Порядок учета и отпуска медицинского имущества

Учету подлежит все медицинское имущество поступающее в тыловой госпиталь независимо от источников его поступления и способов приобретения.

Порядок учета, формы учетных документов и порядок их заполнения определены приказами Министерства здравоохранения:

• от 02.07.1987 г. № 747 «Об утверждении «Инструкции об учете медикаментов, лекарственных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, содержащихся на государственном бюджете»;
• от 12.11.1997 года № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» и дополнения к нему от 09.01.2001 года № 2 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.1997 года № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».

Составление и ведение учетных документов на медицинское имущество возлагается на заведующего аптекой тылового госпиталя.

Учет расходного медицинского имущества ведется в аптеке тылового госпиталя в целом за учреждение по книгам учета. Целесообразно заводить отдельные книги учета по различным группам (лекарственные средства, антибиотики и медицинские иммунобиологические препараты, перевязочные и шовные материалы, пластыри, расходные медицинские предметы, аптечные расходные предметы, лабораторные расходные предметы и принадлежности и т.д.). Для учета ядовитых и наркотических лекарственных средств в обязательном порядке заводится отдельная книга учета.

Учет инвентарного медицинского имущества ведется в аптеке в целом как за тыловой госпиталь, так и за каждое лечебно-диагностическое отделение или кабинет по книгам учета.

Выдача расходного медицинского имущества в лечебно-диагностические отделения и кабинеты тылового госпиталя осуществляется из аптеки по требованиям, написанным на бланке со штампом тылового госпиталя, которые подписываются начальником лечебно-диагностического отделения (кабинета) тылового госпиталя и накладным (инвентарное имущество).

Расходное имущество, как правило, получается в аптеке 2-3 раза в неделю согласно утвержденному начальником тылового госпиталя графику.

Накладные (в двух экземплярах) на получение инвентарного имущества заполняются в аптеке, подписываются заведующим аптеки и должностными лицами лечебно-диагностических отделений (кабинетов) тылового госпиталя, которым поручено его получение и ведение учета. Вторые экземпляры накладных выдаются вместе с имуществом, на их основании заводится учет имущества в лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя.

Расходное медицинское имущество в лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя после получения из аптеки используется по прямому предназначению без ведения учета.

Исключение составляет утвержденный довольствующим органом ограниченный перечень (в основном ядовитые и наркотические лекарственные средства, спирт этиловый, дефицитные и дорогостоящие медикаменты, частично перевязочные и дезинфицирующие средства), учет которого ведется в книгах учета.

Данные в эти книги заносятся провизором-технологом аптеки перед выдачей медицинского имущества, где проставляется его количество (при необходимости №№ серий лекарственных средств).

При использовании (проведении лечебно-диагностических мероприятий, инъекций и др.) лекарственного средства дежурная медицинская сестра лечебно-диагностического отделения (медицинская сестра кабинета) делает в книге учета отметку о количестве использованного лекарственного средства, ФИО больного и № его истории болезни.

При сдаче-приеме дежурства медицинские сестры сверяют наличие лекарственного средства с данными учета. Использованные ампулы из-под ядовитых и наркотических лекарственных средств дежурные медицинские сестры обязаны сдавать в тот же день (за исключением выходных и праздничных дней) в аптеку.

Уничтожение использованных ампул производится комиссией под председательством заведующего аптекой тылового госпиталя с оформлением соответствующего акта.

Учет инвентарного медицинского имущества ведется в книгах учета по категориям на основании данных накладных на его получение из аптеки. На каждую категорию отводится отдельный лицевой счет. На аппараты и приборы указывается их год выпуска, год ввода в эксплуатацию и заводской номер согласно технической документации (техпаспорта). Техническая документация хранится в лечебно-диагностическом отделении (кабинете) тылового госпиталя.

Ядовитые и наркотические лекарственные средства в лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя должны храниться в закрытых, опечатанных (опломбированных) сейфах. На внутренней стороне дверки шкафа должен находиться перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств с указанием их высших разовых и суточных доз. Хранение каких-либо других лекарственных средств (предметов, в том числе военных билетов, удостоверений личности раненых и больных) запрещается. Сейфы оборудуются охранной светозвуковой сигнализацией. Сигнализация выводится на пост дежурной медицинской сестры или к дежурному по тыловому госпиталю.

Допускается хранение ядовитых и наркотических лекарственных средств в металлических шкафах (шкатулках), надежно прикрепленных к стене или полу. Ядовитые и наркотические лекарственные средства для парентерального, внутреннего и наружного применения должны храниться раздельно. О приеме (сдаче) дежурным медицинским персоналом запасов ядовитых и наркотических лекарственных средств и ключей от сейфов (шкафов, шкатулок) в которых они хранятся, делается соответствующая запись в книгах учета этих средств или журнале приема (сдачи) дежурства.

