Сахар плазмы(в биохимическом анализе крови) – 4,4 – 6,6 ммоль/л
Стандартный тест толерантности к глюкозе – определение сахара капиллярной крови натощак и через 2 часа после сахарной нагрузки (прием 100мл теплой кипяченой воды с глюкозой – 1,75 г/кг, не более 75 г).
Норма- натощак до 5,5 ммоль/л, через 2 часа – менее 7,8 ммоль/л.
Гипергликемия натощак – 5,6-6,1 ммоль/л, через 2 часа – до 7,8 ммоль/л.
Толерантность нарушена – натощак до 6,1 ммоль/л, через 2 часа – 7,8 – 11,1 ммоль/л.
Сахарный диабет – натощак больше 6,1 ммоль/л, через 2 ч больше 11,1 ммоль/л. Для выявления сахарного диабета тест толерантности проводят только при показателях натощак до 6,7 ммоль/л.
Типы сахарных кривых.
• Нормогликемический:
– сахара в пределах нормы;
– через 30 мин повышение на 40-50%, затем постепенное снижение;
– через 2 ч равен или немного ниже исходной гликемии.
• Нарушение толерантности к глюкозе (гипоинсулинемический тип кривой):
– исходная нормогликемия;
– с 30 минуты в течение 2 ч гипергликемия (около 7,8 ммоль/л и выше).
• Гиперинсулинемический (плоская кривая):
– исходная гипогликемия или нормогликемия;
– через 30 мин повышение менее чем на 40%, затем постепенное снижение;
– через 2 ч ниже исходной гликемии.
Экскреция 17-КС с мочой (мкмоль/сут) -это метаболиты андрогенов, продуцируемые надпочечниками:
• Новорожденные до 4,16
• 2 недели-1 год 1,66-2,43
• 1-4 года 2,01-3,12
• 4-7 лет 2,77-9,01
• 7-12 лет 6,24-17,34
• 12-15 лет 17,34-39,18
Определение ВМК мочи (ванилин-миндальной кислоты)– положительная проба при феохромоцитоме.
Показатели КЩС
• рН- 7,35 – 7,45.
• рСО2– допустимые колебания 35-45 мм рт ст, у детей раннего возраста 30-35 мм рт ст.
• Избыток или дефицит буферных систем (ВЕ) в норме равен 0 (от-2,4 до +2,3) ммоль/л.
– «-» значения – избыток кислот или дефицит оснований.
– «+» значения – дефицит кислот или избыток оснований.
• рО2 – в норме 90-100 мм рт. ст.
Компенсированныйацидоз или алкалоз – рН остается N.
Если рН < 7,35 или >7,45 – декомпенсированный ацидоз или алкалоз.
Биохимические показатели при нарушениях КЩС
| Тип нарушений | рН крови | рСО2 | ВЕ |
| Ацидоз метаболический компенсированный декомпенсированный | N ↓ | N ↓ | ↓ ↓ |
| Ацидоз респираторный компенсированный декомпенсированный | N ↓ | ↑ ↑ | N ↑ |
| Алкалоз метаболический компенсированный декомпенсированный | N ↑ | N ↑ | ↑ ↑ |
| Алкалоз респираторный компенсированный декомпенсированный | N ↑ | ↓ ↓ | N ↓ |
Разнонаправленность показателей рН и рСО2 указывает на респираторную природу нарушений КЩС.
Оценка иммунного статуса
Сывороточные иммуноглобулины
• Возраст Ig G Ig А Ig М (МЕ/мл)
• До 1мес 123,5-107,7 10,5-18,3 14,3-30,1
• 1-3 мес 56,1-68,4 29,3-37,2 44,0-54,4
• 3-6 мес 60,9-80,4 26,2-48,4 56,2-85,2
• 1-3 года 68,8-77,4 42,1-49,1 124,5-139,0
• 3-7 лет 104,1-103,2 65,6-77,1 124,4-140,9
• 7-15 лет 120,5-134,5 67,4-96,4 132,8-144,8
• Возраст Т-лимфоциты В-лимфоциты
• 1-3 года 55%±0,9 11,93%±0,73
• 3-7 лет 59,56%±1,37 10,13%±0,63
• 7-15 лет 54,78%±1,05 10,7%±0,74
• Т-хелперы 24-53% (37±2)
• Т-супрессоры 12-42% (11,0±1)
• Соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры в норме 2 и более
• Фагоцитирующие лейкоциты – 50-70%
• Фагоцитарное число – 2,0-4,0
• Фагоцитарный индекс – 49,6-100%
• Оценка системы комплемента– 40-60 Ед/мл
Показатели спинномозговой жидкости
Цвет — бесцветная (ксантохромия может быть у новорожденного на фоне физиологической желтухи и проникновения билирубина через гематоэнцефалический барьер).
Прозрачная.
Давление - 130-180 мм вод.ст. (80 мм вод. ст. у детей до 6 месяцев жизни).
Скорость капель из иглы — 40-60 в 1 мин.
Цитоз - 0,002-0,008. 109 /л.
Лимфоциты - 80-85%.
Нейтрофилы - 3-5%.
Белок - 0,25-0,33 г/л (0,33-0,5 г/л до 3-6 мес.).
Реакция Панди – отрицательная (до 6 мес. /+/ - /++/ из-за большого количества белка).
Дифференциальный диагноз синдрома менингизма, гнойного и серозного менингита (по О.П.Зинченко, 1986)
| Показатели спинномозговой жидкости | Нормативные данные | Синдром менингизма | Гнойный менингит | Серозный менингит |
| Прозрачность | Прозрачная | Прозрачная | Мутная | Прозрачная |
| Давление (мм вод.ст.) | 130-180 | 200-250 | Значительно повышено | 200-300 |
| Цвет | Бесцветная | Бесцветная | Молочный, зеленоватый | Бесцветная |
| Частота капель с иглы в мин. | 40-60 | 60-80 | Редкие капли | 60-90 |
| Цитоз (109) | 0,002-0,008 | 0,002-0,008 | 1,0-15,0 | 0,02-1,0 |
| Цитограмма: лимфоциты (%) нейтрофилы (%) | 80-85 3-5 | 80-85 3-5 | 0-60 40-100 | 80-100 0-20 |
| Белок (г/л) | 0,25-0,33 | 0,16-0,45 | 0,66-16,0 | 0,33-1,0 |
| Реакция Панди | - | - | +++, ++++ | +, ++ |
| Состояние после пункции | Головная боль, рвота при взятии большого коли- чества жидкости | Значительное облегчение – часто является переходным моментом заболевания | Незначительное кратковременное улучшение | Значительное облегчение – часто является переходным моментом заболевания |