Хлорсодержащие дезинфекты
Неорганические соединения хлора | Органические соединения хлора |
Содержащие гипохлорит кальция: — хлорная известь — известь белильная термостойкая — нейтральный гипохлорит кальция (НГК) | Хлорамины и препараты на их основе: — хлорамины Б, ХБ, Д — трихлороль |
Гипохлорит натрия: — получаемый химическим способом — средство жавель на его основе — получаемый электрохимическим способом | Изоциануровые кислоты и их производные: — на основе трихлоризоциануровой кислоты (ТХЦК): a) - ДП-2Т — на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты: а) дихлор б) пресепт в) жавелион г) клорсепт |
Электрохимически активированные растворы: — анолит кислый — анолит нейтральный — анолит нейтральный с катодной обработкой — католит | Гидантоины: — сульфохлорантин Д |
Содержащие гипохлорит лития: — лидос-20 — лидос-25 |
Варианты режима дезинфекции в пароформалиновых камерах
Инфекционные болезни | Обрабатываемые вещи | Режим | Температура, °С | Норма формалина на 1 м камеры, мл | Экспозиция, мин |
Брюшной тиф, вирусные гепатиты дифтерия | Одежда из хлопка Одежда из шерсти, обувь из кожи Изделия из синтетических | Обычный щадящий Наиболее щадящий | 57-59 49-51 40-42 | ||
Туберкулез | Одежда из хлопка Одежда из шерсти, обувь из кожи Изделия из синтетических материалов | Обычный щадящий Наиболее щадящий | 57-59 57-59 49-51 | ||
Микроспория, трихофития, эпидермофития | Одежда из хлопка Одежда из шерсти, обувь из кожи Изделия из синтетических материалов | Обычный щадящий Наиболее щадящий | 57-59 55-57 49-51 |
ДЕЗИНСЕКЦИЯ
Медицинская дезинсекция - комплекс научно-обоснованных методов, средств и способов борьбы с членистоногими-переносчиками инфекционных заболеваний (малярия, сыпной тиф и др.), а также с приносящими тот или иной вред человеку.
Дезинсекция является одним из трех самостоятельных разделов науки дезинфектологии (собственно дезинфекция, дезинсекция, дератизация). Эпидемиологическая направленность дезинсекции – разрыв механизма передачи.
Виды дезинсекции
1. Профилактические мероприятия направлены на создание неблагоприятных условий для размножения членистоногих, создание препятствий для их проникновения в жилые помещения и для защиты людей в природных условиях.
Первое направление включает:
— расчистку территорий под населенные пункты;
— соблюдение санитарных норм хранения пищевых продуктов;
— ликвидацию мелких водоемов;
— систематическое удаление отбросов и нечистот;
— содержание в чистоте территорий, подворных мусоросборников;
— правильную эксплуатацию мест свалки, полей орошения;
— соблюдение санитарных норм содержания жилых помещений и транспорта;
— соблюдение правил личной гигиены;
— превращение леса в лесопарковые зоны;
— соблюдение санитарных норм содержания пищевых объектов;
— проведение дератизации.
Второе направление включает:
— засетчивание окон, пологов;
— правильную планировку помещений;
— заделку щелей в стенах, полах;
— использование репеллентов.
Третье направление включает:
— использование пологов, протоивокомариных сеток Павлова;
— использование защитной одежды;
— использование репеллентов;
— само- и взаимоосмотры для выявления и удаления клещей.
2. Истребительные мероприятия направлены на уничтожение членистоногих на всех стадиях развития и во всех местах их обитания (места выплода, зимовки, объекты окружающей среды, человек и т.д.).
• Очаговая дезинсекция обязательна в очагах трансмиссивных инфекционных (паразитарных) болезней и чесотки, а также при кишечных инфекциях при наличии в очаге мух.
• Профилактическая дезинсекция необходима для предупреждения выплода членистоногих, а также заселения ими жилых и хозяйственных построек.
Борьбу с членистоногими преимущественно проводят силами дезинфекционных станций и специализированных отделений (отделов) центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Режимы и кратность обработки, выбор средств и способов дезинсекции зависят от вида насекомых, их численности, санитарного состояния объекта или очага и регламентированы нормативными документами.
