Работа процедурной медсестры

При необходимости в вечернее и ночное время в процедурном кабинете нашего учреждения делаю экстренные (при эпилептических припадках и возбуждении) и плановые инъекции по назначению врача.

Оснащение кабинета:

Кабинет оснащен мебелью с гигиеническим покрытием, контейнерами для дезинфекции изделий медицинского назначения (имеется специальный контейнер желтого цвета для дезинфекции и последующей утилизации игл). В кабинете имеется:

• инструментальный столик для подготовки и проведения процедур;

• передвижной столик для формирования стерильной укладки для выхода в комнаты;

• шкаф для хранения лекарственных препаратов и стерильного материала;

• холодильник для хранения лекарственных препаратов и вакцин;

• ультрафиолетовая бактерицидная лампа;

• кушетка;

• мойка с двумя раковинами с подводкой горячей и холодной воды;

• стол с вытяжным шкафом для дезинфицирующих растворов;

• шкаф для хранения уборочного инвентаря и спецодежды; Имеются 2 аптечки:

1) Аптечка для оказания первой помощи при анафилактическом шоке (с перечнем лекарственных препаратов и необходимых действий);

2) Аптечка для ВИЧ-профилактики

Ведутся журналы:

1) «Журнал учета инъекций»;

2) «Журнал аварийных ситуаций»;

3) «Журнал несчастных случаев на производстве»

В ночное время, я регистрирую выполнение инъекций в «Журнале ночных инъекций».

Отдельно ведется «Журнал учета инъекций для переболевших гепатитов». Таким клиентам инъекции выполняются в последнюю очередь.

Свою работу при выполнении инъекций начинаю с подготовки рук:

Тщательно мою руки (дважды мылом), выполняю 6 видов специальных движений, ополаскиваю под проточной водой, насухо вытираю индивидуальным чистым полотенцем или одноразовыми салфетками. На сухие руки надеваю перчатки, с помощью дозатора наношу 3-5 мл спиртового антисептического раствора до полного высыхания и выдерживаю экспозицию согласно инструкции.

Лоток (предварительно обработанный двукратно через 15 минут 1% раствором Фрисепт-Соло) накрываю стерильной пеленкой. Между пеленкой кладу пинцет, которым из упаковки достаю стерильные ватные шарики. Лоток и пинцет считаются стерильными в течение 2 часов. Каждые 2 часа укладка меняется, а лоток протирается дезинфицирующим средством двукратно с интервалом 15 минут.

Все инъекции выполняю одноразовыми стерильными шприцами. Для каждого клиента - индивидуальный набор стерильных инструментов и материалов. Антисептическим спиртовым раствором обрабатываю упаковку шприца, ампулы, перчатки. Далее обрабатываю место для инъекции: сначала большое поле, затем малое поле. После сделанной инъекции прикладываю сухой стерильный ватный шарик. Затем, не накрывая иглу колпачком, провожу обработку использованных шприцов согласно инструкции:

1) Предварительная очистка;

2) Дезинфекция.

После чего, обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладываю в контейнер.

Так же использую в работе инструменты многократного назначения (ИМН) - пинцеты.

Обработка мед. инструментов проводится в 7 этапов:

1 этап — «предварительная очистка ИМН от биологических загрязнений»:

отмывание ИМН от биологических загрязнений с помощью салфетки или ватного тампона в дез.растворе.

2-3 этап - «дезинфекция + предстерилизационная очистка ИМН»:

по истечении времени экспозиции дезинфекции в этом же растворе с помощью салфетки или ватного тампона ИМН промывают от жировых и белковых загрязнений.

4 этап - «ополаскивание под проточной водой» проводится в течение нескольких минут, согласно инструкции применяемого дез.раствора.

5 этап - «ополаскивание дистиллированной водой»

6 этап - «сушка» в открытом виде в воздушных стерилизаторах.

7 - «стерилизация».

Дез.средства, применяемые в учреждениях социальной защиты.

В учреждениях социальной защиты применяются средства 4 класса опасности, растворами которых можно убираться в присутствии людей.

Каждое применяемое дез.средство должно иметь на каждую партию:

1) Регистрационное удостоверение (бессрочное);

2) Сертификат соответствия (срок действия и производитель);

3) Методические указания или инструкция по применению.

В нашем учреждении, при отсутствии инфекционных заболеваний, дез.средства используются по режиму вирусных инфекций.

Профилактика профессионального заражения ВИЧ- инфекцией при аварийных ситуациях во время оказания медицинской помощи клиентам.

Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими, колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и др.), следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

В случае аварийной ситуации в отделении имеется аптечка первой помощи и разработанная инструкция по проведению необходимых мероприятий в соответствии с приказом МЗНО №297/12 от 13.02.2012 г. О реализации приоритетного проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ - инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ на территории Нижегородской области».

Мероприятия включают в себя следующие пункты:

1) оказание неотложной первой помощи в зависимости от характера аварийной ситуации (порез, укол, загрязнение кожи, слизистой);

2) проведение исследование крови на ВИЧ - инфекцию и вирусные гепатиты В и С двумя методами (ИФА и экспресс- тестирование) потенциального источника и медработника, контактирующего с ним;

3) регистрация аварийных ситуаций в журналах: «Журнал учета аварийных ситуаций», «Журнал несчастных случаев на производстве»;

4) проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами в первые 72 часа.

Работа по обращению с отходами в подразделениях ГБУ «Автозаводский ПНИ»

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяется на пять классов опасности:

Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам.

Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.

Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д - радиоактивные отходы.

Ответственным специалистом по обращению с отходами в ГБУ «Автозаводский ПНИ» является помощником эпидемиолога,

- в ОМП - главная медсестра;

- в отделениях - старшие медсестры отделений

- в АХЧ начальник хозяйственного отдела

- пищеблок диет сестра

Для всех категорий работников, имеющих отношение к обращению с мед.отходами, разработаны должностные инструкции.

В ходе медицинской деятельности ГБУ «Автозаводский ПНИ» образуется три класса отходов:

- класс А - эпидемиологически безопасные отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями клиентов (бумага, мебель, инвентарь, упаковка от лекарственных препаратов, пищевые отходы). Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.

- класс Б - эпидемиологически опасные отходы, имевшие контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, также живые вакцины, не пригодные к использованию, пищевые отходы инфекционных больных (в отделении это - маски, перчатки, шпателя, шарики, перевязочный материал, бактериологические фильтры бактерицидных установок). Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета.

- класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4классов опасности (ртутьсодержащие приборы - градусники, люминесцентные и бактерицидные лампы, просроченные лекарственные и дезинфицирующие средства). Отходы класса Г собираются в маркированные емкости с плотно- прилегающими крышками любого цвета.