеризация) мочевого пузыря;

- вливание кровезамещающих жидкостей;

- общее и местное обезболивание (новокаиновые блокады и др.);

- введение лекарственных средств, профилактика раневой инфекции, наложение и исправление повязок, шин и др.

Противошоковые палаты размещают поблизости от операционной, для их развертывания выделяют наиболее сохранившиеся помещения с дополнительным утеплением. Дети размещаются вместе с взрослыми в мужских и женских палатах. Здесь проводят полный комплекс противошоковых мероприятий, в том числе:

- переливание крови, кровезаменителей и противошоковых растворов;

- новокаиновые блокады;

- инъекции промедола, сердечных средств и др.

Мероприятия противошоковой терапии по назначению врачей из операционно-перевязочного и госпитального отделений выполняют две сестринские бригады. После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционную, в госпитальное отделение или на эвакуацию).

Госпитальное отделение предназначено:

- для госпитализации временно нетранспортабельных пораженных и больных в целях обеспечения лечения и ухода за ними;

- ухода за беременными, роженицами и новорожденными;

- временной изоляции инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами.

В отделении проводят эвакотранспортную сортировку пораженных и больных и их подготовку к эвакуации в больничную базу.

В составе отделения развертывают:

- палаты для нетранспортабельных на 100 мест;

- инфекционный изолятор на две инфекции (желудочно-кишечной и воздушно-капельной) с отдельным входом для каждой;

- изолятор для пораженных с острыми психическими расстройствами;

- палату для родильниц и новорожденных;

- процедурную с одним перевязочным столом;

- анаэробную палату с перевязочной;

- комнату для медицинского персонала.

В отделении работают одна врачебная и две сестринские бригады.

Отделение медицинского снабжения (аптека) обеспечивает:

- получение и проверку качественного и количественного состояния табельного имущества со складов, его распределение и выдачу функциональным подразделениям МО;

- учет медицинского имущества, находящегося в аптеке и отделениях;

- своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда;

- контроль за правильным хранением и экономным использованием медицинского имущества в функциональных отделениях отряда;

- пополнение табельного имущества санитарных дружин, работающих на территории очага, с которой пораженные поступают в МО;

- защиту медицинского имущества от воздействия поражающих факторов;

- оформление заявок на получение недостающего медицинского имущества.

Отделение развертывает: рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств, помещение или выгородку (не менее 6 м) для приготовления инъекционных растворов, ассистентскую для приготовления лекарственных форм, кубовую (стерилизационно-дистилляционную), моечную для мытья посуды, материальную для хранения медицинского имущества. Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской, а кубовую – с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат. В отделении работают начальник (фармацевт), два аптечных ассистента, два санитара.

Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения и обеспечивает выполнение простейших клинических анализов крови и мочи, проведение дозиметрического контроля места размещения МО, поступающих пораженных и полноту проведения частичной специальной обработки.

На хозяйственное отделение возлагается размещение, питание, водоснабжение пораженных и личного состава отряда, создание запасов обменного фонда белья и одежды, а также электроосвещение и ряд других функций.

Эвакуация пораженных из МО в больничную базу осуществляется по назначению транспортом, специально выделяемым автотранспортной службой по заявкам начальника МС ГО городского района согласно плану начальника ГО города. При этом в качестве основного вида эвакуационного транспорта предусматривается автомобильный. Один автосанитарный отряд за один рейс может эвакуировать до тысячи пораженных на расстояние 100 км и более. Кроме того, эвакуация пораженных в загородную зону возможна железнодорожным, водным и авиационным транспортом. При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из МО, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того или иного профиля, общее их количество и время отправления из МО.