Характер дезинсекционных мероприятий при разных инфекциях зависит от механизма передачи возбудителей, в частности от биологических особенностей переносчиков. Например, при кишечных инфекциях дезинсекционные мероприятия направлены на снижение численности мух – механических переносчиков возбудителей. При инфекциях дыхательных путей дезинсекционные мероприятия не проводят. В то же время защитные и истребительные дезинсекционные мероприятия играют основную роль в борьбе с кровяными инфекциями и их профилактике; при этом учитывают не только вид и экологическую специфику переносчиков и их ареал, но и возможность формирования устойчивости к применяемым дезинсекционным средствам. Например, дезинсекционные мероприятия обязательны при чесотке для уничтожения чесоточного клеща на одежде, белье, постельных принадлежностях и других объектах в окружении больного.
Методы дезинсекции
Для уничтожения насекомых и клещей используют механические, физические, химические, биологические и комбинированные методы.
Механические методы
Механические методы предупреждают залёт членистоногих в помещение. Возможно помещение сеток на окна и двери, а также уничтожение членистоногих разными способами (мухоловками, липкими лентами и др.).
Физические методы
Из физических методов наиболее широко применяют сухой горячий воздух в камерах. Для освобождения хлопчатобумажной, шерстяной одежды и постельных принадлежностей от платяных и головных вшей, а также чесоточного клеща применяют следующие режимы паровоздушной дезинсекции:
• При загрузке 5 комплектов на 1 м2 площади пола камеры (30 кг) вещи обрабатывают при 57-59°С в течение 30 минут; при загрузке 10 комплектов (60 кг) – при 80-85°С в течение 5 минут.
• Для обработки кожаной, меховой одежды и обуви применяют воздушный режим: 1 комплект (24 кг) обрабатывают 90 минут при 49-51°С.
В паровую камеру загружают 10-12 комплектов на 1 м2 площади тележки или 50 кг на 1 м2 камеры и обрабатывают при 100°С в течение 5 минут, при 104-111°С и давлении пара 0,2–0,5 кгс/см3 – 10 минут.
Химические методы
Химические вещества, применяемые для уничтожения насекомых (инсектициды), клещей (акарициды), личинок (ларвициды), яиц насекомых и клещей (овоциды), в зависимости от целей и задач дезинсекции могут быть приготовлены в виде порошков (дустов), эмульсий, суспензий, мыл, мазей, растворов, отравленных приманок, аэрозолей, специальных карандашей. Применяют фосфорорганические препараты, карбаматы, пиретроиды и другие группы химических соединений, а также отпугивающие вещества (репелленты). Учитывая пути проникновения в организм членистоногих, инсектициды разделяют на контактные, проникающие через покровы тела; кишечные – через органы пищеварения, фумиганты – через трахейную систему.
Фосфорорганические вещества
• ДДВФ (дихлофос). Применяют технический продукт, содержащий 85-95% действующего вещества, в виде специальных восковых и полимерных пластин. Для уничтожения личинок мух используют 0,5% водную эмульсию ДДВФ, окрылившихся мух – 0,1-0,2% эмульсию или раствор хлорофоса, блох – 0,01% раствор или эмульсию. Чёрных тараканов уничтожают с помощью парафиновых брикетов с 1% ДДВФ. Для истребления мух, комаров, москитов, моли и других летающих насекомых используют специальные восковые и полимерные пластины; окрылившихся кровососущих двукрылых насекомых – термохимические аэрозоли 2% масляного раствора технического ДДВФ при расходе 20-100 г на гектар.
• Карбофос (малатион). Применяют 4% дуст и эмульгирующийся 50% концентрат.
Для уничтожения личинок мух используют 0,5-1% водную эмульсию; постельных клопов – 1% водную эмульсию; синантропных тараканов и блох – 4% дуст и 1% водную эмульсию; вшей – 0,1-0,15% водную эмульсию; комаров – 0,5-1,5-2% водную эмульсию; иксодовых клещей – 4% дуст и 1,5% водную эмульсию.
• Сульфидофос (байтекс, фентион). Применяют 50% концентрат эмульсии, 2% дуст сульфолан, препарат сульфоцин (1% дуста, 0,7% сульфидофоса, 0,3% неопинамина). Для импрегнации белья при борьбе с платяным педикулёзом, дезинсекции белья, уничтожения головных вшей у взрослых используют 50% концентрат эмульсии.
Карбаматы – производные карбаминовой кислоты.
• Один из используемых карбаматов – дикрезил, 30% эмульгирующийся концентрат. Обладает широким спектром инсектицидного действия, используют для уничтожения тараканов, клопов, мух.
