Вопрос № 8. Противопоказания к эвакуации раненых и больных авиационными транспортными средствами

Эвакуация раненых и больных авиационными транспортными средствами имеет особенности, обусловленные влиянием на организм человека отрицательных факторов полета, к которым относятся:

1. пониженное общее барометрическое давление и его перепады;

2. пониженное парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе;

3. перепады температуры в самолетах с негерметичными кабинами;

4. статокинетические, ортокинетические раздражители (ускорения, «болтанка», шумы, вибрация).

Пониженное парциальное давление кислорода, а также понижение и перепады барометрического давления ухудшают состояние раненых и больных, у которых имеются нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также вызывают декомпрессионные расстройства при наличии в полостях организма газа, не имеющего свободного выхода в окружающую среду (закрытый пневмоторакс, пневмоцефалия, метеоризм, распространенная подкожная и межмышечная эмфизема).

При эвакуации авиационным транспортом у некоторой части раненых и больных может развиться воздушная болезнь, характеризующаяся симптомокомплексом сенсорных, двигательных и вегетативных расстройств, ухудшением общего состояния.

При определении показаний к эвакуации авиационными транспортными средствами необходимо учитывать общее состояние раненых и больных, характер ранения (заболевания), время, прошедшее после ранения или оперативного вмешательства, тип самолета, на котором производится транспортирование, наличие сопровождающего медицинского персонала и уровень его подготовленности, наличие на борту необходимого медицинского оборудования и оснащения, продолжительность полета.

На самолетах с негерметичными кабинами эвакуация раненых и больных осуществляется на высотах не более 3000 м, а на самолетах, не имеющих кислородного оборудования – до 1000 м.

Противопоказаниями к эвакуации раненых и больных авиационными транспортными средствами являются:

1. продолжающееся внутреннее или наружное кровотечение, угроза вторичных кровотечений и наличие гнойно-септических ран;
2. тяжелый травматический или анафилактический шок, а при невозможности проведения в полете инфузионной терапии – также тяжелый ожоговый шок;
3. недренированный закрытый и клапанный пневмоторакс;
4. тяжелые воспалительные процессы головного мозга, органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства;
5. сепсис;
6. гнойная анаэробная инфекция;
7. острый период инфаркта миокарда;
8. выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, требующая интенсивной терапии, неустойчивость функции сердечно-сосудистой системы после невосполненной кровопотери, развитие осложнений (пневмония, жировая эмболия сосудов легких);
9. выраженные нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;
10. гипертонический криз;
11. острые нарушения мозгового кровообращения;
12. неукротимая рвота;
13. метеоризм вследствие ранений и заболеваний органов живота;
14. судорожный синдром, психомоторное возбуждение, делириозные состояния;
15. рецидивы симптомов интоксикации и нестойкое восстановление функции внешнего дыхания при поражениях ОВ;
16. заражение кожных покровов и обмундирования отравляющими веществами без полной санитарной обработки.

Вопрос № 9. Основные принципы формирования и работы тыловых госпиталей здравоохранения в период мобилизации.

Мероприятия по формированию тыловых госпиталей здравоохранения выполняются с объявлением общей или частичной мобилизации. Подача и прием мобилизационных ресурсов в тыловые госпитали планируется в сроки, предусмотренные планами (сроки подачи и приема мобилизационных ресурсов исчисляются от момента объявления мобилизации (получения сигнала).

Призыв граждан на военную службу по мобилизации осуществляет только военными комиссариатами на основании приказов об объявлении мобилизации.

Военный комиссар принимает в отношении гражданина, прибывающего в запасе, одно из следующих решений:

1.о призыве на военную службу (работу на должностях гражданского персонала);

2.о предоставлении отсрочки от призыва по мобилизации;

3.об освобождении от призыва по мобилизации.

Решение о вызове гражданина, прибывающего в запасе, в военный комиссариат для призыва в ходе мобилизации доводится до него объявлением в средствах массовой информации приказа военного комиссара об объявлении мобилизации, либо вручение персональной повестки о призыве (предписании об убытии непосредственно в специальные формирования здравоохранения).

Оформление призыва гражданина, прибывающего в запасе, которые поступают непосредственно в тыловые госпитали, производится военными комиссариатами по месту формирования. В этом случае военные комиссариаты после оформления призыва высылают начальникам тыловых госпиталей личные дела офицеров запаса с жетонами личных номеров и их послужные карты.

По прибытии в структурное подразделение тылового госпиталя личный состав заносится в штатно-должностные списки и получает задачи по должностному предназначению. По завершении укомплектования отделения штатно-должностные списки передаются командованию тылового госпиталя для издания приказа о зачислении в списки личного состава и назначения на штатные воинские должности и должности гражданского персонала.

Зачислять на военную службу гражданина, прибывающего в запасе, в том числе и в добровольном порядке, минуя военные комиссариаты, запрещается.

Для обеспечения своевременного получения корреспонденции специальные формирования по действительным наименованиям приписывают к станциям фельдъегерской почтовой связи или предприятиям Госкомсвязи России согласно указаниям штаба военного округа. Начальник тылового госпиталя назначает ответственного за получение корреспонденции (почтальона) и обеспечивает его удостоверением и доверенностью на право получения и отправления почты.