Общими правилами поведения помощника врача при экстренном вызове

являются:

− сохранение спокойствия;

− демонстрация компетентности;

− активность;

− не предоставлять пациента самому себе;

− успокаивать пациента и его близких.

Диагностические действия помощника врача при экстренном вызове всегда должны осуществляться с тем, чтобы сразу исключить неотложные состояния. Если исключить неотложное состояние не удается, то пациента необходимо обслуживать как тяжело больного.

Принципы действий врача при экстренном вызове:

− оценка общего состояния пациента;

− быстрые диагностические решения;

− неотложная помощь;

− учет прогноза состояния;

− учет личных интересов пациента;

− выбор оптимального терапевтического решения.

Обслуживание экстренных вызовов всегда требует много времени и большой психологической и физической нагрузки. Вовремя приема пациентов обслуживание экстренного вызова приводит к значительным нарушениям распорядка работы. Обычно

такое случается в сельской местности.

Посиндромная терапия – метод интенсивного лечения, направленный прежде всего на коррекцию одного или нескольких наиболее тяжелых угрожающих жизни синдромов. Посиндромная терапия не всегда совпадает с патогенетической. При поступлении больного в крайне тяжелом состоянии все усилия врача должны быть направлены прежде всего на ликвидацию тяжелого синдрома: дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, гиповолемия и т.д. В РБ посинромная терапия при оказании неотложной помощи отражении в приложении к приказу МЗРБ № 1030 от 30.09.2010 « Клинический протокол оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению»

Настоящий клинический протокол определяет базовый объём своевременных, последовательных, минимально достаточных диагностических и лечебных мероприятий, проводимых при внезапном возникновении у пациента заболеваний, в том числе травм, отравлений и других неотложных состояний, а также при внезапном ухудшении состояния здоровья пациента с хроническими заболеваниями, угрожающими его жизни, при которых требуется срочное (неотложное) медицинское вмешательство. На основании этих протоколов формируются посиндромная укладка.

Общие принципы оказания помощи на догоспитальном этапе: – синдромность;

– приоритетность — выделение ведущего синдрома, представляющего непосредственную угрозу жизни;

– управляемость терапии — использование препаратов с коротким периодом полувыведения;

– оптимальная организация лечебного процесса (тренированность и четкое распределение обязанностей персонала, наличие минимально достаточного оснащения, специальное место для оснащения).

При организации госпитализации необходимо: – оценить тяжесть состояния больного;

– возможность транспортировки больного;

– профиль стационара, где будет проводиться лечение больного;

– если состояние больного прогрессирующе ухудшается, необходимо госпитализировать его в OИТР ближайшей больницы независимо от ее профиля.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ госпитализации и ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТОВ СЛУЖБОЙ СКОРОЙ (НЕОТЛОЖНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Транспортировке в организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, подлежат:

все пациенты с явными признаками угрожающих жизни состояний и угрозой развития опасных для жизни осложнений;

при невозможности исключения патологических процессов и осложнений, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивного лечения, диагностических и лечебных мероприятий в стационарных условиях;

пациенты, представляющие опасность для окружающих по инфекционно-эпидемическим и психиатрическим показаниям;

лица, внезапно заболевшие и (или) пострадавшие, находящиеся в общественных местах;

лица, повторно обратившиеся за скорой (неотложной) медицинской помощью в течение суток.

Пациенты, находящиеся в критических, неотложных состояниях, угрожающих жизни, транспортируются бригадами СНМП непосредственно в реанимационные отделения, минуя приемные отделения организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

Транспортировка ребенка в больничную организацию здравоохранения службой СНМП может проводиться также при выявлении критериев социально опасного положения ребенка по причине злоупотребления родителями алкогольными напитками, алкоголизма, наркомании, токсикомании родителей либо если они иным образом ненадлежаще выполняют свои родительские обязанности по воспитанию и содержанию детей, чем ставят под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Транспортировке в травматологические пункты организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подлежат травмированные пациенты с сохраненной полностью или частично способностью к самостоятельному передвижению, при отсутствии признаков угрожающих жизни состояний или прогнозе их развития, в случаях, не требующих проведения срочных диагностических и лечебных мероприятий в стационарных условиях.