Пиретроиды
• Неопинамин – синтетический пиретроид. Применяют в чистом виде, в качестве наполнителя аэрозольных баллонов или в смеси с другими веществами. Используют для уничтожения тараканов в пищевых, лечебных, детских и жилых помещениях; постельных клопов, вшей, блох. Расход дустов – 15-20 г/м2 обрабатываемой поверхности; при платяном педикулёзе обрабатывают нательное бельё из расчёта 250 г на вещи одного человека.
Другие группы химических соединений
• Бура (борная кислота) применяется в виде пищевых приманок для борьбы с тараканами и рыжими домовыми муравьями.
• Бутадион используют в практике медицинской дезинсекции в виде порошка и таблеток. В виде таблеток при педикулёзе назначают принимать внутрь, при этом кровь человека становится токсичной для вшей.
• Бензилбензоат. 20% водно-мыльную суспензию используют для уничтожения головных и лобковых вшей на всех стадиях их развития.
Биологические методы
В качестве биологических средств дезинсекции используют следующие препараты.
• Бактицид (на основе эндотоксина Bacillus thuringiensis) применяют для уничтожения личинок комаров, обрабатывая места их выплода из расчёта 0,5-2 кг/га в зависимости от климатической зоны и вида комаров. Остаточное действие сохраняется от 2 до 10 суток.
• Димилин (дифторбензурон) – 25% смачивающийся порошок. Применяют для обработки субстратов, содержащих личинки синантропных мух (0,2-0,5%) и самок рыжих тараканов (0,5%), а также для обработки водоёмов из расчёта 10-50 г/га в зависимости от характера водоёма и вида насекомых. В качестве биологического средства уничтожения комаров в местах их выплода используют также хищных рыб, например гамбузию (Gambusia affinis).
• Репелленты (отпугивающие вещества) можно условно назвать средствами дезинсекции. Их наносят без втирания на открытые участки тела; допустимо применение до 2–3 раз в сутки. Кроме того, репелленты применяют и для обработки одежды, сеток, палаток и других предметов.
• Сетка репеллентная из хлопчатобумажного сетеполотна (размер ячеек 13x13 мм), обработанная водной эмульсией (диэтил-2,5-диметилбензамид 98%) ДЭКСА-98, защищает от гнуса. Срок защитного действия до 90 суток.
Основные эпидемиологические критерии качества дезинсектантов – соотношение токсической дозы для человека и животных с летальной дозой для членистоногих, активность и стадии развития различных видов членистоногих, стойкость во внешней среде и др. Основной критерий качества репеллентов – длительность защиты от укусов членистоногих.
Основной критерий оценки качества проводимых дезинсекционных мероприятий – плотность членистоногих на объектах или территории после обработки. Насекомых подсчитывают при отлове в контрольных точках с помощью липких лент, а также по числу нападающих на человека кровососущих насекомых за единицу времени. Численность клещей на территории оценивают в расчете на один флаго-час сбора.
Варианты режима дезинфекции и дезинсекции в паровых камерах
Инфекция, возбудитель, переносчик | Обрабатываемые вещи | Температура, °С | Давление (рабочие атмосферы) | Экспозиция, мин | |
дезинфекция | Брюшной тиф, гепатиты, дифтерия, туберкулез и др. | Одежда Постельные принадлежности | 104-111 | 0,2-0,5 0,2-0,15 0,2-0,5 | 10 40 30 60 30 60 |
Дерматофиты: микроспория, трихофития, эпидермофития | Одежда Постельные принадлежности | 104-111 | |||
Споровые формы: сибирская язва, газовая гангрена, столбняк | Одежда Постельные принадлежности | 104-111 | |||
дезинсекция | Платяные; головные вши, чесоточный клещ | Одежда Постельные принадлежности | 100 100 104-111 | 0,2-0,5 | 5 30 10 |
ДЕРАТИЗАЦИЯ
Дератизация – комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных на борьбу с грызунами.
Общесанитарные мероприятиясводятся к поддержанию чистоты в жилых, торговых и производственных помещениях, на дворовых территориях и строительных площадках. Пищевые продукты следует хранить в недоступном для грызунов месте или в соответствующей таре, отбросы и мусор правильно утилизировать (сжигание, компостирование). Необходимы правильное размещение, эксплуатация и содержание свалок.
