Временная нетрудоспособность в связи с заболеваниями органов дыхания в 1997—1998 гг

Санитарно – гигиеническое значение заболеваний органов дыхания.

Заболевания органов дыхания занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и определяют в значительной мере уровень временной утраты трудоспособности, инвалидности и смертности населения России. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности эта группа болезней занимает первое место, в структуре причин инвалидности — 4-е место, в структуре причин смерти некоторых возрастных групп населения — также 4-е место.

Общая заболеваемость населения России болезнями органов дыхания

В структуре первичной заболеваемости ПМР первое место по-прежнему занимают болезни органов дыхания - 3 020 (2012 год - 2 914 с ростом на 3,6%)

Временная нетрудоспособность в связи с заболеваниями органов дыхания в 1997—1998 гг

.

Временная утрата трудоспособности при заболеваниях дыхательной системы связана с острыми формами – острые респираторные инфекции и грипп. Привести к инвалидности и смертности могут хронические обструктивные заболеваниях легких: хронический обструктивный бронхит, тяжелые формы бронхиальной астмы. Бронхиальной астма занимает около 10% ХОБЛ, ведущее же место занимает хронический обструктивный бронхит.

ХОБЛ характеризуются медленно прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкцией с нарастающей хронической дыхательной недостаточностью. В настоящее временя ХОБЛ относится к наиболее значимой социально – гигиенической проблеме, из-за высокого уровня заболеваемости и смертности. ХОБЛ - единственная из лидирующих причин смерти, распространенность которой увеличивается.
В России, условно отмечается около 11 млн. чел. Болеющих ХОБЛ, но диагностировано только около 1 млн. чел с таким заболеванием, в результате того, что ХОБЛ диагностируется на поздней стадии, когда лечение неэффективно.
В развитии ХОБЛ играют роль факторы риска, конечно, первое место ( 80-90 %) курение. Также играют роль профессиональные факторы ( пыль, содержащая кадмий, кремний; горнодобывающая промышленность), частично отмечается влияние генетической предрасположенности.

Неблагоприятные эпидемиологические показатели при заболеваниях органов дыхания обусловливают необходимость совершенствования организации медицинской помощи при них.

Организация медицинской помощи больным

Организация медицинской помощи больным пульмонологического профиля осуществляется на основании этапности, преемственности и специализации.

Этапность означает структурное деление медицинских учреждений на амбулаторные, стационарные и реабилитационные. В зависимости от функциональных задачи характера медицинской помощи в каждом подразделении создаются диагностические и лечебные возможности.

Преемственность предполагает обязательный обмен медицинской информацией о пациентах при оказании им помощи на любом из этапов, и предполагает иерархическое соблюдение методов лечения, наблюдения и методических рекомендаций, выработанных специалистами консультативно-диагностических и лечебных учреждений.

Специализация медицинской помощи больным с заболеваниями органов дыхания подразделяет ее на две категории: при острых заболеваниях лечение проводят врачи общей практики, участковые терапевты и педиатры, а при хронических, требующих длительного наблюдения и лечения, — специалисты узкого профиля: пульмонологи и аллергологи.

К 1995 году в каждом субъекте Федерации имелся пульмонологический центр (республиканский, краевой, областной), преимущественно на базе многопрофильных больниц, а в ряде случаев — на базе научно-исследовательских учреждений или соответствующих кафедр медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей. Функционировало 650 больничных пульмонологических отделений с общим числом коек 32,5 тыс., в которых работало около 1,5 тыс. врачей пульмонологов. В амбулаторном же звене, на которое приходится свыше 80% всего объема диагностической и лечебной работы с пульмонологическими больными, имелось только 665 пульмонологических и 847 аллергологических кабинетов. При таком уровне развития амбулаторного звена специализированной пульмонологической помощи на каждого врача-пульмонолога, ведущего амбулаторный прием, приходится в среднем более 5000 учтенных пациентов с хроническими формами неспецифических заболеваний легких. В результате специализация медицинской помощи не соблюдается: 80% хронических больных наблюдаются и лечатся участковыми терапевтами и педиатрами.

Современные, международно согласованные методы и тактика лечения и длительного ведения больных основными формами ХОБЛ могут широко и эффективно применяться только при наличии специалистов-пульмонологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В связи с этим важнейшей задачей очередного этапа развития пульмонологической помощи следует считать создание пульмонологических кабинетов в территориальных городских поликлиниках и в поликлиниках центральных районных больниц.

Литература:

Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. Для студентов/ под редакцией В.А. Миняева, Н.И.Вишнякова. М.- Медпресс – информ,2003 – 528 с.

Лисицын Ю.П.Общественное здоровье и здравоохранение: учебник.– 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 512 с.