Приложение 2. Краткая шкала оценки психического статуса
(Mini-Mental State Examination – MMSE)
Когнитивная сфера Оценка (баллы)
Ориентировка во времени 0-5
Назовите год, время года, месяц, число, день недели
Ориентировка в месте 0-5
Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)
Восприятие 0-3
Повторите три слова: лимон, шар, ключ
Концентрация внимания 0-5
Серийный счет («от 100 отнять 7») – пять раз
Память 0-3
Припомните три слова (см. п. 3)
6. Речевые функции:
Называние предметов: «ручка и часы» 0-2
Повторите предложение: «Никаких если, и или но» 0-1
Трехэтапная команда: «Возьмите правой рукой лист бумаги,
сложите его вдвое и положите на стол» 0-3
Прочтите и выполните: «Закройте глаза» 0-1
Напишите предложение 0-1
Срисуйте рисунок: 0-1
два перекрещенных пятиугольника
Общий балл 0-30
Интерпретация результатов
Нет КН или легкие КН 28-30
Умеренные КН 25-27
Деменция легкой степени выраженности 20-24
Деменция умеренной степени выраженности 11-19
Тяжелая деменция 0-10
Приложение 3. Тест рисования часов (Clock drawing test)
Пациенту предлагается нарисовать на чистом нелинованном листе бумаги круглые часы с цифрами на циферблате и указать на них стрелками заданное время.
Интерпретация результатов теста:
10 баллов – норма,
9 – незначительные неточности в расположении стрелок,
8 – более заметные ошибки в расположении стрелок,
7 – стрелки показывают совершенно неправильное время,
6 – стрелки не выполняют свою функцию,
5 – неправильное расположение чисел на циферблате,
4 – утрачена целостность часов,
3 – числа и циферблат более не связаны друг с другом,
2 – больной безуспешно пытается выполнить инструкцию,
1 – больной не делает попыток выполнить инструкцию.
Приложение 4. Анкета сна (по А.М.Вейну)
1. Время засыпания
а) мгновенно
б) недолго
в) средне
г) долго
д) очень долго
2. Продолжительность сна
а) очень долгий
б) долгий
в) средний
г) короткий
д) очень короткий
3. Ночные пробуждения
а) нет
б) редко
в) не часто
г) часто
д) очень часто
4. Сновидения
а) нет
б) временами
в) умеренно
г) множественные
д) множественные и тревожные
5. Качество сна
а) отличное
б) хорошее
в) среднее
г) плохое
д) очень плохое
6. Качество пробуждения
А) отличное
б) хорошее
в) среднее
г) плохое
д) очень плохое
А – 5 баллов, б – 4 балла, в – 3 балла, г – 2 балла, д – 1 балл.
Норма 24 – 30 баллов, менее 23 баллов – диссомния.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1. Быков Ю.Н. Неврология (лекции). Иркутск, 2009, «Оттиск». - 268 с.
2. Васильев Ю.Н. Болезнь Паркинсона: патогенетическое значение стресса. Иркутск, 2009, «Оттиск». - 128 с.
3. Вейн А.М.. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга / А. М. Вейн. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 112 с.
4. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: в 2-х т.: учебник с приложением на компакт-диске / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - 2-е изд. исп. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. – 608 с.
5. Жукова Н.Г., Жукова И.А., Гашилова Ф.Ф. Критерии диагностики и алгоритмы лечения болезни Паркинсона: Учебное пособие. – Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2007. – 122 с.
6. Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. – М.: 2006. – 256 с.
7. Левин О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 352 с.
8. Саютина С.Б., Шпрах В.В. Болезнь Паркинсона (в вопросах и ответах). Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. – 124 с.
9. Яхно Н.Н.. Общая неврология : учеб. пособие / Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 2009. – 208 с.
10. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Деменции: руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 272 с.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1. Недостаток медиатора, являющегося приоритетным при болезни Паркинсона:
а) серотонина;
б) ацетилхолина;
в) дофамина;
г) норадреналина;
д) глутамата.
2. Морфологический субстрат, подверженный дегенерации при болезни Паркинсона:
а) черная субстанция;
б) полосатое тело;
в) бледный шар;
г) мозжечок;
д) все перечисленные;
е) а,б,в.
3. Триада симптомов паркинсонизма:
а) нистагм, интенционный тремор, скандированная речь;
б) гипокинезия, падения, тазовые расстройства;
в) гипокинезия, деменция, галлюцинации;
г) тремор, ригидность, гипокинезия;
д) деменция, депрессия, тремор.
4. Основной двигательный симптом болезни Паркинсона:
а) мышечная ригидность;
б) тремор покоя;
в) гипокинезия;
г) постуральная неустойчивость;
д) паралич.
5. Этиология болезни Паркинсона:
а) наследственная;
б) инфекционная;
в) психогенная;
г) токсическая;
д) мультифакторная.
6. Этиология паркинсоновского синдрома:
а) токсическая;
б) травматическая;
в) инфекционная;
г) сосудистая;
д) все перечисленное.
7. Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона следует проводить с:
а) мультисистемной атрофией;
б) рассеянным склерозом;
в) боковым амиотрофическим склерозом;
г) болезнью Альцгеймера;
д) сосудистой деменцией.
8. При обследовании больного с болезнью Паркинсона приоритет отводится:
а) нейровизуализационным методам исследования;
б) нейрофизиологическим методам исследования;
в) неврологическому осмотру;
г) лабораторным методам исследования;
д) данным спинномозговой пункции.
9. К противопаркинсоновским препаратам относится:
а) карбамазепин;
б) наком;
в) преднизолон;
г) анаприлин;
д) интерферон.
10. Отличие сосудистого паркинсонизма от болезни Паркинсона характеризуется следующими признаками:
а) артериальная гипертензия;
б) пожилой возраст;
в) асимметричное начало заболевания;
г) лакунарные инфаркты в обоих полушариях;
д) все перечисленное.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.
В, 2 –е, 3 - г, 4 – в, 5 – д, 6 – д, 7 – а, 8 – в, 9 – б, 10 – д.