Санитарно-технические мероприятияпроводятся при капитальном строительстве или текущем ремонте зданий (помещений) и предусматривают специальные меры, которые не позволяют грызунам проникать в здания. Вентиляционные и другие отверстия, окна подвалов, люки, низко расположенные над поверхностью земли, должны быть закрыты проволочной сеткой. Входы и выходы тоннелей и различные технические короба промышленных предприятий, в первую очередь пищевых, защищают от крыс такими же сетками, деревянные двери обивают листовым железом на высоту до 50 см. Полы в подвальных помещениях обязательно должны быть из бетона толщиной не менее 10-12 см, межэтажные перекрытия – плотными, без полостей. При строительстве холодильников, элеваторов, продуктовых складов и других объектах должны выполняться дополнительные специфические требования по созданию крысонепроницаемости.
Агротехнические мероприятия являются одним из наиболее эффективных способов создания неблагоприятных условий для существования и размножения грызунов в открытых стациях.
Предупредительные мероприятия предусматривают создание условий, препятствующих проникновению, заселению и размножению грызунов в жилых домах и хозяйственных постройках, а также способствующих снижению численности грызунов в открытых станциях путём агротехнических мероприятий.
Различают городскую (поселковую) и полевую дератизации.
• Городская дератизация. Основные мероприятия направлены на борьбу с синантропными и полусинантропными грызунами. Наиболее эффективна сплошная систематическая дератизация, предусматривающая проведение комплекса предупредительных и истребительных мероприятий в течение всего года на всех объектах населённого пункта и окружающей территории. Дератизация обязательна в очагах заболеваний людей чумой (одновременно с заключительной дезинфекцией), туляремией, лептоспирозами, иерсиниозами, по эпидемиологическим показаниям – при сальмонеллёзах и других зоонозных инфекциях. В данных случаях дератизация бывает частью комплекса мероприятий по дезинфекции, дератизации и дезинсекции.
• Полевая дератизация. Основные мероприятия направлены на борьбу с дикими грызунами, главным образом носителями возбудителей природно-очаговых инфекций. Обычно при этом дератизацию проводят в комплексе с дезинсекцией с целью уничтожения членистоногих-переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций.
Выбор средств и способов дератизации зависит от особенностей объекта, его специфики, видового состава и численности грызунов, что определяется соответствующими нормативными документами.
Истребительные мероприятия осуществляют с помощью механического, химического и биологического методов.
• Механический метод состоит в вылове грызунов специальными орудиями лова (капканами, ловушками, давилками) и может быть использован как в помещениях, так и в открытых станциях; он безопасен для людей и сельскохозяйственных животных.
• Химический метод заключается в отравлении грызунов ядовитыми веществами – родентицидами, применяемыми в виде отравленных приманок; опыления ядами нор, ходов, троп и других посещаемых грызунами мест; газации, при которой химические вещества попадают в лёгкие животных при вдыхании. При использовании родентицидов следует соблюдать меры личной и общественной безопасности, особенно в детских, лечебных, пищевых и приравненных к ним специализированных объектах.
В качестве химических средств дератизации используют следующие препараты:
– Гельдан – родентицидный концентрат в виде геля тёмно-зелёного цвета; содержит 0,1% изоиндана – антикоагулянта индандионового ряда. Оказывает антикоагулирующее действие, изменяет проницаемость стенок кровеносных сосудов, в результате чего возникает кровоточивость, приводящая к гибели грызунов. Средство используют в приготовлении отравленных приманок для борьбы с домовыми мышами, чёрными и серыми крысами, рыжими, серыми и водяными полёвками внутри и вокруг жилых и нежилых помещений.
– Зерацид в качестве действующего начала включает 0,02% дифенацин – родентицид антикоагулянтного действия.
– Фосфид цинка (14-18% фосфора, 70-80% цинка и другие соединения) добавляют в приманки из зерна, хлеба, каш, лучше – из продуктов, повышающих кислотность содержимого желудка грызунов (белый или серый хлеб). Применяют для борьбы с серой и чёрной крысами, обыкновенной, водяной и рыжей полёвками, разными видами песчанок и сусликов. Летальная доза варьирует в пределах 5-100 мг/кг в зависимости от вида грызунов. Яды острого действия, например фосфид цинка, запрещено применять в лечебных учреждениях.
– Ратиндан в качестве действующего начала включает 0,5-2,0% антикоагулянта дифенацина. Предназначен в качестве составляющей части родентицидных приманок для борьбы с серыми, чёрными крысами, домовыми мышами в жилых и нежилых помещениях, на промышленных и других объектах, складах, в незастроенных частях населённых пунктов.
