Эмболия верхней брыжеечной артерии с развитие инфаркта кишечника наблюдается у больных;
1. Страдающих митральным стенозом.
2. Перенёсших инфаркт миокарда.
3. Страдающих мерцательной аритмией.
4. С незаращённым Боталловым протоком.
5. Страдающих стенозом лёгочного ствола.
Выберите правильную комбинацию ответов;
А. 1,4. Б. 1,2,3. В. 2,3,4. Г. 1,2,3,5. Д. Все ответы правильные.
7)При эмболии устья верхней брыжеечной артерии с полной окклюзией её просвета развиваются ишемия и некроз:
А. Желудка и двенадцатиперстной кишки.
Б. Двенадцатиперстной и тонкой кишки.
В. Терминального отдела тонкой кишки и всех отделов ободочной кишки.
Г. Тонкой кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки.
Д. Всех отделов тонкой и ободочной кишки до сигмовидной.
8) Инфаркт кишечника может развиться вследствие:
1. Эмболии верхней брыжеечной артерии.
2. Эмболии верхней и нижней брыжеечной артерий.
3. Тромбоза верхней брыжеечной артерии.
4. Тромбоза верхней брыжеечной и портальной вен.
5. Длительного ангиоспазма артериального русла брыжейки тонкой кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3,5. Б. 1,2,4. В. 2,3,5. Г. 1,2. Д. Все ответы правильные.
Для острого нарушения артериального мезентериального кровообращения в первые часы заболевания характерно наличие;
1. Симптома Блинова.
2. Симптома Мондора.
3. Симптома ишемического опорожнения кишечника.
4. Симптома Щёткина-Блюмберга.
5. Симптома «гробовой тишины».
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 1,3. В. 2,4. Г. только 3. Д. Все ответы правильные.
10) Для желтухи обтурационного генеза характерны следующие лабораторные признаки:
1. Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови.
2. Умеренное повышение прямой фракции, значительное повышение непрямой фракции билирубина в крови.
3. Значительное повышение прямой и умеренное повышение непрямой фракций билирубина в крови.
4. Высокая активность трансаминаз в крови.
5. Нормальное или умеренное повышение активности трансаминаз в крови.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3,5. Б. 2,4,5. В. 1,2,5. Г. 1,3,4 Д. 1,2,4,5.
11) Выберите оптимальный комплекс методов исследования, достаточный для подтверждения диагноза и установления причины механической желтухи:
1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
2. Биохимический анализ крови с определением фракций билирубина.
3. Лапароскопия.
4. Обзорная рентгенография брюшной полости.
5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,5. Б. 1,3,4. В. 1,4. Г. 1,2,3. Д. 1,3.
12) Для постановки диагноза механической желтухи и выяснения причины её возникновения применяют все методы исследования, кроме:
А. Биохимического исследования крови.
Б. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
В. Лапароскопии.
Г. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Д. Чрескожной чреспечёночной холангиографии.
13) Выберите признаки, характерные для синдрома Курвуазье:
1. Желтушное окрашивание кожи и склер.
2. Непальпируемый сморщенный желчный пузырь.
3. Наличие пальпируемого воспалённого и болезненного желчного пузыря.
4. Наличие пальпируемого эластичного и безболезненного желчного пузыря.
5. Увеличение размеров печени.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4. Б. 1,5. В. 2,5. Г. 1,3,5. Д. 1,2,5.
В клинику поступил пациент 57 лет с явлениями желтухи. При УЗИ брюшной полости выявлено значительное увеличение головки поджелудочной железы, расширение холедоха до 12 мм. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
А. Вирусный гепатит.
Б. Гемолитическая анемия.
В. Холедохолитиаз.
Г. Рубцовая стриктура холедоха.
Д. Опухоль головки поджелудочной железы.