В случае, если назначения ядовитых или наркотических лекарственных средств отменены и потребности в них нет, они сдаются в аптеку. Сдача оформляется накладной, выписываемой в аптеке. Уничтожение ядовитых и наркотических лекарственных средств, дальнейшее использование которых в медицинской практике нецелесообразно, осуществляется в строгом соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 31.01.2002 года № 26 «Об утверждении «Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным».

Ключи от сейфов (шкафов, шкатулок) должны постоянно находиться у дежурной медицинской сестры (дежурного врача). Хранение ключей в ящиках рабочих столов категорически запрещается.

Запасы ядовитых и наркотических лекарственных средств в лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя определяются начальником госпиталя и не должны превышать 3-х дневной потребности в них.

Для оказания экстренной неотложной помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям разрешается создавать в приемных отделениях пятидневный резерв ядовитых и наркотических лекарственных средств. Указанный резерв может быть использован по разрешению ответственного дежурного врача (дежурного хирурга, терапевта) во всех лечебно-диагностических отделениях тылового госпиталя.

Ответственными за хранение и выдачу больным ядовитых и наркотических лекарственных средств в лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя являются их начальники, а также лица, уполномоченные на то приказом по тыловому госпиталю. Пероральный прием ядовитых и наркотических лекарственных средств должен проводиться только в присутствии медицинской сестры.

В лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя должны быть на постах дежурных врачей и медицинских сестер и в местах хранения таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и наркотических лекарственных средств, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.

В лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя подлежат предметно-количественному учету все ядовитые и наркотические лекарственные средства. Учет ведется в специальной книге учета, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной гербовой печатью тылового госпиталя и подписанной начальником тылового госпиталя.

Вторые экземпляры ключей от помещений хранения, сейфов (шкафов, шкатулок), в которых хранятся ядовитые и наркотические лекарственные средства, опечатанные (опломбированные) печатями (пломбирами) материально-ответственных лиц, подлежат хранению в специальной части тылового госпиталя.

Контроль за учетом и хранением медицинского имущества в лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя осуществляется в порядке регулярных проверок должностными лицами и оформляется записью на последних страницах соответствующих книг учета или специальном журнале:

· старшей медицинской сестрой лечебно-диагностического отделения;

· начальником лечебно-диагностического отделения (кабинета);

· заведующим аптекой тылового госпиталя;

· заместителем начальника тылового госпиталя по лечебной работе;

· комиссиями при проведении плановых инвентаризаций медицинского имущества;

· постоянно действующими комиссиями по проверке целесообразности назначения ядовитых и наркотических лекарственных средств.

В тыловых госпиталях ежегодно приказом назначаются постоянно действующие комиссии, которые проводят не реже 1 раза в месяц проверки целесообразности назначения лечащими врачами ядовитых и наркотических лекарственных средств, а также состояние их хранения, учета и расходования.

В сроки, установленные довольствующим органом, в госпитале проводятся плановые инвентаризации медицинского имущества и отработка годовых отчетов.

При проведении плановых инвентаризаций медицинского имущества в лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя и аптеке на основании данных учета проводится проверка его наличия, качественного состояния и выбраковка имущества подлежащего списанию по истечении установленных сроков эксплуатации.

По итогам инвентаризации заведующим аптекой отрабатывается акт инвентаризации, в котором отмечаются недостатки в учете и использовании медицинского имущества, делаются замечания и предложения по их устранению. Кроме того, отрабатываются акты на списание медицинского имущества, непригодного к дальнейшей эксплуатации, которые, в зависимости от стоимости медицинского имущества, утверждаются начальником тылового госпиталя или руководителем довольствующего органа.

На основании утвержденных актов списания медицинского имущества вносятся данные в книги учета. Списанное инвентарное медицинское имущество сдается в аптеку, где комиссия принимает решение о его утилизации, передаче на запасные части (ремонтный фонд) или создание учебного фонда.

Отработка годового отчета и составление заявки в потребности в медицинском имуществе на планируемый год.

Потребность тылового госпиталя в медицинском имуществе определяется в соответствии с нормами табельного оснащения медицинским имуществом тыловых госпиталей здравоохранения Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 июня 2005 года № 14дсп «Об утверждении «Норм табельного оснащения медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом тыловых госпиталей здравоохранения Российской Федерации»,..).

Потребность в расходном имуществе определяется с учетом профиля тылового госпиталя и практического его расхода. Потребность в инвентарном имуществе - с учетом установленных сроков эксплуатации каждого аппарата, прибора и инструмента, планируемого их списания по истечении установленных сроков эксплуатации и др...

Обобщенная заявка, согласованная со всеми специалистами тылового госпиталя, в установленные сроки направляется в довольствующий орган.

К годовому отчету прилагается пояснительная записка, в которой отражаются вопросы:

• касающиеся медицинского снабжения тылового госпиталя за отчетный период;
• возникшие проблемы в обеспечении лечебного процесса медицинским имуществом;
• выполнения диагностических и лечебно-профилактических мероприятий;
• предложения по улучшению снабжения медицинским имуществом, в том числе и по отдельным группам имущества.