Схема акта о припадках, наблюдаемых у военнослужащих

1. Воинское звание, номер части, ФИО больного.

2. Состав очевидцев, их воинские звания, должности, ФИО, дата составления акта.

3. Время возникновения (дата, часы).

4. Место наблюдаемого припадка: постель, казарменное помещение, рабочее место, караул, боевой пост и т.д.

5. Предшествующая обстановка - наличие провоцирующих факторов: эмоциональные нагрузки, испуг, утомление, болезненное состояние, перегревание, охлаждение, болевые раздражители и т.д.

6. Наличие предвестников - предчувствие припадка, двигательное беспокойство, обездвиженность, выражение лица, окраса кожных покровов, усиление потоотделения и т.д.

7. Начало-вскрикивание, внезапное падение, независимо от места, осмотр перед падением (как бы подбирает место), ложится в постель, реакция на оклики и т.д.

8. Наличие потери сознания и его характер - полная, неполная утрата ориентировки, узнавание окружающих, контакт с ними.

9. Характер и динамика судорожных расстройств - мышечно-тоническое напряжение, поворот взора и головы, прикус языка, недержание мочи и кала, ритмическое подёргивание отдельных групп мышц, а затем и всего тела, кровяная пена изо рта или беспорядочные размашистые движения, картинность, демонстративность двигательных проявлений в поведении (крики, рыдания, рвёт одежду, швыряет предметы и т.д.). Отсутствие судорог, обездвиженность.

10. Состояние зрачков (сужены, расширены, обычная реакция на свет, отзыв на болевые, звуковые раздражители).

11. Длительность судорог или других двигательных нарушений.

12. Частота припадков, если они повторялись - их число, сходство.

Характеристика послеприпадочного периода - возвращение сознания, характер контакта, воспоминания о прошедшем, общее состояние, двигательная активность, слабость, адинамия, чувство разбитости; наличие телесных повреждений, ушибов, кровоизлияние в конъюктиву, бессмысленные автоматические действия. Время наступления сна, его характер (сразу же или спустя какое-то время; глубокий или поверхностный, отсутствие сна.

По возможности врач (медицинский работник) части дополнительно отражает в акте следующие сведения:

а) наличие припадков до призыва на военную службу и их характер, частота, возникновение в дневное и ночное время, учащение на службе,

б) наличие ауры,

в) обращаемость в лечебное учреждение и наличие подтверждающих документов,

г) предположительный диагноз.

Подписи очевидцев Подпись врача (медработника)

Акт утверждается командиром и скрепляется гербовой печатью.

Схема акта об эпизодических расстройствах сознания у военнослужащих:

1. Воинское звание, номер части, ФИО больного.

2. Состав очевидцев, их воинские звания, должности, ФИО, дата составления акта.

3. Время возникновения (дата, часы) и длительность эпизода.

4. Место: казарменное помещение, рабочее место, караул, боевой пост, медпункт и т.д.

5. Провоцирующие факторы: эмоциональные нагрузки, утомление, болезненные состояния, употребление алкоголя, наркотиков, инфекции, травмы головы, перегревание, охлаждение, болевые раздражители и т.д.

6. Наблюдаемые расстройства: глубина расстройства сознания, ориентировка и понимание окружающего, контакт, растерянность, двигательное возбуждение, целенаправленность или автоматичность действий, неправильности в поведении и выражении лица.

7. Состояние поведения после эпизода, воспоминание о нём.

8. Повторяемость наблюдаемых расстройств.

По возможности врач (медицинский работник) части дополнительно отражает в акте следующие сведения:

а) наличие припадков до призыва на военную службу и их характер, частота, возникновение в дневное и ночное время, учащение на службе, связь эпизодов с различными обстоятельствами и вредностями,

б) обращаемость в лечебное учреждение по данному поводу и наличие подтверждающих документов.

г) клиническая оценка сущности наблюдаемых расстройств.

Подписи очевидцев Подпись врача (медработника)

Акт утверждается командиром и скрепляется гербовой печатью.

ЛИТЕРАТУРА

1. «Неврология для врачей общей практики»; под редакцией Вейна А.М., Москва, 2001 год.

2. «Дифференциальная диагностика нервных болезней»: Руководство для врачей. Под редакцией Г.А. Акимова, М.М. Одинак. СПб.:2000.-стр.132-177.

3. «Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы»; Руководство для врачей; под редакцией А.Ю. Макарова, СПб, 2002г., стр.390.

4. «Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика». Под редакцией А.М. Вейна, Москва, 2000 г. стр. 540-581.

5. «Эпилепсия». Под редакцией Карлова В.А. Москва, 1990.-336 стр.

6. «Неврология. Справочник практического врача». Штульман Д.Р., Левин О.С., Москва, 2002 г. стр. 232-237, 554-588.

7. «Неотложные состояния в невропатологии». Руководство для врачей. Ленинград, Медицина, 1986. стр.57-71.

8. «Эпилептические синдромы. Диагностика и стандарты терапии». (Справочное руководство). К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, Москва, 2005 год.

9. «Неотложные состояния в неврологии: судорожные синдромы». Материалы по сборам неврологов Московского региона, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко; 2003 год.

10. «Военная невропатология», руководство для военных врачей, под редакцией А.Г. Панова, Ленинград; 1968 г.

11. Расписание болезней приказа МВД РФ № 440 от 14.07.2004г. («Положение о военно-врачебной экспертизе», утверждённое постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123).

12. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть 1.; стр. 31-33, стр. 67. Москва, военное издательство, 1992 год.