15) У больной 73 лет диагностирована эмболия бифуркации аорты, ишемия обеих нижних конечностей II-Б стадии. Больная страдает ИБС, дважды перенесла очаговый инфаркт миокарда. Для выполнения эмболэктомии из бифуркации аорты оптимальным оперативным доступом будет:
A. Нижнесрединная лапаротомия.
Б. Двухсторонний бедренный доступ.
B. Торакофренолапаротомия.
Г. Односторонний бедренный доступ.
Д. Левосторонняя люмботомия.
16) Для острой ишемии конечности II-Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, характерны все перечисленные симптомы, кроме:
A. Боли в конечности.
Б. "Мраморный рисунок" кожных покровов конечности.
B. Похолодание конечности.
Г. Отсутствие активных движений в суставах конечности.
Д. Мышечная контрактура в голеностопном суставе.
17) Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:
A. Митрального стеноза.
Б. Аневризмы брюшного отдела аорты.
B. Аневризмы сердца.
Г. Инфаркта миокарда.
Д. Компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром.
18) При острой непроходимости артерий конечности, сопровождающейся тяжелой ее ишемией, операция эмболтромбэктомия показана во всех случаях, кроме наличия:
A. Острого инфаркта миокарда.
Б. Острого ишемического инсульта.
B. Абсцедирующей пневмонии.
Г. Тотальной контрактуры суставов пораженной конечности.
Д. Субфасциального отека голени.
19) Пациенту страдающему эмболией бифуркации аорты и отеком легких показано:
A. Отсроченная эмболэктомия из бифуркации аорты после купирования отёка лёгких.
Б. Экстренная эмболэктомия из бифуркации аорты параллельно с реанимационными мероприятиями.
B. Эмболэктомия из лёгочных артерий и пликация нижней полой вены.
Г. Аорто-бедренное шунтирование после купирования отёка лёгких.
Д. Имплантация кава-фильтра и тромболитическая терапия.
20) При панкреонекрозе применяются все виды операций, кроме:
A. Дренирования панкреатогенного абсцесса под контролем ультрасонографии.
Б. Панкреатооментобурсостомии.
B. Декомпрессионной холецистостомии.
Г. Панкреатодуоденальной резекции.
Д. Некрэктомии или секвестрэктомии.
21) Показаниями к оперативному вмешательству при панкреонекрозе являются:
1. Панкреатогенный (абактериальный) перитонит.
2. Неэффективность комплексной консервативной терапии.
3. Высокий уровень гиперамилаземии.
4. Инфицированный панкреонекроз.
5. Панкреатогенный шок.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3. Б. 1,5. В. 2,3. Г. 2,4. Д. 1,5.
22) У пациентов с диагнозом - панкреонекроз, при диагностической лапароскопии имеет место:
1. Геморрагический выпот.
2. Кровь в брюшной полости.
3. Наложения фибрина на подвздошной и слепой кишке.
4. Пятна стеатонекроза на брюшине.
5. Выбухание желудочно-ободочной связки
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3,5. Б. только 2. В. 1,4,5. Г. 3,4. Д. 3,5.
23) Вы оперируете больного по поводу панкреонекроза на 10 сутки от начала заболевания. При ревизии брюшной полости установлено, что выпота нет, имеются единичные пятна стеатонекроза на большом сальнике и брюшине. В сальниковой сумке скудное количество мутного выпота. Поджелудочная железа увеличена в размерах, с участками серо-чёрного цвета в области головки, тела и хвоста. Парапанкреатическая клетчатка с гнойным диффузным пропитыванием. Другие органы брюшной полости не изменены. Укажите интраоперационный диагноз:
A. Стерильный панкреонекроз, панкреатогенный перитонит.
Б. Инфицированный панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки.
B. Инфицированный панкреонекроз, гнойный перитонит.
Г. Панкреатогенный абсцесс.
Д. Псевдокиста поджелудочной железы.
24) К наиболее информативным методам диагностики панкреонекроза относят:
1 Ультрасонографию
2. Ретроградную панкреатохолангиографию.
3. Лапароскопию.
4. Компьютерную томографию.
5. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3,4. Б. 1,2,3. В. 2,3,4. Г. 1,3,5. Д. 1,4
25) Укажите показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
1. Панкреатогенный абсцесс.
2. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки.
3. Панкреатогенный ферментативный перитонит.
4. Фибринозно-гнойный перитонит.
5. Полиорганная недостаточность в первые 12 часов заболевания.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А 1,2,5. Б 1,2,3. В 3,4,5. Г 1,2,4. Д 3,5.
26) Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:
1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы.
2. Ликвидация гиповолемии.
3. Инактивация панкреатических ферментов.
4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта.
5. Методы экстракорпоральной детоксикации.
Укажите правильное сочетание ответов:
А. 1,2,3,4. Б. 1,3,4, В. 2,3,5, Г. 1,4,5. Д. Все ответы правильные.
27) При остром панкреатите наблюдаются следующие биохимические нарушения в крови:
1. Амилаземия.
2. Гипергликемия.
3. Гипокальциемия.
4. Гиперкальциемия.
5. Гипогликемия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2. Б. 1,2,3. В 1,2,3,4 Г. 2,3,5. Д 1,4,5.
28) Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита включает следующие формы заболевания:
1. Стерильный панкреонекроз.
2. Отёчный панкреатит.
3. Псевдотуморозный панкреатит.
4. Инфицированный панкреонекроз.
5. Киста поджелудочной железы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
A. Всё верно. Б. 3,4. B. 1,2,4. Г. 1,2,3,5. Д. 2,3,4,5.
29) Клиническими признаками правостороннего поддиафрагмального абсцесса являются:
1. Боли в нижних отделах правой половины грудной клетки и в верхних отделах живота.
2. Болезненность при надавливании в области нижних рёбер справа.
3. Гектическая температура.
4. Выбухание нижних межрёберных промежутков справа.
5. Расширение границ печёночной тупости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 3,4,5. Б.1,2,3,4. В. 1,2,3,5. Г. 1,3,5. Д. Все ответы правильные.
30) Селективную деконтаминацию желудочно-кишечного тракта у больного, оперированного по поводу распространённого перитонита, производят с целью:
1. Профилактики эндогенного инфицирования.
2. Для устранения патологической бактериальной контаминации желудочно-кишечного тракта.
3. Для устранения гастроэнтерогенного источника реинфицирования брюшной полости.
4. Для предупреждения транслокации условно патогенных микроорганизмов в брюшную полость и кровоток.
5. Для предупреждения развития нозокомиальной пневмонии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3. Б. 1,2. В. 3,4. Г. 1,3,5. Д. Все ответы правильные.
31) Радикальными операциями при раке желудка являются все перечисленные, кроме:
А. Дистальной субтотальной резекции желудка.
Б. Проксимальной субтотальной резекции желудка.
В.Антрумэктомии.
Г. Гастрэктомии.
Д. Комбинированной гастрэктомии.
32) Для рака кардиального отдела желудка характерно:
1. Затруднение при глотании твёрдой пищи.
2. Боли за грудиной.
3. Гиперсаливация.
4. Симптом «шума плеска».
5. Полиурия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А 1,2,3. Б. 4,5. В. 1,3,5. Г. 2,3,4. Д. 3,4.
33) В план обследования больного с подозрением на рак выходного отдела желудка с явлениями декомпенсировонного стеноза необходимо включить следующие исследования:
1. Определение объёма циркулирующей крови.
2. Определение электролитного состава плазмы.
3. Гастроскопию с гастробиопсией.
4. Рентгенологическое исследование желудка с контролем пассажа бария.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 1,2,3,4. В.1,2,5. Г.1,3,5. Д. Все ответы правильные.
34) Оптимальной операцией при операбельном раке антрального отдела желудка является:
А. Гастрэктомия.
Б. Дистальная субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника.
В. Антрумэктомия с удалением большого сальника.
Г. Резекция желудка в пределах макроскопически неизменённых тканей.
Д. Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру без удаления большого малого сальника.