– Ратифен и реацид в качестве действующего начала включают антикоагулянт этилфенацин из группы 1,3-индандионов. Используют для борьбы с крысами в помещениях различного назначения.
– Зоокумарин – препарат из группы синтетических антикоагулянтов кумаринового ряда. Представляет собой 0,5-1% дуст либо дуст на тальке или крахмале. Применяют для дератизации в детских лечебных и оздоровительных учреждениях, где другие родентициды неприменимы.
– Родефакум и родиалон – антикоагулянты 2-го поколения. Гибель серых и чёрных крыс наступает на 2-11-е сутки после поедания приманки; гибель домовых мышей – на 6-12-е сутки после поедания 1-6 доз.
При газовом методе дератизации применяют сернистый ангидрид, хлорпикрин, углекислый газ (С02), препараты синильной кислоты, бром, метил. При газации погибают как грызуны, так и их эктопаразиты. Метод применяют в основном на морских судах, в железнодорожных вагонах, отдельно стоящих элеваторах, зерновых складах, холодильниках, мельницах и др. Сначала помещение готовят к газации, затем проводят газацию в течение определённого времени и дегазацию. Категорически запрещено использовать газовый метод в условиях ЛПУ.
Биологический метод состоит в применении патогенных для грызунов микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших, гельминтов), которыми обрабатывают пищевые приманки. Применение подобных пищевых приманок запрещено в медицинской дератизации в силу их возможной патогенности для людей. Биологическим методом служит также “покровительство”, оказываемое естественным врагам мышевидных грызунов – хищным млекопитающим и птицам.
В эпидемиологической практике качество родентицидов оценивают по величине минимальной летальной дозы для отдельных видов грызунов, соотношению её с токсичной для человека или теплокровных животных дозой, скорости наступления токсического эффекта, длительности сохранения токсичности в приманках во внешней среде и т.д. Качество биологических средств борьбы с грызунами определяют по количеству жизнеспособных микроорганизмов, используемых в препарате или единице массы приманки.
Критерии качества дератизации как противоэпидемического мероприятия – доля обработанных объектов от числа объектов, на которых дератизация намечалась, и количество живых грызунов до и после обработки. Потребность и результативность дератизации оценивают по количеству съеденной грызунами приманки и числу грызунов, попавших в ловушки за единицу времени.
Дезинсекция и дератизация
в лечебно-профилактических учреждениях
При проведении дезинсекционных мероприятий в стационарах следует применять инсектициды, не вызывающие аллергических реакций. В присутствии больных запрещено проводить дезинсекцию способом орошения или опыливания. Обычно используют малолетучие, безопасные и экологически чистые препараты разных типов: клеевые поверхности, инсектицидные гели, пищевые приманки, приманочные станции, микрокапсулированные препараты и др.
Дезинсекция в борьбе с педикулёзом и чесоткой. Дезинсекционные мероприятия в борьбе со вшами включают механические (вычёсывание частым гребнем, стрижку или сбривание волос), физические (кипячение белья, проглаживание горячим утюгом, камерную дезинсекцию) и химические (применение средств для борьбы с эктопаразитами) методы уничтожения насекомых и их яиц (гнид). Средства для уничтожения яиц вшей должны обладать овицидньм действием.
Препараты для уничтожения головных вшей
Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):
• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;
• 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса;
• лосьоны “Лонцид”, “Нитилон”, “Перфолон”;
• 20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата.
Препараты, не действующие на яйца (не-овициды):
• мыло “Витар”;
• мыло “Антиэнтом”.
Препараты для дезинсекции белья
Овициды:
• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;
• 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса;
• дуст “Бифетрин-П”;
• средство “Медифокс-Спер”.
Не-овициды:
• мыло “Витар”.
Препараты для дезинсекции помещений
• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, хлорофоса;
• аэрозольные баллоны “Вираж”;
• средство “Медифокс”.
Обработку пациентов (больных) и их вещей при платяном или смешанном педикулёзе проводят специалисты дезинфекционных отделов Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и дезинфекционных станций.
При средней и большой пораженности (от 10 особей и более, включая насекомых и яйца) рекомендовано применять инсектициды – педикулициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмами, дерматитом, экземой и т.п.), проявлениями аллергии на медицинские и косметические средства запрещена.