35) Оптимальной и онкологически обоснованной операцией при раке выходного отдела желудка II стадии является:
A. Гастрэктомия.
Б. Антрумэктомия.
B. Дистальная субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальниками.
Г. Резекция 2/3 желудка без удаления большого и малого сальников.
Д. Наложение заднего гастроэнтероанастомоза.
36) При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана следующая операция:
A. Трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы.
Б. Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру без резекции большого сальника.
B. Субтотальная дистальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником.
Г Антрумэктомия.
Д. Гастростомия.
37) Больного в течение месяца беспокоит повторная рвота. При осмотре определяется «шум плеска»: Во время гастроскопии выявлен рак выходного отдела желудка. У больного необходимо в первую очередь исследовать:
1. Объём циркулирующей крови,
2. Электролитный состав плазмы.
3. Желудочный рН.
4. Провести дуоденальное зондирование.
5. Измерить диурез.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2,3,4. Б 1,2,5. В. 3,5. Г.2,4. Д. Все ответы правильные.
38) Метастаз Щницлера локализуется:
А.В печени.
Б. В прямокишечно-пузырной складке.
B. В яичниках.
Г. В области пупка.
Д. Между ножками кивательной мышцы.
39) При раке антрального отдела желудка, IV стадии заболевания, возможно выполнение следующих операций:
1. Передняя гастроэнтеростомия с брауновским межкишечным анастомозом.
2. Паллиативная дистальная резекция желудка.
3. Паллиативная проксимальная резекция желудка.
4. Гастростомия.
5. Гастрэктомия.
Укажите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2. Б. 2,4. В. Только 4. Г. 2,5. Д. 1,2,4.
40) При варикозной болезни нижних конечностей применяют следующие виды операций, устраняющих вено-венозный сброс через перфорантные вены голени:
1. Операция Троянова-Тренделенбурга.
2. Чрескожное легирование вен по Щеде-Кохеру.
3. Операция Коккета.
4. Операция Линтона.
5. Операция Нарата.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 3,4. Б. 2,3,4,5. В. 2,3. Г. 3,4,5. Д. 1,2,3,4.
III
1) Укажите заболевания, сопровождающиеся варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей:
1. Посттромбофлебитическая болезнь.
2. Варикозная болезнь.
3. Аплазия глубоких вен.
4. Врожденные артерио-венозные свищи.
5. Хроническая окклюзия нижней полой вены.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3,5. Б. 1,2,3,4. В. 1,4,5. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные.
2) Больной 47 лет жалуется на варикозное расширение вен правой голени и бедра. Из анамнеза известно, что 3 года назад больной перенёс флебэктомию в бассейне большой подкожной вены на правой нижней конечности. При осмотре больного отмечено варикозное расширение вен в верхней трети бедра и по передне-медиальной поверхности правой голени, а также обнаружена незначительная пигментация кожи в нижней трети голени. При ультразвуковом ангиосканировании обнаружена культя с притоками большой подкожной вены бедра длиной 5 см и несостоятельные перфорантные вены в нижней трети голени. Для лечения рецидива варикозной болезни у этого больного необходимо выполнить следующее:
1. Операцию Моделунга.
2. Операцию Коккета.
3. Удаление культи большой подкожной вены бедра и варикозно расширенных вен по Нарату.
4. Операцию Бебкокка.
5. Операция не показана, следует проводить флеботоническую и компрессионную терапию.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3,5. Б. 1,2,3,4. В. 1,4,5. Г. 2,3. Д. Все ответы правильные.
3) Больные, страдающие варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации венозного оттока, предъявляют жалобы на:
1. Чувство тяжести в нижних конечностях.
2. Утомляемость ног при длительном стоянии.
3. Судороги икроножных мышц при ходьбе.
4. Судороги икроножных мышц в покое.
5. Стойкий отёк голеней до коленного сустава.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3,5. Б. 3,4,5. В. 1,2,4. Г. 1,2,3,5. Д. 1,2.